控制腦血管病的危險因素(健康之道·腦卒中防治②)人民日報

每個人都有可能患腦血管病。但是，如果能控制腦血管病的危險因素，可以預防約80%的腦血管病。腦血管病的危險因素，大體上可分為兩大類，即不可干預防的危險因素和可干預防的危險因素。不可干預防的危險因素，即不能控制和治療的危險因素。例如，55歲以後，每增加10歲，腦血管疾病發病率增加1倍以上；男性腦血管疾病的危險度較女性高；家族中有腦血管疾病的人，發生腦血管疾病的可能性明顯升高；黑人腦血管疾病的發生率明顯高於白種人，中國人和日本人的腦血管病發生率也明顯較高。可干預的危險因素是指可以控制或治療的危險因素。這是控制腦血管病的重點，主要包括：高血壓：大約60%的腦血管病患者是由高血壓病所致。高血壓病人群的腦血管病危險性是正常人群的3—6倍。成年人至少每2年測1次血壓，老年人更應該加強監測。血壓應維持在小於140/90mmHg。有糖尿病的患者，血壓更應該控制在小於130/80mmHg。糖尿病：糖尿病患者發生缺血性腦血管病的危險性是普通人群的2—3倍。血糖增高的患者，應通過控制飲食、體育鍛煉或藥物的方法把血糖控制在正常範圍內。高血脂：膽固醇水平增高的患者，發生腦血管病的危險性大。如血脂增高，應通過控制脂肪攝入、體育鍛煉或藥物治療降低血脂。心臟病：各種心臟病，如心房顫動、心瓣膜病、急性心肌梗死等均可增加患腦血管疾病的風險。通常情況下，患有上述疾病時，應口服抗栓藥物，以降低腦血管病的發生風險。吸煙：吸煙導致腦血管疾病的危險性與吸煙的量成正比，最高可達不吸煙人群的6倍。戒煙後2年，卒中的危險性即大幅度下降；5年後與不吸煙人群已無明顯差異。酗酒：長期大量飲酒可增加腦血管病發生的風險，適當飲酒可能減少腦血管病的發生。成年男性每天飲酒量應不超過1兩白酒，成年女性不超過半兩白酒。飲食：長期嗜鹽、高膽固醇飲食增加了腦血管病的發生風險，而飲食中富含水果和蔬菜，同時減少鈉且增加鉀的攝入，則可降低腦血管病的發生危險。因此，每天應至少吃5種以上的水果或蔬菜，每天攝取鈉應小於2.3克，鉀大於4.7克。肥胖：長期缺乏鍛煉、肥胖，尤其是腹型肥胖的患者易發生高血壓、高血脂、糖尿病等，從而增加了腦血管病的發生風險。因此，每天至少適度鍛煉30分鐘，可以減少腦血管病的發生。為了讓公眾更加方便地了解自己或家人患腦血管病的風險，美國國立卒中學會推薦使用「急性腦血管病危險評分卡」。通過評分，患者可以知道存在哪些腦血管病的風險。如果「高危」項得分3分，應立即到醫院就診，諮詢醫生進行卒中預防；如果「警惕」項得分在4—6分之間，提示這是一個好的開始，應繼續努力降低卒中危險；如果「低危」項得分在6—8分，提示在控制卒中風險上做得很好，應繼續保持。（作者為首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長）
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