［原創］大腸癌發病率迅速上升中的飲食因素2012-07-03 23:47閱讀(156)評論(0)       前不久，第八屆上海國

前不久，第八屆上海國際大腸癌高峰論壇上傳出消息，我國大腸癌發病率迅速上升，上升速度約為每年4.2%，遠超2%的國際水平。醫學界發出早篩查、早治療的呼聲，但更重要的還需重視飲食結構，這是預防大腸癌的最重要的一環。大腸從盲腸開始，經升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，到直腸結束，其長度約為1.5米。大腸不進行食物的消化和營養物質的吸收，食物在小腸內被消化、吸收後，剩餘的糊狀殘渣從小腸進入大腸，大腸通過蠕動，吸收水分和電解質，把有用的營養物質回收再利用，形成腸肝循環；同時將糊狀的殘渣變成固態，形成大便，最終通過直腸排出體外。腸癌中直腸癌發病率最高，其次是乙狀結腸。腸癌發病率與大腸貯存和排泄糞便時間有關，而糞便是否能順利排出體外，與食物結構有關，在食物結構方面膳食纖維的作用非常重要。我們知道，食物中有些物質不能在胃腸道進行消化，如膳食纖維、非纖維素多糖、抗性澱粉和抗性低聚糖等。這些物質雖不能在小腸內被消化吸收，但並非是毫無用處的廢物。它們到達大腸後才開始發揮其重要的生理作用，如膳食纖維除了可促進腸道蠕動，加速糞便排除體外，增加排便量，有利防止便秘外，還具有降低膽固醇、調節血脂；增加飽腹感，調控體重等作用。以上這些功能對預防腸癌有一定的輔助作用。但這些物質還有一項最為重要的作用，這就是酵解作用，酵解作用對於預防大腸癌是非常重要的。我們人體內的消化方式除了小腸消化吸收外，還有一種形式為結腸發酵。發酵是結腸的消化方式，這種消化方式不是在消化酶的作用下進行的，而是在菌群的作用下完成的。在小腸不能被消化的碳水化合物到達結腸後，在結腸菌群的作用下發酵分解，產生氫氣、甲烷氣、二氧化碳、部分B族維生素和短鏈脂肪酸等。酵解所產生的氣體從呼吸道或通過直腸排出，發酵產生的其他物質，如B族維生素被機體吸收利用外，所產生的如乳酸、乙酸、丙酸、丁酸等短鏈脂肪酸是腸道上皮的特殊營養因子，可維護全腸道上皮細胞的完整性和杯狀細胞的分泌功能，並對粘膜免疫細胞有維護作用。短鏈脂肪酸除了少部分轉化成能量外，其餘均對腸道有非常重要的保護作用。短鏈脂肪酸有利於維持腸道菌群的生存環境，同時菌群也保證了短鏈脂肪酸的產生，而菌群和短鏈脂肪酸都與膳食纖維的攝入量有關。當攝入的膳食纖維減少或者是由於結腸內的細菌的數目下降、菌群失調時，產生的短鏈脂肪酸就會減少，就會導致可供結腸細胞利用的能量（ATP）明顯減少，從而造成嚴重危害結腸細胞的功能並使細胞結構遭到破壞。短鏈脂肪酸是結腸上皮細胞的主要能量來源。結腸上皮細胞的能量來源70%來自於短鏈脂肪酸，而短鏈脂肪酸在體內不能合成，只能來源於膳食纖維在結腸內的酵解。短鏈脂肪酸能夠促進結腸細胞的增殖，同時能夠刺激腸黏膜細胞的增生，對保護腸道的屏蔽功能至關重要。當缺乏膳食纖維時黏膜細胞的生長變慢，添加水溶性膳食纖維後能使減緩生長的結腸粘膜細胞迅速增長。因此，這對於腸道黏膜的維護和修復非常重要，可以有效地保護腸道不受外來因素的干擾和破壞，對腸道的防癌抗癌有至關重要的作用。正是因為短鏈脂肪酸有修復腸黏膜的作用，因此有關研究認為炎性腸病與短鏈脂肪酸缺乏有關。炎性腸病，尤其是潰瘍性結腸炎被認為與缺乏但鏈脂肪酸有關，有研究認為腸腔內的短鏈脂肪酸減少可導致腸黏膜萎縮、結構破壞並出現腹瀉、腸炎，以及增加細菌易位和內毒素易位，從而導致機體全身炎性反應綜合征的發生。細菌易位和內毒素易位是指腸道黏膜屏障受到破壞，腸道微生態出現紊亂，某些細菌大量繁殖，寄生在腸道內的細菌及其毒素越過受損的腸道粘膜屏障，大量侵入腸道以外的組織，造成感染，如腸系膜淋巴結，門靜脈及其它遠隔臟器及系統，其結果可觸發全身炎症反應和多器官功能衰竭。如果腸道內保持正常的短鏈脂肪酸數量，腸黏膜屏障就不易受到破環，炎性腸病就會得到控制。即使出現黏膜損傷，短鏈脂肪酸也會為結腸粘膜細胞提供了能量底物，促進了損傷粘膜的癒合。膳食纖維酵解產生的短鏈脂肪酸除了維護腸道正常的微生態、保護和修復腸黏膜、為腸上皮細胞提供能量等功能外，還可明顯降低結腸癌的發病率，尤其是丁酸，不但能夠抑制某些結腸癌細胞的增殖，而且能誘導其分化，丁酸還可以通過影響多種原癌基因的表達達到調節癌細胞的凋亡，從而起到抑制腫瘤發生的作用。近些年來，我國大腸癌發病率迅速上升，雖然因素是多方面的，但是，我認為飲食結構不合理仍然是其重要原因，最為重要的因素之一是膳食纖維攝入量明顯減少。膳食纖維主要存在於穀物、薯類、菌類、豆類、蔬菜、水果等食物中，以上這些食物是我們獲取膳食纖維的主要來源。均衡營養別忘了補充膳食纖維，多吃一些粗、雜糧如燕麥、豆類等，也可吃一些菌類食物，如蘑菇、黑木耳等，這些菌類食物含有豐富的膳食纖維。另外，多吃蔬菜水果也可以補充一定量的膳食纖維。總之，別小看不起眼的膳食纖維，在預防腸癌方面還真不能缺少它。
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