臨床醫生處方抗菌藥物應該收藏的——細菌天然耐葯表

臨床醫生面對一張細菌鑒定及葯敏結果，總是選擇性的盯著化驗單上的「S」，是不是總忽視了「R」的存在？其實很多細菌對抗生素存在天然耐葯，如果我們熟悉了這些知識，了解細菌的天然屬性，提高臨床對微生物和藥物關係的認識，一定會更有助於醫生治療疾病。同樣，如果紮實的掌握了細菌天然耐葯表，微生物的老師是否也能改善一下藥敏報告，去掉那些天然耐葯的抗菌素，避免干擾臨床判斷呢？

下面我們言歸正傳。首先介紹一下天然耐葯的定義：是指內在的或先天的（非獲得）對某些抗菌藥物耐葯，它反映一個菌種所有或幾乎所有代表的野生型菌株對抗菌藥物的耐受性。例如，枸櫞酸桿菌對氨苄西林是天然耐葯。表中抗菌藥物—微生物組合中出現的「R」表明該菌種應該是天然耐葯的。由於方法學差異、突變或低水平耐葯表達，有很少比例（1%~3%）的菌株可出現敏感。銘記：常規葯敏試驗不檢測天然耐藥性，僅檢測獲得性耐葯。臨床醫生處方抗菌藥物或實驗室進行葯敏試驗，必須牢記下列所列菌種的天然耐藥性哦！

【腸桿菌科細菌天然耐葯表】

【非發酵糖革蘭陰性菌天然耐葯表】

【葡萄球菌天然耐葯表】

【腸球菌屬天然耐葯表】

各位馳騁臨床戰場的各位醫生戰士們，請珍藏上面的四張圖表，我們的「京港感染論壇（PIDMIC）」願意做大家的幕後軍師，幫助大家總結臨床和微生物常用的知識，幫助大家熟悉敵人的長短優劣，最終攻克疾病，你們的收穫是我們最大的欣慰。

原文鏈接：Performancestandards for antimicrobial susceptibility testing; Twenty-fifth informationalsupplement.

M100-S25.Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA.

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