女性腹痛可能是何病　（上）

育齡期是女性生育能力最旺盛的一段時期,由於該期的生理與病理特點,故而病症也有不同,最常見的是腹痛。那麼腹痛時應考慮有哪些病症呢?　　盆腔炎是指子宮、卵巢、輸卵管和盆腔結締組織的炎症,是婦科中的常見病與多發病。有急性、亞急性、慢性之分,其主要臨床表現為發熱、腹痛、帶下增多、腰骶酸痛、月經不調、痛經、性交痛、婚後不孕等。化驗檢查,急性者血白細胞增高,血沉降加快。亦可婦科檢查進行診斷。急性者其治療原則主要是清熱利濕解毒。常用藥是紅藤、敗醬草、紫花地丁、蒲公英、土茯苓、丹皮、赤芍、金銀花、龍膽草、生甘草等。西藥可用抗生素。慢性者其主要治療原則是理氣活血,利濕止痛。常用藥是當歸、川芎、三棱、莪術、川楝子、延胡索、丹參、土茯苓、丹皮、赤芍、金銀花等。　　盆腔瘀血症是慢性盆腔靜脈充血,盆腔瘀血而致盆腔疼痛的病症。其主要臨床表現為下腹墜痛、腰骶酸脹、帶下較多、性交脹痛、乳房脹痛等。盆腔靜脈瘀血日久可形成靜脈血栓,盆腔與下肢靜脈血栓在產後或婦產科手術後又極易成為其併發症,故應重視之。本病症可行盆腔靜脈造影協助診斷。其主要治療原則是理氣活血,祛瘀止痛。常用藥是當歸、川芎、三棱、莪術、川楝子、延胡索、丹參、香附、烏葯、紅花、桃仁、水蛭、地鱉蟲等。　　子宮內膜異位症正常的子宮內膜組織生長在子宮腔以外部位,在性激素的影響下而引起的病變和體征者,稱為子宮內膜異位症。其主要臨床表現為痛經、盆腔痛、腰痛、性交痛、月經不調、婚後不孕、低熱、盆腔腫塊等。是婦科中的常見病與多發病。本病之診斷除婦科檢查外,還需B超、腹腔鏡、計算機斷層掃描(CT)等協助診斷。其主要治療原則是理氣活血,軟堅散結,祛瘀止痛。常用藥是當歸、三棱、莪術、川楝子、延胡索、丹參、香附、夏枯草、皂角刺、桃仁、水蛭、地鱉蟲等。本病因病情複雜,有時常常依據病情及癥狀變化來辨證論治。甚至於配合外治療法。西醫多主張腹腔鏡手術治療,西藥常用有丹那唑、孕三烯酮、內美通、達菲林、諾雷得等來抑制卵巢的功能,使病灶縮小或消失而止痛。　　子宮肌瘤由子宮平滑肌細胞增生和少量纖維結締組織所組成的球形、實質性的一種良性腫瘤,稱為子宮肌瘤。好發於35~45歲的中年婦女,約20%的婦女在子宮內潛在大小不同、數目不等的肌瘤。由於子宮肌瘤所生長的部位不同,故臨床表現癥狀也不相同,其主要臨床表現為子宮出血,多為周期性出血,可表現為月經量多,經期延長,有部分(約1/3)患者為非周期性不規則出血、痛經、腹痛、腰骶酸痛、白帶增多、大便秘結、小便頻數,或排尿困難、不孕等。本病之診斷除婦科檢查外,還需B超、腹腔鏡、CT、核磁共振(MRI)等協助診斷。其主要治療原則是活血祛瘀,軟堅散結。常用藥是三棱、莪術、川楝子、延胡索、丹參、丹皮、桂枝、茯苓、香附、夏枯草、象貝母、赤芍、桃仁、水蛭、地鱉蟲等。成藥可服桂枝茯苓膠囊、大黃蟲丸等。西醫多主張手術治療。　　卵巢囊腫顧名思義是卵巢所生長的腫瘤,因腫瘤多數是囊性,故稱為卵巢囊腫。可發生於任何年齡,任何時期,但是多見於生育期的婦女,是婦科中最常見的腫瘤。有報道,卵巢腫瘤約佔女性生殖器官腫瘤的1/3,其惡性率約佔女性生殖器官惡性腫瘤的20%。卵巢腫瘤的種類很多,分為良性、惡性,囊性、實質性、有無內分泌功能的腫瘤等。卵巢腫瘤臨床表現:很多患者多無癥狀表現,僅僅婦科檢查才發現,如果腫瘤較大,可出現壓迫癥狀,如小便不暢、頻數,大便秘結、腹痛。具有內分泌功能的腫瘤,可出現月經不調、閉經、不孕等,有的可出現腹水、胸水。至於卵巢腫瘤所發生的病因,目前尚不清楚,推測與環境因素、遺傳因素、內分泌因素、病毒因素等有關。卵巢囊腫一般為囊性,囊腔內容物呈清澈液體狀,表面光滑,邊界清楚,囊腫活動,無粘連,單側性,此多為良性腫瘤。本病的診斷除上述癥狀與體征外,現常依賴B超、CT、MRI、腫瘤標誌物如血CA125與CA199、癌胚抗原(CEA)、血內分泌激素測定以及腹腔鏡或剖腹探查等以確診。如果是良性卵巢囊腫無明顯癥狀時,可試服中草藥治療,常用活血化瘀葯有三棱、莪術、丹參、赤芍、劉寄奴、蘇木、水蛭、乳香、沒藥、皂角刺、桃仁、石見穿、地鱉蟲等。化痰軟堅葯有夏枯草、象貝母、皂角刺、白芥子、海藻、海帶、黃葯子、葶藶子等。利水滲濕葯有茯苓、澤瀉等。成藥有桂枝茯苓丸或桂枝茯苓膠囊。此外,卵巢腫瘤還有蒂扭轉、外傷性或自發性破裂、疼痛以及感染、發熱、腹痛等併發症,故應注意。西醫主張,如果囊腫直徑大於5厘米時可考慮手術治療。