膝關節問題總結

一．膝關節問題的綜述：膝關節除疼痛之外，受傷部位還可能出現以下癥狀。1.腫脹 2 紅及溫度高 3軟弱無力或突然失去控制4感覺不穩定 5僵硬 6彈響7膝關節卡住不能完全伸直一個膝關節的問題可能引起幾種癥狀，因此我們需要理解膝關節這些癥狀造成的原因並且找到其相應的解決辦法。 {1}膝關節常見的損傷1 前十字韌帶的損傷—在強度比較大的運動中，如足球籃球，由於運動員突然改變方向落地時膝關節發生的扭轉，容易造成前十字韌帶的撕裂2半月板的損傷---在突然落地或重複壓力下可能造成膝關節的半月板撕裂3膝關節滑囊炎---一些膝關節損傷還會引起關節囊發炎，滑囊是膝關節周圍的一些小墊子，使關節周圍的肌腱和韌帶平滑的運動，避免摩擦。4 髕腱炎---肌腱炎是一條或幾條肌腱發炎的情況。肌腱將是我們肌肉連接於骨骼的有彈性的纖維組織。跑步，網球和自行車運動員容易發生髕腱炎。5 關節失穩---膝關節中還包括一些其他的小關節，其中一個位於膝關節的側面，當他扭傷甚至錯位時，在兩腿交叉或在不平的地面走路時可能引起疼痛。{2}力學問題---要解決一些膝關節所導致的問題，保守治療的方法是非常有效的，特別是通過運動治療和糾正身體姿態等，可以有很明顯的改善，比較常見的有下面幾種1膝關節交鎖---由於骨骼或軟骨退化造成的軟骨撕裂或關節腔中出現遊離體，可能會在活動過程中卡在關節之間，造成膝關節無法完全伸直，造成膝關節「鎖死」，很多人在發生交鎖後，前後活動幾次關節，才能恢復正常的活動2髕骨排列異常---膝關節正前方的髕骨偏離了股骨正中的軌道，通常移向膝關節外側，原因可能是關節的異常或者肌肉力量不均衡，異常的身體姿態可能是骨盆的穩定性不足，影響下肢的控制，也可能是姿態不好時，膝關節處於內扣的狀態，膝關節的位置沒有出現不正常，只是髕骨活動時候不是很順暢自如3代償造成的繼發性疼痛---其他的一些關節如崴腳或者腰背痛會影響走路的方式，步態的改變會造成髕骨排列問題並且給膝關節帶來很大的壓力，這種不適必須找出直接的病因並且糾正才能解決問題{3}勞損性損傷---這種問題的特點是重複完成一個動作很多次，身體無法承受同樣的壓力，早晨身體部分組織發炎，疼痛反應，要處理這樣的問題必須停止該項活動，讓身體進行自我修復，同時找出肌肉力量失衡的肌肉加以解決1髂脛束摩擦綜合征---骨骼外上髁於髂脛束的摩擦造成發炎2髕骨關節紊亂---髕骨和股骨之間摩擦引起的疼痛，多發於成年人，特別是髕骨有輕微位置偏離的人3脛骨粗隆炎---骨骼在生長階段在脛骨上端發生的疼痛，常見於參與跑跳發育期的男孩，並且還可能複發{4}關節炎---主要是一些內科問題如免疫系統出現的問題1骨關節炎 2風濕性關節炎 3痛風 4敗血性關節炎二．膝關節的主要問題和一些大致的歸類總結完就要到具體的損傷分析，下面將常見的膝關節損傷原因，分析，主要人群，具體表象和處理方法總結一下1膝關節正面{1 }髕股關節紊亂：髕骨下面的軟骨因為外力導致與股骨產生額外的摩擦，時間長了早晨發炎，軟骨軟化症另外一個名稱叫做跑步膝。在長時間屈膝，久坐和下樓梯時候疼痛會加劇。主要出現的人群：長期運動的人士，體重過重和不良生活習慣的人士，一般不良生活習慣都會導致下肢的肌肉失衡，總體來說女性因為骨盆較寬更容易得此病表現：膝關節前面腫脹，特別是髕骨周圍和下緣，用髕骨摩擦實驗疼痛加劇，直接作用於髕骨後面，出現電影退癥狀，上下樓梯時候疼痛，半蹲時候髕骨能聽到摩擦聲。急性階段：冰敷 15分鐘，塗藥膏,同時可採用游泳等交叉訓練，通過物理治療的計劃來加強股四頭肌和腘繩肌的力量。慢性階段，推髕骨放鬆，同時拉伸股四頭肌和國繩肌和髂脛束，並且加強膝關節周圍肌群的力量，放鬆大腿內收肌群，加強髖外展肌群的力量。{2}髕腱炎:髕腱受到重複的壓力，導致肌腱有微小的損傷和撕裂，不斷的積累髕腱損傷程度嚴重導致發炎，一般發生在經常跳躍的運動員，又稱「跳躍膝」引發髕腱炎的因素：經常跳躍，超重或肥胖引起的髕腱造成很大的壓力，腿部肌肉過於緊張，下肢骨骼排列問題—特別是跳躍落地後膝關節內扣，膝關節不穩，高位髕骨，肌肉力量不均衡—特別是股四頭肌內側肌缺乏力量表現：髕腱部位腫脹，髕腱兩側凹陷不明顯，髕腱部位感覺鈍痛或銳痛。急性階段：膝關節微屈，冰敷按摩10分鐘，採用超聲波和電療來控制炎症，採用手法治療來改變髕腱的力學，需要用特殊的鞋墊改善扁平足慢性階段：用手指放鬆髕腱，伸展股中肌，股四頭四，腓腸肌和腘繩肌，股四頭肌離心訓練，加強膝關節穩定性，加強膝關節周圍肌群肌肉力量，後期可採用跳躍性訓練。{3}脛骨結節軟骨炎----多發生於9-16歲的兒童，脛骨結節有明顯的隆起因素：兒童四肢脛骨結節骺軟骨不斷的在運動和生長中被牽拉，嚴重情況下可能使肌腱和部分脛骨結節被分離，從而引起發炎反應表現：小腿前方靠近膝關節部分腫脹，膝蓋下方可能會有一個包，小腿前方靠近膝關節局部疼痛，跪姿時候疼痛加劇，在跳躍時候疼痛，股四頭肌緊張急性階段：膝關節屈曲20度，冰敷10分鐘，圖一些藥膏或者進行理療，進行股四頭肌的伸展。採用長期的治療和物理治療減少活動2到3周慢性階段：交叉伸展股四頭肌，並且用泡沫軸進行深層按壓，，伸展髂腰肌和股四頭肌，強化腿部肌肉，進行股四頭肌的離心訓練，並且可採用一些時鐘跳增加離心訓練的控制和膝關節的穩定性，同時髕骨下推，運動後立即冰敷，伸展肌肉。 2膝關節外側的傷病和治療{1}髂脛束摩擦綜合征---指大腿外側的髂脛束與股骨外上髁過度摩擦，導致筋膜中或中間的滑囊產生炎症，導致跑者不能跑步，主要癥狀是腫脹和疼痛，特別是在20~30度屈膝和伸直的時候.由於髂脛束經過股骨末端的外側，特別在登山，爬樓梯的時候，髂脛束就會從股骨外上髁旁邊划過，對髂脛束的摩擦最大，滑的次數越多，頻率越高，所產生的炎症就越重表現：大腿外側靠近膝關節部位可能出現腫脹，局部銳痛，劇烈疼痛不敢彎曲膝蓋，上下樓起或者騎自行車時候癥狀明顯急性階段側卧，冰敷疼痛部位15分鐘，放鬆闊筋膜張肌，募集臀部肌群，尤其是髖外展肌群，伸展股四頭肌，物理治療來局部控制炎症，針灸膽經放鬆大腿外側，慢性階段：拉伸並且用泡沫軸放鬆髂脛束，鍛煉髖外展肌群，臀中肌，臀小肌等，提高骨盆穩定性，同時推髕骨放鬆末端，用特質鞋子改善扁平足{2}上脛腓關鍵紊亂---摔倒時坐在彎曲的腿上容易造成該關節扭傷，踝關節的慣性扭傷也會導致該關節的疼痛表現：小腿外側靠近膝關節的部位腫脹和凸出，間歇痛，疼痛可能散發至腿外側，也可能小腿外側肌肉緊張，盤腿時候銳痛，外翻時引起疼痛。急性階段：避免膝關節和踝關節過多活動，並且進行冰敷和理療慢性階段：自我滑動上脛腓關節，用肌膠貼固定上脛腓關節，加強小腿外側的小腿外翻肌群，加強膝關節和踝關節的平衡訓練{3}膝關節外側副韌帶扭傷---一般膝關節外面有髂脛束的保護，所以要造成外側副韌帶受傷一般都是暴利所致，而且通常比較強大表現：膝關節外側腫脹，膝關節外側銳痛到不敢承重，膝關節活動如站立時或走路時銳痛，早晨醒來會感覺膝關節僵硬。急性階段：做側方應力實驗，確診後通過物理治療的冰療，超聲波，和干擾電流來控制炎症，後期強化腿部平衡提高膝關節穩定性。可能要穿護膝慢性階段：放鬆關節，按摩外側副韌帶的深層，增加膝關節的平衡訓練，增加一些低強度多方向跳躍聯繫增加本體感覺，強化膝關節周圍肌群3.膝關節內側的傷病及治療{1}膝關節內側副韌帶的扭傷---位於膝關節內側連接大腿和小腿脛骨內側副韌帶受到過分拉力造成韌帶撕裂，主要是因為膝部外側受到較大的外力或過度扭轉表現：大腿內側靠近膝關節部位腫脹，內側銳痛，疼痛到不敢彎曲膝蓋治療：同膝關節外側相同4．膝關節後側傷病及治療{2}鵝足滑囊炎---是鵝足滑囊炎或肌腱發炎引起疼痛，學習重複屈膝的新動作或新技巧時，熱身不足，鵝足肌腱位置就會發炎，還有腰背或腿部受傷出現的代償性跛行，也會造成不平衡用力，進而發炎。表現：膝關節前內側腫脹，膝關節內側疼痛，疼痛不至於劇烈到影響運動，膝關節前側，局部壓痛。急性治療期：用PRICE治療，通過物理治療的冰療，超聲波和干擾電流來控制炎症和止痛。慢性階段：腿部伸展，伸展髖內收肌群{3}腘肌肌腱炎---把膝關節從伸直變成彎曲狀態，如果我們直立，膝關節處於鎖死狀態，一般這種疾病屬於慢性的過勞損傷，有扁平足，上脛腓關節紊亂踝關節慣性扭傷的人更容易出現表現：外觀上沒有明顯的腫脹或改變，膝關節後面深層部位疼痛，長時間站立或行走時疼痛，膝關節屈膝90度，壓膝關節後面可以找到痛點。急性階段放鬆腘肌慢性階段：腘肌伸展加強雙腿股四頭肌的離心訓練，加強踝關節外翻肌群的訓練，同時多按摩深層肌肉促進血液循環{4}腘繩肌拉傷---一般需要快速蹬腿，踢腿和跨步的人士很容易拉傷，一些後腿肌肉緊繃的人士也容易拉傷，肌腹拉傷多餘止點部位表現：第一級別：一部分肌肉或肌腱斷裂 第二級別：肌肉撕裂但沒有完全斷裂 第三級別肌肉肌腱單元完全撕裂 受傷部位觸痛，腫塊，髖曲90度伸展膝關節疼痛，，拉傷部位有明顯凹陷。急性階段：用物理治療和針灸治療止痛，加強血液循環，冰敷疼痛部位。慢性階段：先調整骨盆和脊柱的中立位，按壓疼痛部位，拉伸並進行腘繩肌的離心訓練。5.膝關節整體的傷病及治療（由於此部分過於專業，再次就總結一下名稱，望更專業的康復治療師能夠給予專業性意見）{1}半月板撕裂 {2}前十字交叉韌帶撕裂 {3}後十字交叉韌帶撕裂 {4}膝關節退化關節炎
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