眼不見、心不煩--李子勛（附：李維榕《不停洗手的孩子》

06-10

不停洗手的孩子李維榕

這是國際家庭治療師米紐琴訪港教學示範的一個個案--康康每天洗手三四十次，洗得雙手發白、皮膚浮腫。16歲的大孩子，洗手是他惟一的樂趣。康康患有強迫性神經症。這一種癥狀，患者往往擁有令人難以理解的行為，潔癖是最常見的一項。兒子具有如此怪習慣，急壞了父母。尤其是母親，整個心繫在兒子身上。康康每次入洗手間，母親的眼睛恨不得越門而入。康康深知母親苦心，每次洗手必向母親報告，兒子的事主客觀成了母親的事。母子之情，盡繞著洗手間而轉，母子的對話也全集中在洗手或不洗手的話題中。【消怒良方】他問康康：「你何時最想洗手？」康康答：「每當我覺得憤怒的時候。」米紐琴笑說：「原來洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照辦。」怪癖變成消怒良方，明顯地，米紐琴是特意把康康的古怪行徑正常化起來。康康的父母靜觀大師與兒子談得輕鬆，初時全摸不著頭腦，眼見一向寡言的孩子，一反常態地與這位陌生的顧問專家暢所欲言，更是莫名其妙。【依附母親】米紐琴繼續與康康談笑風生，完全把他當做正常孩子看待，而且對他的怪癖欣賞有加，於是引起這位大孩子無限好奇。康康：「我媽很關心我，什麼都照顧我，她不知道，其實她自己更需要被人照顧，有時連過馬路都會闖紅燈……」小男兒的話頭一起，三句不離母親。原來康康一家曾經是「太空人」家庭，為了兒子的學業，多年來母親在美洲過著陪兒子讀書的生活，如果不是因為兒子患上潔癖，她也不會決定帶著康康回港定居。「太空人」家庭的結構，實在奇異。大好家庭天各一方，雙親變成單親，名義上是支持子女在異鄉就讀，實際上，一般母親在外國的適應能力都不比兒女強。到頭來，需要支持的反而是母親自己。在成長中的孩子，反而承受了母親的寂寞無依及迷失在異國山水中的惆悵。而孝順的子女，就往往會產生各種奇怪的心理毛病——一種令人費解的求助訊號。【換位結構】康康就是一個好例子，16歲的大男孩，卻依附在母親裙下，一點也沒有這個年齡應有的獨立趨向，而且對母親萬般體貼，母子相依。那位真正的丈夫，反而靜坐一旁，完全沒有插手的餘地。改變這種夫妻子女大換位的家庭結構，是米紐琴的專長，他說：「我在西方見過很多兒童的心理問題，往往都是基於一種與父親或母親之間難分解的關係。想不到在東方同樣的問題竟也是那樣地明顯。」一個孩子要長大，終得脫離父母，創造自己的空間。而康康的空間，卻只有母親。【沒有秘密】米紐琴問他：「你有秘密嗎？你是否什麼事都得讓母親知道？」康康搖搖頭：「我什麼事都會告訴媽媽。」米紐琴說：「你已經16歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是，你能否不讓母親知道？」康康雙眼焦急地望向母親，洗手而不告之，專家這項提議，實在叫母子二人同時大吃一驚。這位家庭治療大師治病，不單把病徵正常化，而且關係化。康康這種本來弄得父母頭痛萬分的怪癖，突然變成一種母子的聯繫和表達。【為母而洗】原來康康洗手，是為母親而洗，為滿腔情懷無處發落的母親製造戲劇，讓母親有機會做觀眾。這種微妙的家庭心理，比潔癖本身更來得神秘。康康的爸爸，看著顧問一步步地引出他妻兒的複雜情緒。原以為辛苦經營讓兒子獲得最好的學習機會，誰知反而造成妻兒變成一個連體嬰，再也不能分體。米紐琴問他：「這樣下去，你怕不怕會失掉兒子？」父親惘然點頭，望著眼前已經發育成熟的兒子才猛然驚覺他已經變成陌生人，再望向經年伴子不伴夫的妻子，更加令丈夫擔憂，因為妻子的關注，顯然是全部落在兒子身上。【家庭重整】家是一個奇怪的「多體動物」，如果把它擱下一段時間，它就會自生枝節。這個道理，我們往往覺醒得太遲。幸好康康在危急時，神差鬼使地洗起手來，就是因為他的怪異行為，為一家人製造了一個重新調整的機會。米紐琴小心翼翼地把仍然依附於母體的大男孩分離出來，讓父親有機會重新學習接近兒子，讓貌合神離的夫妻可以再次合作。一家三口，本來為康康的頑疾而來，一個小時後，卻帶著一股重建家庭關係的新希望而去。而我們在單面玻璃後觀察這次治療示範的一群，也像被魔術棒點了下，突然見到我們自己的父親、母親、丈夫、妻子或子女，手牽手地連串起來，跳著各種不同形式的家庭舞步。

眼不見心不煩李子勛這是一篇李維榕老師寫得非常好的文章，讀它的時候你的內心會隨之振蕩，讀完之後，你會感覺到，世界似乎已變了一個樣。的確，人總是生活在一種關係現實中，許多情緒、行為或癥狀都會指向特定的人、特定的場景。把這些情景化的東西找出來，行為的意義可能會一目了然。文章中的米紐琴（Minuchin）是美國家庭治療大師，他與伯溫(Bowen)、薩迪爾(Satir)一起被稱做家庭治療的三大創始人。他和康康的接觸，表現出一種成熟的心理治療師的風格。首先是接納與認同，不把問題看做問題，幫助家庭減輕焦慮，使家庭的眼睛從問題中解脫出來，看到一些新的東西。問題被心理學大師看做是一種對家庭有益的互動形式，引發出家庭成員之間新的行為和交流。讀過這篇文章的人，遇到你和孩子有什麼麻煩，即使你不能從一些新的視角去看，至少能進入到某種「眼不見、心不煩」的境界。你看，由於康康的「潔癖」，一家人得以團聚，不再過那種飄泊留守的日子。另方面，洗手又讓他得以化解成長中的「內心衝突」。衝突的形成在於：16歲的他與母親之間需要有一種成長性的情感分離，但客觀的生活情景又迫使他和母親不得不維持全方位的情感親密，這不僅是他的需要，更是母親的需要。癥狀或疾病使康康成為一個「需要照顧」的人，幫助他與母親維持著較好的親密與分離的內心平衡。心理治療中傾向於看到癥狀的積極的一面。一般的家庭總是看到問題不利的一面，看不到問題有益的一面。父母親總會說，如果家庭中沒有這個或那個問題一切都會好起來。其實，任何一種家庭結構，都會表現出相應的問題，問題的表達方式卻是被家庭的文化特徵所決定的。米紐琴對康康說：「你已經16歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是，你能否不讓母親知道？」這句話，看似簡單卻是家庭治療中最重要的理念。心理治療師並不太關心問題是什麼，而關心問題是怎樣形成的，誰認為是問題，誰參與了問題並且構成問題的一個組成部分。心理治療的過程就是提示和化解問題構成的系統，消除各種主觀定義甚至是醫學診斷，讓問題回到它本身的樣子。青少年在成長的某一時刻，都會表現出一些強迫性色彩，這是一種自然。究竟是誰，什麼樣的關係，什麼樣的情境參與和強化了這種行為色彩，使之被維持和固結成一種問題回答，回答了這些問題你就找到讓家庭健康發展的途徑。當母親不再關心康康的洗手時，康康的洗手衝動或洗手時的焦慮都會大大減輕。遺憾地是，在我們國家，不少心理醫生和心理輔導人員不懂得這些治療理念，熱衷於幫助家庭找問題和解決問題，反而成為家庭問題嚴重化、慢性化的一種因素。使家庭自發的改變和成長能力被壓抑了，家庭學會了依賴心理醫生的判斷和權威，成了治療師的「孩子「。文章的結尾，米紐琴問父親：「你怕不怕會失去你的兒子？」問這個問題本身是一種心理導向，一種治療性擾動，並把家庭的整體關係提了出來。但心理治療師問這一類問題可能會面對一些危險，可能會激發家庭中被壓抑了的倫理焦慮。具體到康康這樣一個「太空」家庭，「大好家庭天各一方，雙親變成單親」……這本身就是康康染上潔癖的一個癥結。解開這個癥結必須重新調整家庭關係。然而，在對家庭關係產生有效治療的同時，可能又會把家庭推到新的危機前。國內的醫生較注意東西方的文化差異和文化禁忌，避免遭致家庭的反感，在想涉及家庭的某些深層問題時，總是依賴和等待家庭自己對此問題的基本的領悟和認識。最後，還想說說用語，像李維榕、米紐琴這樣的大師，作治療時，用語都是一引起大眾語，聽起來就像是老百姓在聊天。而初出茅廬的醫士，卻擅長賣弄，用一些心理學辭彙壓人，讀者如遇到這類治療師不妨悠著點，因為一不小心就可能會被「套牢」，因為被載上一大堆的心理學的頭銜而不再知道自己姓甚名誰！總之，這是李維榕老師寫得非常好的一篇文章，值得父母和從事家庭治療的反覆閱讀和領會。