為卵子找一個避風港——冷凍術為癌症患者儲存新生命的希望

　　受訪專家/中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心主任梁曉燕教授

　　癌症發病率正逐年攀高，儘管現代醫學的發展已經大大提高了腫瘤患者的生存率和治癒率，但腫瘤患者依然要面對一系列的治療後遺症。對於女性患者而言，最嚴重的莫過於卵巢儲備下降、卵巢早衰等問題。有資料顯示，部分化療藥物化療後的第一年，年輕的女性腫瘤患者面臨絕經風險的概率高達50%~90%，而面臨卵巢早衰的概率也高達42%。此外，因各種結締組織病、血液系統疾病、神經系統疾病而服用化療藥物或接受放療的患者，同樣面臨著卵巢早衰的危險。

　　接受治療是否就意味著放棄孕育新生命的機會呢？No！記者從中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心了解到，該院梁曉燕教授團隊已成功開展了卵巢組織冷凍保存及卵子體外成熟生育力保存。

　　「傷不起」的卵巢

　　卵巢作為女性特有的組織器官，在女性孕育新生命的過程中發揮著無可代替的作用。卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提，它所分泌的雌激素也讓女性保持著特有的柔性之美。梁曉燕教授說，如同人會慢慢老去一樣，卵巢也會隨著年齡的增長而衰老。女性出生時，卵巢里的卵泡有100萬枚左右；到了青春期，卵泡數量僅剩下30萬-50萬枚；月經來潮後，女性的身體開始建立規律的排卵周期，每個月經周期有1000多個卵泡同時發育，但最後只有一個卵泡發育成熟並成功排出卵子，其餘的卵泡全部閉鎖退化。因此，每來一次月經，卵巢里的「資產」就流失一部分；大多數女性在40歲時，卵巢儲存及功能已下降明顯，甚至衰竭。

　　「卵子屬於不可再生的生育『資產』。」梁曉燕指出。多項研究表明，收集卵巢組織中的卵子進行體外成熟培養，是目前有效的生殖力保存方法之一。一方面，由於目前在國內針對「捐卵」的政策及法律法規尚未完善，社會合法捐卵者極少，一旦卵巢早衰就沒有後路；另一方面，通過卵巢組織的冷凍保存，患者可消除生育憂慮，更好地配合治療。梁曉燕介紹，乳腺癌患者最快在治療後3~6個月即可嘗試自然妊娠。

　　冷凍保存及再植技術在部分歐美國家已得到較廣泛的應用。截至2011年，全球已有12名腫瘤及血液病的患者，在戰勝病魔後接受卵巢組織解凍移植，她們在術後3~5個月自然恢復了月經，並在手術後1~2年內實現了自然懷孕，誕下健康的嬰兒。

　　跟我來，一步步了解冷凍保存

　　1、不成熟卵母細胞的體外培養成熟

　　在腫瘤治療開始前，可通過該技術，在不使用卵巢刺激藥物或只使用少量促排藥物的前提下，短短几天內獲得多枚不成熟的卵子，並將其培養成熟後冷凍保存，或者將進一步受精後（已婚者）形成的胚胎冷凍保存。這一方法可應用於青春期前以及育齡期患者。此外，將不成熟的卵母細胞在體外培育成熟，可以更好地避免腫瘤細胞的殘留和再植，因此近年來備受重視。

　　2、獲取卵巢組織

　　卵巢組織冷凍保存手術操作相對簡單，只需要通過腹腔鏡微創手術，在短短的一個小時內就可以獲取成千上萬的各級卵泡，而且不受有無配偶的限制。

　　梁曉燕介紹到，該手術創傷小，患者在手術當天即可恢復正常生活，並可開始腫瘤化療，不會延誤疾病的治療。在腫瘤治癒後，解凍卵巢組織並移植回卵巢髓質，只要患者沒有明顯的盆腹腔病理情況，多數患者可恢復卵巢內分泌功能，並且可以接受自然受孕。即使患者因為盆腹腔的疾病無法自然受孕，還可通過輔助生殖技術實現受孕，且移植的卵巢組織仍然持續為其帶來天然的女性激素，對其身心健康意義重大。在卵巢組織移植的1-6年以後，如果首次移植的卵巢皮質組織功能衰竭，那麼還可以繼續解凍剩餘的卵巢組織並進行再次移植，從而繼續延長患者的生育年限。

　　3、卵巢組織冷凍保存

　　卵巢組織的冷凍保存主要有玻璃化冷凍和慢速冷凍兩種技術，將卵巢組織冷凍在-196℃的液氮中保存。

　　4、還可先化療

　　對白血病等侵襲性高的血液系統腫瘤，如果希望進一步降低腫瘤細胞殘留於卵巢皮質組織中的風險，還可以先進行一兩次的化療，之後再進行卵巢組織的獲取以及冷凍保存，從而降低腫瘤細胞隨卵巢組織再移植到患者體內的風險。

　　2012年，中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心聯手美國生育力保存專家ShermanJ.Silber教授以及美籍華人生殖醫學專家張進教授，完成了中國首例同卵雙胞胎卵巢組織移植以及冷凍保存，奠定了為中國患者進行卵巢皮質冷凍保存以及解凍移植的技術基礎。目前，中山大學附屬第六醫院生殖醫學研究中心已開始對相關疾病患者提供卵巢組織及卵子冷凍保存的醫療服務。

　　梁曉燕強調，由於卵巢組織、卵子及胚胎冷凍保存的時機選擇對預後和療效影響重大，如果確定接受生育力保存的治療，務必在腫瘤手術和放、化療前進行，這樣才能制定最合適的治療方案。