竇性心動過速應該做的檢查

　　本病的檢查主要依靠心電圖

　　1.體表心電圖特點

　　(1)P波：竇性心動過速時的P波由竇房結髮出，PⅡ直立、PavR倒置。竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高，在Ⅱ、Ⅲ導聯中更明顯。這是因為竇性心動過速時，激動多發生於竇房結的頭部，此部位繫心房前結間束的起始部位，竇性激動多沿著前結間束下傳所致。

　　(2)P-R 間期：在0.12～0.20s。

　　(3)P-P間期：常受自主神經的影響，可有輕度不規則。但P-P間期間差異應

　　(4)QRS波：形態、時限正常。心房率與心室率相等。

　　(5)頻率：成人P波頻率100～160次/min，多在130次/min左右，個別可達160～180/min。嬰幼兒的心率較成人略高。不同年齡竇性心動過速的診斷標準不同，如1歲以內應>140次/min，1～6歲應>120次/min，6歲以上與成人相同，應大於100次/min，通常不超過160次/min。個別嬰幼兒的竇性心動過速頻率可達230次/min左右。

　　2.竇性心動過速24h動態心電圖監測的特點

　　(1)一過性竇性心動過速的竇性P波頻率：逐漸加快至100次/min以上，持續數秒至數分鐘後逐漸減慢至原有水平。心動過速時P波形態與正常竇性P波的形態相同。

　　(2)持續性竇性心動過速24h動態心電圖所記錄的P波總數應>14.4萬次。

　　(3)竇性心動過速時24h動態心電圖所記錄到的其他伴隨情況：

　　①P波振幅變尖或增高：提示激動起源於竇房結頭部。

　　②P-R段下移：此系受心房復極波的影響所致。

　　③可有不同程度的繼發性ST-T改變：或原有ST-T改變，當發生竇性心動過速時恢復正常。

　　④Q-T間期縮短。

　　⑤出現快心率依賴型阻滯、期前收縮等心律失常。

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