根治無名胸痛，未曾一舉成名。

余曾遇一無名胸痛病患，到過濰坊去過省城，滿世界的找各大醫院的專家主任看，查CT、動態心電圖、核磁均正常。疼痛不休，屢屢建議去專門腫瘤機構，亦是無果，苦不堪言。經余診治根除，但時隔二年有餘才知其後果。為醫最感困惑，常常遭遇又無奈的事兒，莫過於疑難雜病患者一去不復返。邇來，路遇我處已經判若兩人。自雲服中藥數次後難纏的老毛病已去，超爽的，乃告愈。茲此追記詳情於下。

2013-3，劉姓成功男士，年方三九。恆胸悶不適，時有胸部神經痛逾4年3月，一直用強效止痛藥。西藥雖然能快速緩解癥狀，但反覆發作不治云云。萬般無奈，在別人慫恿之下，求助於我。

初診時，「我說：你這病簡單，中醫處理有明顯的優勢。我能治好，見效快還很便宜，他說我真狂、吹牛」。我說：到了這個地步，抨擊就沒意思了。

半信半疑之下，所謂不得已而求其次，勉強試之。望：黑胖患者，而且眼圈也發暗，口唇不紅嘴唇乾燥。身體結實，表情抑鬱嚴肅。聞：性情急躁，幺幺呵呵，語聲高亢。問：胸悶、心慌、手麻胳膊麻，臂痛背脹。自訴口乾口苦心煩，夜間不胸痛，稍有疲勞或受涼便作，如果感冒了夏天穿毛衣也感覺身體不溫。常飯後常有飽脹感，便秘腹瀉等症基本都有，飲食不慎就腹痛腹瀉。有出汗是吧？而且是頭汗，脖子以上？嗯對啊。大便是不是稀的但不爽快？嗯，是的。讓我覺得很有面子。切脈沉。

前面的序言使我瞬間明白了。某些情志因素所致損傷，或者經常生氣，有煩惱的事情等等導致刺激肋間組織神經，輕者若無其事，重者則覺得難受。患者聽後，說看了這麼多中醫是都沒聽說過的，但是對我的診斷也是覺得很靠譜，言此病受驚嚇刺激所致。聞之觸動了我的靈感，一個胸脅苦滿的條文現於腦海，即作胸診，右脅按之脹痛更甚，即是明證。眼目：患者口苦口渴，心煩汗出，胸、脅、脘、腹或脹或悶或痛，符合柴胡桂枝幹薑湯湯證的要求。患者容易疲勞，昏昏沉沉，平素怕冷手足常不溫，稍有疲勞或受涼便作。蓋此患者體胖者肉多比較壯實，一般發散藥效果可能不好，就此明示麻黃附子細辛湯證。呈上熱下寒之證，用方柴胡桂枝幹薑湯合麻黃附子細辛湯，自知投藥確鑿無疑。

處方：柴胡12 黃芩12 桂枝15 乾薑20 天花粉30 生牡蠣30 甘草10 麻黃10 制附子10 細辛10 生薑20 紅棗20 7劑水煎服。事前予病人說明，如果葯後大便次數多，出現稀便甚至腹瀉可不管它，一般幾天後自愈，以免引起恐慌。二診：葯後，止痛藥已減半。範圍縮小，咯吐黃痰，胸痛為壓榨性而牽及後背。排便不爽，忘事，頭腦不清。前方合小陷胸湯加葛根30，7劑。三診：葯後胸痛減輕臂痛大好，排便不難。而且腦袋也明顯靈活了好多，雖然不及前些年那麼聰明，但是感覺蒙得沒那麼嚴重了，拜託我一定治好。雲請我吃大餐，好了以後重重答謝等等，現在整個兒就是對我崇拜的五體投地中。繼予，黃連6 生半夏24 全瓜蔞30 柴胡12 桂枝15 乾薑20 黃芩12 天花粉30 生牡蠣30 甘草10 麻黃10 制附子10 細辛10 生薑15紅棗20 ，7付，囑放寬心，回家踏踏實實的服藥去吧。四診：全身亦感覺溫暖，未再胸痛，臂痛亦無。人家經濟條件好不差錢，甚至想手術治療，如今看來已是多餘。當時診余間隙，患者暢言「我這個圈子裡全是大老闆，有的是有錢的，有病的」治好了我這個毛病，你就厲害大了，你就出大名了。攀談起來，我想問為何？又一笑而過，未嘗言語。續予前方7付，遂不再來。

還發生一個小插曲，治療中間曾送贈其農莊自育精品水果一箱，以示謝意，余也忘之久矣。行醫日久頗覺，或許為醫僥倖成名者大抵都是如此吧，治好一個就可以一傳十，十傳百，早先的老先生們確如此。而今尤其對不入流的草根中醫的認可就格外可疑，在我行醫的這個地方三五劑葯不效病人就跟你拜拜了。既使是你後來成名了，可能一輩子都不會再找你看病，「標籤、偏見」種種我怪不起啊。於今乃悟，世之僥倖一舉成名者，有時代造就的因素，有個人進取的機遇，亦有時運使然也。不知對否？

按：由此案可知，柴胡桂枝幹薑湯也是調理情志病的良方。柴胡桂枝幹薑湯原治療胸脅心下支結之證，其中生牡蠣咸能軟堅，天花粉能散結治癰腫，二葯強壯解渴降逆潤下，余葯疏肝理脾不可多得。用來治療各種胸痛、乳痛也很有效果，一度作為乳腺炎專方使用。麻黃附子細辛湯重在驅除太少內外的寒氣，流通氣血調理全身，振奮臟腑功能無與倫比，不可不知。