美國內分泌協會臨床實踐指南之一——甲狀腺功能減退與妊娠

06-10

1．無論母親或胎兒的甲狀腺功能減退都會對胎兒產生嚴重的不良後果，因此必須避免發生母親的甲狀腺功能減退。建議在第一次產前隨訪或確診懷孕時進行目標患者群的篩查。

2．如果懷孕前已確診甲減，則需在懷孕前調整左旋甲狀腺素（L-T4）的劑量至TSH不高於2.5mU/L。

3．在妊娠4-6周時，左旋甲狀腺素（L-T4）的劑量通常需要增加30-50%。

4．如果在妊娠過程中出現明顯的甲減，必須立即測定甲狀腺功能，左旋甲狀腺素（L-T4）的劑量取決於迅速達到或維持血清TSH濃度在妊娠早期（前三個月）低於2.5mU/L，在四至六月、七至九月中低於3.0mU/L。甲狀腺功能必須每30-40天測定一次。

5．妊娠早期甲功正常的自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）的婦女發生甲減的風險較高，需要監測其TSH值。

6．亞臨床甲減（血清TSH濃度高於正常上限，而遊離甲狀腺素正常）對母體和胎兒有不良影響，左旋甲狀腺素（L-T4）治療能改善母親分娩時的可能不良後果，但對於胎兒長期的神經發育的作用尚不明確。但是由於潛在的利益超過風險，仍然推薦在亞臨床甲減的妊娠期婦女中採用左旋甲狀腺素（L-T4）替代治療。

7．產後，大多數的甲減患者的左旋甲狀腺素（L-T4）的劑量與妊娠期相比需要下調。