論發病原理與早期治療（11）

（接上篇）所以我們認為望鼻頭包括前額或者印堂部位，都是脾所主的部位，不要把它單一的就是看鼻尖，這是我要說的，就是說望氣色，一個是要望氣色反映，五臟六腑的精華，氣血的盛衰以反映五髒的盛衰。第二就是看是否有神，不光是氣色有光澤，是否有胃氣、有神，再就是望的部位也很重要。

現在從鼻頭部位來反映脾的盛衰，比方說人走向衰老的過程，大概最明顯的是個什麼樣，皮膚肌肉彈性減少，開始出現皺褶，實際上已經表現為陽明胃腑的功能下降，衰減，所以它首先表現為面部的衰老。現在像美容，特別注意容面的青春永駐，我認為首先得從脾胃上從內環境上調理更為重要。

現在我要說的是望診，對疾病的診斷意義，首先他舉例「鼻頭色青」，青色為什麼所主啊，這又得複習五臟與五色，如果肝、心、脾、肺、腎，就是青、赤、黃、白、黑。因此，青色表現為肝之色，「腹中痛，苦冷者死」，腹中冷痛肯定是脾胃的病，胃腸的疾病。因此這個地方，他提示為肝乘脾所致。

腹中冷痛，因為極度的怕冷，是屬於陽氣的不足，因此他又講到了「鼻頭色微黑者，有水氣」，就是我們剛才講到土不制水，水氣怎麼樣啊，就會停聚、水聚，甚至泛濫，黑為腎之色，腎水反侮脾土，土不制水，或者是說腎水反侮脾土。剛才我說的腎水還可以怎麼樣啊，上泛，即反侮脾土所致，黑之色他後面也講了這說是面色，他給概括的「色青為痛」。

那麼具體表現在鼻頭的這個「色青」、「腹中冷痛」，是肝乘脾，在面色上，色青主疼痛，現在我們臨床比較多見的劇烈疼痛，那病人表現的是什麼樣呢？色青不青啊，面白是不白啊，甚至有的出現疼痛性休克，就是這樣。

那麼「黑色為勞」，這裡面他講虛勞之極，它是變為黑色，所以黑色除了是腎勞的表現，就是說腎之色外露為黑，黑色主腎，所以腎之色外露為黑。還有一個瘀血為黑，這個黑色我也覺得很有意義，因為我看到的病人，可能在早期的時候，他沒有覺得他有病，我們就從面色上說，「你的面色怎麼越來越黑啊」，應該去檢查診斷一下，結果真的有一個人，經過檢查，就是腎上腺皮質的腫瘤，最後果真死於這個病。所以望診的這個黑色，在中醫學上，至少得表現什麼呢，色黑是勞之色，是腎之色外露。

第二是瘀血的表現。在這個暑假期間，我和我的研究生看了一個病人，她是一個博物館的工作人員，可能接觸到一種保護一種什麼物品的試劑，因含有化學苯的成分，結果這個病人就在近幾年來，面色越來越黑，而且面積越來越大，她最後是在北京的某醫院診斷是叫黑色病變，西醫皮膚科稱之為黑色病變。那麼還用了許多西藥，但是有一定的副作用，越來越黑，一點兒沒有好轉。

但是她已經是40幾歲的人了，她說「我不為了美觀，我就是防止這個病變的發展，你能不能有辦法」。我當時就有兩種考慮，第一從腎之色外露，我要給她補腎，第二，我考慮因為她的舌質確實有紫暗的表現，有瘀斑的表現，所以用藥得活血化瘀啊，這個療效簡直使我出其不意，為什麼呢？第一次方我只開出七付，第一個方的底，底就是底方、基礎方，是杞菊地黃丸（轉下篇）。

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