差點要了命的頸動脈狹窄——頸動脈狹窄治療科普病例

06-10

薛阿姨頸椎一直不好，近期出現頭暈、心慌，偶爾還會伴隨眩暈的情況。檢查後，經過半年治療，癥狀不但沒有減輕反而有加重的趨勢。一個月前，薛阿姨做了一次全面的體檢，才知道自己的頸部動脈有三分之二的血管堵住了！

薛阿姨奇怪的是血管堵塞這麼嚴重？應該老早就有癥狀，為什麼自己現在才發現呢？

西安醫學院第二附屬醫院神經外科趙海康主任介紹：「雖然病人早期沒有臨床上的癥狀，右側頸內動脈95％的重度狹窄如繼續發展，在完全閉塞後將導致大腦半球梗塞，產生癱瘓甚至死亡等嚴重後果。」

這樣一解釋，薛阿姨明白了病情的嚴重性，經過權衡，決定手術。經過神經外科專家會診，認為需要對薛阿姨的右側頸內動脈狹窄進行手術治療。

醫生清除了薛阿姨右側頸內動脈斑塊，解決了右側頸內動脈起始部狹窄的問題，明顯改善狹窄，使血液流動恢復正常。

疾病科普

頸動脈狹窄

有高血壓高血脂的都是高危人群，據介紹，頸動脈狹窄多是由於動脈粥樣硬化斑塊沉積在頸動脈引起的，如果斑塊脫落，還會形成小栓子，像漂浮物一樣，從大血管往二級血管、三級血管漂流，直到把小血管完全堵住，造成缺血性中風。

趙海康主任提醒，冠心病屬罹患頸動脈狹窄高危人群，無癥狀也需定期排查。另外，有動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓、糖尿病等心血管危險因素的中老年人也比較容易「中招」。

據統計，60歲以上人群中約有9％發生頸動脈狹窄。患者如果確診為頸動脈狹窄，視狹窄的嚴重程度和癥狀可以通過藥物或手術治療。目前，治療頸動脈狹窄的手術分為剝脫術和支架置入術兩種。

頸動脈狹窄到什麼程度需要採取治療？

1、頸動脈狹窄程度小於30％，病人沒有癥狀，可以先使用藥物治療，同時注意生活方式的改變。

2、狹窄超過50％，患者有腦梗病史，或者有「小卒中」的癥狀（頭疼、頭暈、耳鳴、記憶力下降、視物模糊，一側肢體麻木無力等），需要考慮手術治療。

3、狹窄程度超過70％，無論有無癥狀，都要進行手術。