臨床常用監測精神科藥品不良反應的化驗指標

06-10

在臨床用藥諮詢過程中，常常有患者擔心藥品不良反應的發生。那麼如何及時發現藥品不良反應？除了自身的主觀感受外，定期做實驗室檢驗也是一種十分必要方法。今天我們就和大家簡要的介紹一些臨床上常用的實驗室化驗指標。

一、血常規

粒細胞成人外周血白細胞計數應在（4.0-10.0）×109/L之間。抗精神病藥物引起粒細胞減少或缺乏的報道較多，其中以氯氮平風險最高，尤其是服藥前三個月。奧氮平、利培酮、喹硫平、齊拉西酮、米氮平和丙戊酸鈉也有相關報道。

血小板某些抗精神病藥物，如氯丙嗪、奮乃靜，三環類抗抑鬱葯可能會引起血小板減少。

二、血生化

肝功能肝功能檢查常包含ALT、AST、ALB、GLB、γ-GT等項目。根據臨床報道，抗精神病藥物、三環類抗抑鬱葯和情感穩定劑均可能引起肝損傷。

血糖正常成年人血糖的參考值是:3.9--6.1mmoL/L（空腹血糖）。目前引起血糖升高風險最大的抗精神病藥品是氯氮平和奧氮平，但其機理尚不明確。

血脂服用抗精神病藥物的患者患高脂血症的風險較高。其中服用氯氮平和奧氮平風險較高，齊拉西酮和阿立哌唑較低。

腎功能有報道鋰鹽和氯氮平可引起腎功能損傷，表現為肌酐和尿氮素升高。

三、激素

甲狀腺鋰鹽對甲狀腺影響最為明顯。氯氮平、奧氮平和喹硫平也有類似報道。

催乳素典型抗精神病葯，如奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等，均能使血清催乳素水平升高，藥物的使用劑量與血清催乳素水平正相關。非典型抗精神病藥物中，利培酮引起催乳素升高的報道較多。

四、心電圖

根據臨床報道，無論是服用傳統的抗精神病葯還是服用非典型的抗精神病葯,均有一定比例的患者出現心電圖異常。其中以齊拉西酮風險最高，奧氮平相對較低。

報告的解讀需要根據數值變化以及臨床經驗，所以化驗值的異常未必就代表一定和藥品不良反應有關，我們要做的就是防患於未然。