比紹洛爾降壓藥的用藥警示

β阻滯降壓藥，比紹洛爾用藥警示

比紹洛爾（Bisoprolol）又稱康可、康忻或博蘇，是長效的選擇性β受體阻滯葯。交感神經系統活性增強時，本葯的治療作用也增強。

高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）之所以介紹各種高血壓葯，目的一是為了讓大家能夠了解自己使用藥物存在哪些問題，在使用時如果出現這些癥狀是也是方便大家自己與醫生溝通確認是否調整用藥。二是解答各位在微信朋友的留言所提的問題。

【作用原理】

降低心率與心肌收縮力，減少心肌耗氧量、抑制心臟傳導，具有降血壓和穩定心臟的作用。

【臨床應用】

主要用於高血壓的治療，降血壓效果持續而穩定。高血壓病人服用比紹洛爾後還能抑制血小板聚集，因此也適用於冠心病的治療，以及心肌梗死的預防。

【用法用量】

劑型為片劑，每片為5毫克。用法用量：每日2.5?20毫克，首次用藥從每日早晨2.5?5毫克開始，用藥1周後視療效調整劑量。肝、腎、胰病末期病人不宜超過每日10毫克。治療高血壓、心絞痛時，多採用長期治療，病情穩定後，應在醫師的指導下調整劑量。

【不良反應】

長期治療不良反應發生率大約為2.7%，其中有些出現於開始治療最初幾周，繼續治療可消失，因不良反應停葯者僅佔1.77%。

1、心血管系統

（1）病人可出現低血壓、直立性低血壓、表現為乏力、疲勞、胸痛、心功能不全、憋氣，與比紹洛爾的劑量相關。也可出現心悸或心律失常，如心動過緩、竇房阻滯、房室阻滯。

（2）無心功能不全病史的患者，應警惕連續使用比紹洛爾可能誘發心功能不全。沒有心功能不全的病人一旦出現心功能不全和（或）加重心功能不全的體征和癥狀，應考慮停用本品。繼續使用β阻滯葯者，須在使用其他治療心功能不全的藥物同時應用。

（3）比紹洛爾能引發或加重周圍血管病患者的癥狀，如肢體冰冷、跛行者要格外謹慎給葯。

2、神經系統：頭暈、嗜睡，多在開始服藥時。也可出現頭痛、感覺異常、遲鈍、焦慮、注意力不集中、記憶力減退、口乾、多夢、失眠、抑鬱，

3、消化系統：可出現腹痛、消化不良、噁心、嘔吐、腹瀉。有血清三醯甘油、肝功能異常，如天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）升高，腹瀉。

4、運動系統：比紹洛爾可引起關節痛、背或頸部痛、肌肉痙攣、抽動或震顫。

5、皮膚黏膜：痤瘡、濕疹、皮膚刺激、瘙癢、臉紅、出汗、脫髮、血管水腫、剝脫性皮炎、皮膚血管炎。

6、血液系統：病人可出現紫癜、白細胞和血小板減少、疲乏無力等。

7、呼吸系統：比紹洛爾可引起支氣管痙攣、支氣管炎、咳嗽、呼吸困難、咽炎、鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染。雖然比紹洛爾對β1受體具有高度的選擇性，但仍有誘發或加重哮喘的報道，因此對有喘息病史者仍以不用或慎用為妥。

8、生殖、泌尿系統：性慾亢進、陽痿、派羅尼病、膀胱炎、泌尿系絞痛。國內曾報道，一例服用比紹洛爾引起男性陰莖龜頭感覺異常者。

9、代謝

（1）低血糖：比紹洛爾很少發生非選擇性β阻滯葯潛在的胰島素誘導的低血糖及延遲血糖水平恢復的作用。但是，若患者是自發性低血糖或接受胰島素或口服降糖葯治療的糖尿病患者，則可能發生低血糖或血糖恢復延遲。

（2）其他：可引起痛風、水腫、體重增加，實驗室檢查可出現血尿酸、肌酐、尿素氮、血鉀，血糖、血磷升高。

10、特殊感覺：可出現視覺紊亂、眼痛或壓迫、流淚異常、耳鳴、耳痛、味覺異常。國內有報道比紹洛爾引起中毒性耳聾。

11、其他：有報道長期使用本品約15%患者的抗核抗體滴度試驗陽性，但大約1/3患者停葯後可轉為陰性。

【用藥警示】

1、加量、減量及伴葯的指征

長期服藥的高血壓或冠心病病人不宜突然停葯，否則會引起血壓反跳性升高或心絞痛發作。老年患者不必調整劑量，但有明顯腎或肝功能不全時必須調整劑童。

2、過量或中毒的處理

一旦過量會引起心動過慢或血壓過低，須首先停服本品，情況不嚴重時可逐漸恢復。必要時，可使用如下藥物，阿托品0.5?2.0毫克靜脈注射，臭西那林（異丙喘寧）緩慢靜脈注射（酌量），高血糖素1?5毫克靜脈注射。

3、合併其他疾病用藥的注意事項

（1）心力衰竭病人使用比紹洛爾時，須從小劑量開始，逐漸增量至臨床需要之劑量。

（2）嗜鉻細胞瘤單用本品致血壓驟升，必須同時給以α受體阻滯葯。

（3）糖尿病病人使用比紹洛爾須謹慎。β阻滯葯可能掩蓋某些低血糖癥狀，如心動過速。

（4）甲狀腺功能亢進病人使用比紹洛爾時可能會掩蓋臨床癥狀，如心動過速。如果突然停用比紹洛爾可能使甲狀腺功能亢進癥狀惡化或導致甲狀腺危象。

（5）支氣管哮喘病人合併高血壓時，謹慎應用比紹洛爾，即使使用，初始劑量要低，可從2.5毫克開始，同時備用β受體激動葯（支氣管擴張葯），如鹽酸氯丙那林、硫酸特布他林、硫酸沙丁胺醇等。

（6）如比紹洛爾在圍手術期連續使用，合用有心肌抑制功能的麻醉藥，如乙醚、環丙烷、三氯乙烯等時要特別小心。

（7）由於本品的降血壓作用，可能減弱服藥者駕車或操縱機器的能力，尤其在初服用或轉換藥物時，以及與酒椿同服時為甚，但不致直接影響人的反應能力。

4、藥物相互作用

（1）與其他抗高血壓藥物合用時降血壓作用增強：與利舍平、甲基多巴、可樂定聯用可減慢心率。與利血平聯用時，需在本葯停用幾天之後才能停用利血平。與硝苯地平聯用能增強本品的抗高血壓效果。與維拉帕米或硫氮酮類鈣通道阻滯葯或其他抗心律失常葯共同使用時，需對嚴密監測病人情況，因可致低血壓、心動過緩。

（2）與降血糖葯合用：可增強胰島素或口服降糖葯的作用。

5、禁忌證

（1）下列病人禁用：心源性休克。竇房阻滯、二度以上房室傳導阻滯。失代償性心功能不全。支氣管哮喘，孕婦、哺乳婦女。兒童。

（2）以下病人慎用：心動過緩。低血壓。未經治療的心衰。一度房室傳導阻滯。外周循環障礙。慢性阻塞性氣道疾病。糖尿病。

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