樓主anne醫生 1天前 本帖最後由 anne醫生 於 2017-4-8 09:08 編輯 【前言】中醫適宜技術通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫藥技術，又稱「中醫藥適宜技術」。其特點為具有「簡、便、效、廉」是中醫傳統特點之一。同時簡便效廉也是中醫的精髓所在。現代醫學認識「中醫適宜技術」也稱為「中醫傳統療法」，「中醫保健技能」，「中醫特色療法」或稱為「中醫民間療法」，是祖國傳統醫學的重要組成部分，其內容豐富、範圍廣泛、歷史悠久，經過歷代醫家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。為人民群眾健康做出了卓越的貢獻。本節將簡要介紹相關知識及其發展脈絡，讓全科醫生溫故知新，樂做中醫適宜技術的傳承人，為轄區群眾健康保駕護航。《全科醫生課堂》貼近全科醫生生活與工作。關注全科醫學熱點、焦點與難點問題。課堂內容依您的關注可隨時調整，歡迎關注與支持，歡迎轉載，轉載請註明來源。請把您讀後所想所思告訴我們，您的合理化建議是全科醫療專業討論版不竭發展動力。謝謝大家！
#2回復anne醫生 1天前 本帖最後由 anne醫生 於 2017-4-8 09:10 編輯 中醫適宜技術路在何方？來源：中醫中藥秘方網 作者：不詳中醫適宜技術通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫藥技術，也稱為「中醫傳統療法」，包括針灸、拔罐、熏蒸、推拿、刮痧、敷貼等技術，其內容豐富、範圍廣泛、歷史悠久，是祖國傳統醫學的重要組成部分。 經過歷代醫家的不懈努力和探索，這些技術操作方便，療效可靠，在各級醫療機構中被廣泛應用，甚至很多老百姓都能使用它們來對付一些簡單的疾病，因此具有很好的普適性和群眾基礎。 中醫適宜技術發展不均衡 目前的中醫適宜技術存在發展不均衡的情況，在三級醫院供不應求，而在三級以下醫院中使用率存在萎縮。 國家中醫藥管理局頒布的2013版《中醫醫療技術手冊》中，將中醫醫療技術分為十一大類，93項基本技術。手冊中對入選的每個中醫醫療技術的操作方案都做了詳細的描述。2014年，北京市中醫管理局中醫技術質控中心對北京二級以上中醫院（含中西醫結合醫院）中的中醫技術使用情況進行了一次摸底。並通過對各區縣社區醫院中，中醫技術使用情況的反饋的總結，對中醫醫療技術在北京公立醫院的使用現狀有了大致的了解。數據統計後發現，從各級醫院情況看，中醫醫療技術在三級醫院中，普遍存在供不應求現象，特別是以技術操作為主的科室，如針灸科、推拿科等每天都排滿了病人，甚至有部分病人因為長時間排隊或者根本掛不上號而與醫院大夫產生爭執。但在三級以下醫院，特別是基層醫院中卻沒有出現這種欣欣向榮的局面，有些地方的中醫適宜技術使用率反而持續萎縮。從具體技術類別來看，骨傷類技術，如理筋、複位、牽引、正骨等；針刺類技術，如毫針、耳針、埋線、三棱針等；拔罐類技術，拔罐、藥罐、刺絡拔罐等，臨床使用率高；而微創類，如小針刀等技術，低級別醫院使用率較低。 發展較快的中醫適宜技術特點 經過細緻梳理我們發現,仍有一些中醫適宜技術在各級醫療機構都相對有了較快發展，主要包括一些共同特點: 一是納入醫保報銷的中醫保健醫療技術。由於醫保報銷，患者選擇性就相對較高，如按摩、針灸、拔罐、刮痧等。 二是具有當地歷史淵源的技術。有些技術在當地的使用歷史悠久，符合當地民眾文化生活習慣，具有較好的群眾基礎，如北方人用的三九貼，山東的小兒推拿，上海人熬制膏方，廣東人用的天灸等。 三是具有特色鮮明的技術。主要是專科專病，如肛腸類技術等。 四是相對西醫性價比高的技術。如治療兒科婦科疾病的中藥貼敷療法，療程的總體費用低於西醫治療技術，目前在基層廣泛用。 五是收費價格高，但療效明顯的項目。如針刀，中醫疼痛治療等，雖然收費高，但患者見效快。 為什麼中醫適宜技術在基層使用率低？ 在國務院最新發布的中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020）中，明確提出了加快發展中醫醫療服務能力的要求。同時，老百姓對中醫醫療技術普遍比較認可，需求量大。但為何中醫適宜技術在三級醫院中使用率高，但在最貼近百姓、最能發揮中醫藥技術特點的基層醫院，使用率卻不高呢？經過深入了解，我們發現出現這種情況主要有以下幾個原因： 一是三級醫院軟硬體條件、醫師資源優於基層醫院。 一方面，三級醫院醫療資源豐富，專家眾多，能提供最可靠的中醫藥服務，患者信任度高。另一方面，很多中醫技術操作有嚴格的准入制度，比如中醫微創技術，而基層醫院難以具備開展這些技術的條件。 二是群眾消費觀念上對於醫生勞動價值還未形成普遍認同。 中醫技術很多靠人工操作，在國外技術工種的收費很高，而我們國家很多老百姓還未形成這種消費觀念，認為設備值錢，人工不值錢。有些人花一千多去做核磁能接受，而幾十塊錢做一次推拿就覺得貴。 三是對基層醫療機構的培訓與基層實際存在一定程度的脫節。 在新的中醫藥健康服務發展五年規劃中，明確提出力爭所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和70%的村衛生室具備中醫藥服務能力，並要求加強基層醫療衛生機構非中醫類醫生、鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓。國家對推廣中醫醫療技術，提升各級醫院中醫藥服務能力做了非常大的努力，各級的中醫藥學會也積極揮了先導作用，組織了中醫界各專業的專家給全國的基層醫生進行適宜技術的培訓，各個地區的社管中心，也都有很多的經費來支持培訓項目，取得了不錯的成效，但在推廣過程中也發現了一些問題。一是培訓內容不接地氣。培訓的專家都是赫赫有名的，但說的內容偏重理論，比較深奧，很多基層大夫表示聽不懂，不理解。二是培訓形式不接地氣。中醫醫療技術核心在操作，學員們需要的培訓形式是教練合一，練多教少的實際操作，而實際操練少，實用性不強。 國家醫院管理、價格、醫保等政策方面仍存在束縛： 一是社區醫院實行收支兩條線的管理方法，實際操作中與績效掛鉤不足，難以體現「多勞多得」分配原則，很大程度上抹殺了社區大夫操作中醫醫療技術的積極性。 二是現行的收費標準中，中醫醫療技術收費較低，基層社區醫生需要承擔大量公共衛生服務工作，在有限的診療時間中，很難投入在花費較多精力，但效益較低的中醫醫療技術中來。 三是目前還有很多中醫醫療技術沒有明確的醫保收費標準，醫療機構開展存在困難。 推廣中醫適宜技術的建議 針對這些問題，筆者對中醫醫療技術適的推廣有以下建議： 一是媒體加大中醫適宜技術的宣傳。媒體對大眾做更多的正面，讓民眾各多從正面途徑去了解適中醫醫療技術。 二是行政機關做好技術准入，嚴把質量關。國家各級管理機構需要狠抓技術標準制定、技術質量控制、技術操作人員資格准入，保證醫療機構醫務人員的醫療水平。 三是收費標準可適當給予醫療機構主動權。提高中醫診療費用。或者可以在中醫適宜技術使用較好的醫療單位進行試點，給予更多的技術自主定價權，發揮醫療機構的積極性。 四是加大績效工資力度，發揮醫務人員的積極性。基層醫療機構由於存在收支兩條線的情況，影響了很多基層大夫的工作積極性，應當加大績效工作比重，體現多勞多得的原則，提高醫生的主動性。 我們相信，隨著人民生活水平的不斷提高、消費觀念的逐步改變，國家有關政策的不斷支持，中醫適宜技術高速發展的春天一定會到來。
#3回復anne醫生 1天前 【附】25個常見病簡單診斷與治療操作 一、感冒頭痛 毫針刺：太陽、風池、合谷、列缺 按摩：太陽、風池及疼痛部位 刮痧：前額、太陽穴、背部脊柱兩側，可配刮肘窩、腘窩。 二、偏頭痛 毫針刺：太陽、風池、率谷、頭維、外關 按摩：太陽、風池及疼痛部位 三、麥粒腫 三棱針點刺放血：太陽、耳尖及肩胛區的紅色反應點 四、急性結膜炎 三棱針點刺放血：太陽、耳尖 五、牙痛 毫針刺：合谷、頰車、下關、內庭 六、急性咽痛 三棱針點刺放血：少商、商陽、魚際、耳尖 七、落枕 毫針刺：天柱、大椎、後溪、落枕穴 按摩：疼痛部位 刮痧：疼痛部位 八、急性胃痛 毫針刺：中脘、足三里、梁丘 艾灸：中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用於寒性胃痛 刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天樞；上肢部：內關、手三里；下肢部：足三里 九、痛經 毫針刺：關元、中極、合谷、地機、三陰交、次髎 艾灸：關元、中極 刮痧：關元至中極、地機至三陰交、次髎 十、急性腰扭傷 毫針刺：腰痛穴、阿是穴、委中 刺絡拔罐：阿是穴，配委中穴放血 刮痧：疼痛部位，委中 十一、腱鞘囊腫 好發於關節和腱鞘附近，囊腫表面光滑，質軟，有波動感 圍針刺法：囊腫局部 十二、肱骨外上髁炎（網球肘） 肘關節外側痠痛，絞毛巾時痠痛加重 阿是穴圍針加灸 十三、足根痛 毫針刺：崑崙、太溪、水泉 十四、腮腺炎 燈心草蘸食油點燃：雀啄狀快速灸灼雙耳尖 毫針點刺：少商、關沖放血 十五、小兒泄瀉 1.辨證 （1）傷食：腹脹腹痛，痛則欲瀉，瀉後痛減，大便酸臭，狀如敗卵，或便質稀薄，含有未消化食物殘渣，噯氣酸腐，苔厚膩，脈滑，指紋紫滯。 （2）陽虛：食後作瀉，時瀉時止，便色淡而不臭，面黃神疲，久則泄瀉不止，或五更瀉，形寒肢冷，脈沉細微。 （3）外感：便稀多沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，兼惡寒發熱，鼻流清涕，苔白潤，脈浮為風寒；大便暴注下迫，色黃或綠，惡臭或少許粘液，肛門灼熱發紅，舌質紅，苔黃膩，脈滑數為濕熱。 2.推拿治療 基本治法： （1）取穴：脾經、內八卦、大腸、小腸、臍、腹、七節骨、龜尾。 （2）操作： 1）患兒坐位或仰卧位：補脾經200次，運內八卦100次，推大腸300次，清小腸200次； 2）患兒仰卧位：以掌逆時針揉臍，逆時針摩腹各200次； 3）患兒俯卧位：按揉龜尾50次，推上七節骨300次。 辨證施治： （1）傷食瀉：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹陰陽30次，推箕門100次，揉板門100次。 （2）陽虛瀉：加補腎經200次，推三關100次，揉左端正50次，捏脊5遍。 （3）外感瀉：加開天門100次，運太陽100次，推坎宮100次，推天柱骨200次，揉外勞宮100次，揉一窩風100次。 十六、小兒食積 1.食積夾寒型 （1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。 （2）取穴：脾土、腹陰陽、三關、八卦、足三里、臍部及臍周圍之腹部。 （3）操作： 1）補脾土：屈曲患者拇指的指間關節，由拇指橈側緣的遠端推至近端。推300次； 2）分推：使患兒掌心向上，用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側背面托住患兒之手；以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點，同時分推至腕橫紋的橈側及尺側100次； 3）推三關600次； 4）運八卦：使患兒掌心向上，以一手指遠端的掌側面作為接觸面，在患兒的八卦穴作指摩法，稱之為「運八卦」，約300次； 5）分推腹陰陽：患兒仰卧位，以左右兩手的手指（一般用拇指，也可用食指和中指），分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側的腋中線，分推200次； 6）摩揉臍腹： 患兒仰卧位，在患兒的臍部及其周圍用掌摩法，持續數分鐘後，再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有較強的溫熱感。 2.食積夾熱型 （1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。 （2）取穴：脾土、腕陰陽、三關、六腑、四橫紋、外勞宮、腹陰陽、足三里。 （3）操作： 1）清脾土：患兒掌心向上，醫者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠端300次； 2）補脾土：先用「清脾土」的方法對患兒進行治療，接著再用「補脾土」的方法，稱之為「先清後補」，食積夾熱時，常採用「先清後補」的方法； 3）分推腹陰陽100次； 4）推三關200次； 5）退六腑600次； 6）推四橫紋：四橫紋在食指、中指、無名指、小指的掌指關節掌側橫紋處。以推法依次分別在上述部位進行治療，約數分鐘； 7）揉外勞官一般作順時針方向的指100次。 十七、小兒遺尿 1.毫針刺並艾條溫和灸：關元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞 2.推拿治療： （1）取穴：腎經、上馬、三關、外勞宮、腎俞、八髎、龜尾、百會、丹田、三陰交 （2）操作： 1）患兒正坐位：補腎經200次，揉二人上馬100次，推三關100次，揉外勞宮100次； 2）患兒俯卧位：以掌擦兩腎俞200次，擦八髎200次，拇指揉龜尾100次，按揉百會、三陰交各100次； 3）患兒仰卧位：以掌心按丹田1min，再逆時針方向掌揉200次。 十八、肩周炎 1.診斷 （1）多見於50歲左右的中年人或老年人，女性多於男性。左肩多於右肩。常於肩部受寒後發病。 （2）肩部疼痛，漸進性加重，晝輕夜重，並可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關節上舉、後伸時疼痛加劇，肩部活動受限，嚴重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。 （3）肩部腫脹不明顯，肩關節周圍有廣泛壓痛，日久可見肌肉萎縮。 （4）X線檢查一般無特殊發現。部分患者可有骨質疏鬆。 2.治療方法 （1）針灸治療 1）取穴：條口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外關、合谷； 2）操作方法：取俯卧或坐位，取對側條口向承山方向透刺1.5～2.0寸，行大幅度提插捻轉手法，使之出現強烈針感，並囑患者抬舉活動患肩，行針3～5min，常獲良效。 取俯卧或坐位，使肩關節充分外展，肩髃、肩髎分別向極泉方向透刺1.5～2.0寸，肩前直刺0.8～1.2寸，三穴均達明顯的針感；曲池直刺1.0～1.5寸，外關、合谷直刺0.8～1.2寸，針刺得氣後，持續捻轉，力求針感向肩部傳導。諸穴均取患側，每日治療一次。 （2）刮痧治療：頸部（啞門、風池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、雲門、缺盆）、上肢部（肩貞、外關、曲池、合谷）、下肢部（足三里、條口） （3）推拿治療 十九、頸椎病 1.診斷 （1）有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性變； （2）頸肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，頸後伸時加重； （3）頸部活動功能受限，病變頸椎棘突或一側肩胛骨內上角有壓痛，可觸及條索狀硬結； （4）上肢肌力減弱，受壓神經根皮膚節段分布區感覺減退，腱放射異常； （5）臂叢神經牽拉試驗陽性或壓頂試驗陽性； （6）頸X片顯示：椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小； （7）除外頸椎外病變（胸廓出口綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征）所致以上肢疼痛或麻木為主的疾患； （8）癥狀、體征與X光片的異常所見在椎節上一致。 符合以上（1）（2）（5）（6）＋（8）標準或（2）（6）（8）＋其餘一項者可診斷為神經根型頸椎病。 2.治療方法 （1）針灸治療 取穴：病變頸椎夾脊穴2～3個，肩髃、曲池、外關、合谷、中渚 操作方法：取俯卧位或坐位，頸部夾脊穴直刺0.8～1.2寸。肩髃、曲池直刺1.0～1.5寸，外關、合谷直刺0.8～1.2寸，中渚直刺0.3～0.5寸，諸穴盡量使針感向遠心端放射。留針20～30min，中間行針1～2次，每日治療一次。 二十、腰椎間盤突出症並根性坐骨神經痛 1.診斷 （1）疼痛好發於下腰部，且向下肢放射； （2）有局限性壓痛點； （3）直腿抬高試驗和加強試驗陽性； （4）皮膚感覺、肌力和腱反射的改變； （5）脊柱姿態的改變； （6）X線腰椎正側位片提示脊柱側凸或腰椎生理性前凸消失； （7）CT或MRI提示有椎間盤突出。 其中（1）～（3）項必備，並具備（4）～（7）項的任意1項即可診斷。 2.治療方法 （1）針灸治療 取穴：依次取腰椎間盤突出節段的上一椎至下一椎的夾脊穴 依據下肢疼痛感覺的不同部位配穴，若少陽經出現疼痛，取環跳、風市、陽陵泉、丘墟、足臨泣； 太陽經出現疼痛，取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚、崑崙。 操作方法：取俯卧位或側卧位，夾脊穴直刺1.5～2.0寸， 邊刺邊問患者感覺， 以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度；秩邊或環跳直刺3.0～4.0寸，以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度；承扶直刺2.0～3.0寸，風市、陽陵泉、委中、承山、飛揚直刺1.0～1.5寸，崑崙直刺0.5～1.0寸，諸穴均力求較強針刺得氣感，諸穴均取患側，留針20～30min，中間行針1～2次，每日治療一次。 （2）刮痧治療：腰骶部（命門，患側腎俞、大腸俞、關元俞）、患肢（環跳、殷門、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、崑崙等） （3）推拿治療 二十一、腰肌勞損 1.診斷 （1）持續性腰部隱痛，易感疲乏，即使卧床休息，亦有腰部疲乏感； （2）經常反覆急性發作； （3）查體見腰肌輕度痙攣，但活動受限不明顯，局部有壓痛。 2.治療方法 （1）針灸治療 取穴：主穴：阿是穴、委中、崑崙 配穴：三焦俞、腎俞、大腸俞、關元俞、腰眼 操作方法：阿是穴合谷刺（一針多向透刺），用中強刺激；委中穴可直刺1.0～1.5寸，使局部酸脹或有麻電感向足底放散；崑崙穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.5～1.0寸，使局部有酸脹感並向小趾擴散。三焦俞、腎俞、大腸俞、關元俞、腰眼針感為局部酸脹或向臀部放射。留針20～30min。 （2）刮痧治療：腰部（疼痛部位、患側腎俞、大腸俞、關元俞） （3）推拿治療 二十二、膝關節骨關節炎 1.診斷 （1）近1個月大多數時間有膝關節疼痛； （2）關節活動時有骨響聲； （3）晨僵＜30min； （4）年齡≥38歲； （5）膝檢查有骨性肥大； （6）X線示關節邊緣骨贅。 滿足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可診斷為膝骨關節炎。 2.治療方法 （1）取穴：梁丘、血海、內膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、阿是穴 （2）操作方法：取仰卧位，患膝關節腘窩處置一軟物使膝關節屈曲，梁丘、血海穴直刺1.0～1.5寸，陽陵泉可向陰陵泉透刺，並使針感向下放射；鶴頂直刺0.8～1.2寸。 內、外膝眼及阿是穴行溫針灸，內、外膝眼向中心斜刺0.8～1.2寸，使針感向下擴散，阿是穴毫針刺入得氣後施以「平補平瀉」小幅度提插捻轉手法2min，然後將2cm左右長的艾條置於上述穴位針柄上點燃，至燃盡後取下，更換另一段艾條，每次每穴灸3壯。諸穴均取患側，每日治療一次。 二十三、中風（腦血管病）後遺症 1.診斷 （1）主症：偏癱，神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。 （2）次症：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發嗆，目偏不瞬，共濟失調。 急性發病，發病前多有誘因，常有先兆癥狀。 發病年齡多在40歲以上。 具備2個主症以上，或1個主症2個次症，結合病因，誘因，先兆癥狀，年齡即可確診；不具備上述條件，結合影像學檢查結果亦可確診。 2.治療方法 （1）針灸治療 取穴：上肢取肩髃、曲池、外關、合谷，下肢取環跳、陽陵泉、足三里、解溪、崑崙。語言蹇澀、失語加廉泉、通里、啞門；口角歪斜加地倉、頰車、迎香。 操作方法：取仰卧位，肩髃向臂臑方向透刺1.5～2.0寸，曲池直刺1.0～1.5寸，外關、合谷直刺0.8～1.2寸，環跳直刺3.0～4.0寸，陽陵泉、足三里直刺1.0～1.5寸，解溪、崑崙直刺1.0～1.5寸。 廉泉向舌根方向刺0.5～1.0寸，啞門向喉結方向刺0.5～1.0寸，通里直刺0.5～0.8寸。 也可用「醒腦開竅法」。 （2）推拿治療 二十四、面癱 1.診斷 （1）起病急驟，病前多有感受風寒史。 （2）每在睡眠醒來時，發現一側面部板滯、麻木、癱瘓，部分患者初起有耳後、耳下及面部疼痛。 （3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有進餐時食物常常停滯於病側齒頰之間，但無昏迷、偏癱等表現。 （4）查體：不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作；病側額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全。 2.治療方法 （1）針灸治療 （1）取穴：陽白、四白、下關、地倉、頰車、風池、合谷、太沖 （2）操作方法：取仰卧位或坐位，風池向對側眼球針刺0.8～1.2寸，陽白透魚腰平刺0.5～0.8寸，四白向下斜刺0.5～0.8寸，下關直刺0.8～1.2寸，地倉與頰車穴相互透刺1.0～1.5寸，合谷直刺0.5～1.0寸，行均勻捻轉手法，促使針感向上傳導，太沖直刺0.5～0.8寸。 （3）翳風穴艾條溫和灸30min/次，每日1～2次。 二十五、三叉神經痛 1.診斷 （1）疼痛在三叉神經分布區域內； （2）疼痛劇烈難忍，為單純性面痛； （3）在面部或口腔內有一個引發點，稱為「扳機點」。說話、咀嚼、刷牙、漱口、洗臉均可誘發。 2.治療方法 （1）取穴： 1）額部痛：頭維、陽白、太陽 2）上頜痛：四白、顴髎、下關、地倉、迎香 3）下頜痛：夾承漿、頰車、下關、翳風 以上各不同部位均取：內庭、合谷 （2）操作方法：取仰卧位或坐位，頭維向上平刺0.5～0.8寸，太陽直刺0.5～0.8寸，陽白透魚腰平刺0.5～0.8寸，有麻電感傳至眼及前額為佳，四白向下斜刺0.5～0.8寸，下關直刺0.8～1.2寸，有麻電感傳至上唇及上齒部為佳，地倉與頰車穴相互透刺1.0～1.5寸，夾承漿向前下方平刺0.5～0.8寸，有麻電感傳至下唇及下齒部為佳，合谷直刺0.5～1.0寸，行均勻捻轉手法，促使針感向上傳導，內庭直刺0.5～0.8寸。選自：國家中醫藥管理局辦公室關於做好基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目實施工作的通知-附件3：25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄。
#4回復anne醫生 1天前
推拿技術
一、推拿介質的種類和作用 1.推拿介質的種類：常用的推拿介質有：藥膏、油劑、藥水、藥酒、粉劑等。 2.推拿介質的作用：（1）便於收發出操作，增強手法作用；（2）利用藥物的作用，提高治療效果；（3）有潤滑作用，保護皮膚。 二、推拿的適應症和禁忌症 1.推拿的適應症非常廣泛可適於骨傷科、內科、婦科、外科、兒科等的多種疾病。 2.推拿的禁忌症： （1）診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者； （2）各種骨折、骨結核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的老年性骨質疏鬆症； （3）嚴重心、腦、肺部疾病或體質過於虛弱者； （4）各種傳染病； （5）有出血傾向或血液病者； （6）治療部位有嚴重皮損或皮膚病者； （7）孕婦腰骶及腹部； （8）精神病者，不能配合者。 三、常用成人推拿手法
滾法 |
以小魚際掌背側至第三掌指關節部著力，用前臂旋轉擺動，帶動腕部屈伸、外旋的連續不斷的動作。要求壓力均勻柔和，滾動時貼緊體面，動作協調、連續，120～160次/分鐘。 |
揉法
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以魚際、手掌、手指羅紋面和肘、小臂尺側等部位著力，吸定於一定部位和穴位上，作輕柔緩和的順時針或逆時針旋轉推動，並帶動皮下組織。要求壓力均勻適度，揉動和緩協調，不動滑動和摩擦，120～160次/分鐘。 |
摩法 |
以手掌面或食、中、環三指指面著力，用前臂發力，連同腕部做盤旋活動，帶動掌、指等著力部位做環形撫摸動作，可順時針或逆時針方向摩動，50～160次/分鐘。要求用力平穩，不可按壓，不帶動皮下組織。 |
擦法 |
以手掌面或大、小魚際處著力，進行直線往返磨擦。要求著力部分緊貼皮膚，但不可重壓；不論是上下擦還是左右擦，均須沿直線往返進行，不能歪斜；用力要均勻、連續，先慢後快，以局部深層發熱為度。注意不要擦破皮膚，可使用潤滑介質。 |
推法 |
以手指、掌、肘部著力，緊貼皮膚，做緩慢的直線推動。要求用力均勻，始終如一，重而不滯，輕而不浮。 |
按法
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以手指或掌著力，逐漸用力，按壓一定的部位或穴位。要求按壓的方向垂直向下，用力由輕漸重，平穩而持續不斷，使壓力滲透。 |
四、小兒推拿簡介 小兒的手法強調輕柔深透，平穩著實，有頻率快、次數多、用力輕的特點。小兒推拿的特定穴較多，而且與十四經穴、經外奇穴有區別，既有點狀，又有線狀和面狀。小兒推拿主要用於3歲以下小兒。 常用穴位： 1.天門 【部位】 自印堂穴至前髮際為一直線。 【手法】 用拇指自下而上交替直推20～50次。 2.坎宮 【部位】 自眉頭沿眉弓上緣至眉梢成一直線。 【手法】 先掐按眉弓中點片刻，再自兩眉頭向外分推至眉梢，推20～50次。 3.太陽 【部位】 兩眉外端後方凹陷處。 【手法】 用拇指或中指揉運，向眼睛方向為補，向耳後方向為瀉；也可用拇指向耳後方向推，操作20～50次。 4.耳後高骨 【部位】 耳後乳突骨稍下凹陷中。 【手法】 用中指揉運20～50次。 5.腹 【部位】 腹部。 【手法】 用掌或指在腹部做順時針方向（或逆時針方向）撫摩500～1000次。 6.腹陰陽 【部位】 自中脘斜向兩脅下軟肉處，成一直線。 【手法】 用兩手拇指自中脘同時向兩側分推，操作100～300次。 7.臍 【部位】 肚臍正中。 【手法】 以手掌或中指端在臍中揉之，操作100～500次。 8.七節骨 【部位】 從尾骨端至第4腰椎成一直線。 【手法】 用食、中指指腹，自骶尾推至腰椎稱推上七節骨，自第4腰椎推至骶尾稱推下七節骨。操作100～300次。 9.脾經 【部位】 拇指橈側自指尖到指根處。 【手法】 拇指微屈，自指尖推向指根為補；拇指伸直，從指根推向指尖為清。來回推為平補平瀉。操作100～500次。 10.大腸 【部位】 食指橈側緣，由指間到虎口成一直線。 【手法】 從指尖推向虎口為補，反之為清，來回推為平補平瀉。操作100～500次。 11.八卦 【部位】 以掌心勞宮為圓心，從圓心至中指掌指關節橫紋約2/3處為半徑畫圓，八卦穴既在此圓圈上，又稱內八卦。（注）出處同上。
#5回復anne醫生 1天前 中醫適宜技術特點、分類及其推廣應用中醫適宜技術通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫藥技術，又稱「中醫藥適宜技術」。現代醫學認識「中醫適宜技術」也稱為「中醫傳統療法」，「中醫保健技能」，「中醫特色療法」或稱為「中醫民間療法」，是祖國傳統醫學的重要組成部分，其內容豐富、範圍廣泛、歷史悠久，經過歷代醫家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。理論基礎 中醫傳統療法有著較深的理論基礎，它與中醫臟腑學說、經絡學說、中醫體質辨識理論等有著密切的聯繫。 一、中醫臟腑學說；臟腑，古代稱為「藏象」。藏是指藏於內的內臟；象是指徵象或形象，這裡是指內髒的生理、病理所表現於外的徵象。 二、經絡學說；經絡是人體運行氣血，溝通內外，貫穿上下的通絡。經絡縱橫交錯，遍佈於全身，將人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、筋脈肌膚聯繫成了一個有機的整體。 三、中醫體質辨識理論：中醫對體質的論述始於2000多年以前的《黃帝內經》，但長期以來，有關中醫體質內容，僅散見於一些醫著和文獻，並未形成專門的學科體系。2009年國家組織有關專家開始從事中醫體質學說的理論、基礎與臨床研究，並逐步確立了中醫體質理論體系，確定了包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣鬱質、特稟質等9種基本類型，不同體質類型在形體特徵、生理特徵、心理特徵、病理反應狀態、發病傾向等方面各有特點。 中醫適宜技術特點 中醫適宜技術的特點為具有「簡、便、效、廉」是中醫傳統特點之一。同時簡便效廉也是中醫的精髓所在。有人說什麼叫中醫「簡便效廉」就是中醫的概念。 中醫適宜技術分類 一、針灸療法是屬於針法類：「針」是指「針刺」，是一種利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法。常用體針、頭針、耳針、足針、梅花針、火針、電針、穴位注射、小針刀療法等。傳統醫學對疑難病治療常以針罐齊施、針葯並用、內外同治獲得最佳療效。「針灸療法，重在得氣，得氣方法，提插捻轉，虛實分清，補瀉適宜」。 針法類包含體針療法、放血療法、頭針療法、耳針療法、足針療法、腕踝針療法、梅花針療法、火針療法、電針療法、穴位療法、針刀療法、艾灸療法、火罐療法、刮痧療法等。 二、灸法類：「灸」是指艾灸，艾灸療法簡稱灸法。是運用艾絨或其他藥物點燃後直接或間接在體表穴位上熏蒸、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經絡的傳導，以起到溫通氣血，疏通經絡、調和陰陽、扶正驅邪、行氣活血、驅寒逐濕、消腫散結等作用，達到防病治病的一種治法。 艾灸不但可以預防疾病，而且也能夠延年益壽。「人於無病時常灸足三里、三陰交、關元、氣海、命門、中脘、神闕等穴，亦可保百餘年壽也」。艾灸神厥穴可使人延年健康。 三、按摩療法也屬於「手法類」，其中包括頭部按摩、足底按摩、踩蹺療法、整脊療法、捏脊療法、背脊療法、按摩療法、撥筋療法、護腎療法、按揉湧泉穴、小兒推拿療法、點穴療法等。按摩足底的湧泉穴能夠起到養生保健，益壽延年的功效。 四、中醫外治療法：也叫外治療法，包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法、竹灌療法、葯摩療法、天灸療法、鹽熨療法、熏洗療法、葯浴療法、香薰療法、火熨療法、芳香療法、外敷療法、膏藥療法、中藥蠟療、敷臍療法、蜂針療法等。 五、中醫內服法；還應該包括方葯應用（老中醫驗案、民間土單驗方應用、古方今用、成藥應用、臨床自擬方應用）等。以及中藥霧化吸入療法、中藥茶飲法、中藥藥酒療法、傳統背脊療法、飲食葯膳、養生保健、中醫護理、膏方療法以及冬病夏治等。 六、中藥炮製適宜技術；「依法炮製，復方配伍」，是中醫臨床用藥的特點中醫，包括中藥材、中藥飲片和中成藥三種。 炮製是中醫藥的專業製藥術語，其歷史悠久，經過炮製的中草藥降低或消除中藥的毒副作用，保證用藥安全，提高了中草藥的效果。 中醫適宜技術推廣應用 中醫適宜技術是中醫藥事業的組成部分，研究、發掘利用和推廣中醫適宜技術是一項重要的中醫傳承工作。近年來，我國中醫管理局大力推廣中醫適宜技術在農村和城市社區衛生服務機構中應用，深受社區居民和農村居民的歡迎。 2006年起，國家中醫藥管理局制訂了第一批中醫臨床適宜技術推廣計劃項目（國中醫藥通〔2006〕1號）。2008年8月25日，《國家中醫藥管理局辦公室關於做好基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目實施工作的通知》（國中醫藥辦發〔2008〕38號），該通知制定了《基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目目標與要求》，確定了《46個基層常見多發病種中醫藥適宜技術推廣目錄》，制定了《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄》。2009年5月13日國家中醫藥管理局辦公室關於印發《基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣實施方案（2009－2010年）》的通知（國中醫藥辦發〔2009〕18號）。
#6回復anne醫生 1天前 論壇相關鏈接：1.中醫適宜技術http://bbs.iiyi.com/thread-2038855-1.html(出處: 愛愛醫醫學論壇)2.中醫適宜技術第二冊（一）http://bbs.iiyi.com/thread-2038867-1.html(出處: 愛愛醫醫學論壇)3.中醫適宜技術視頻（感謝優酷網提供空間）http://bbs.iiyi.com/thread-1798408-1.html(出處: 愛愛醫醫學論壇)4.國家中醫藥管理局農村中醫適宜技術推廣專欄http://bbs.iiyi.com/thread-1827283-1.html(出處: 愛愛醫醫學論壇)5.中醫適宜技術—刮痧療法http://bbs.iiyi.com/thread-3241237-1.html(出處: 愛愛醫醫學論壇)6.兒科適宜技術：小兒推拿療法http://bbs.iiyi.com/thread-2538389-1.html(出處: 愛愛醫醫學論壇)
#7回復anne醫生 1天前 上期鏈接：【全科醫生課堂】第118節 全身型幼年特發性關節炎診斷與治療進展http://bbs.iiyi.com/thread-3389117-1.html下期預告：第120節 急性有機磷農藥中毒診治臨床專家推薦意見敬請關注！
#8回復hyh2118 14小時前 好東東、值得學習推廣！感謝版主、版主辛苦了！！！
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