骨頭咔咔響，是關節病了嗎？

06-10

「平時生活中，我們偶爾會聽到關節發出「咔咔」的響聲，最常見的像扭動脖子時，上下樓梯活動膝關節時，躺在床上空蹬自行車時...這種關節咔咔響究竟是不是病呢？我們該如何處理？上期直播課堂，鄭州市中心醫院骨科朱智主任是這麼說的。」

關節咔咔響在醫學上叫關節彈響，如果關節活動時出現彈響，要引起重視，需要根據癥狀和病史判斷需不需要就醫。

拿膝關節來說，彈響跟病人的年齡、外傷史、關節的磨損程度都有關，如果彈響時沒有癥狀、不疼不癢的，一般不用理會；但如果伴有腫脹、活動受限、疼痛等癥狀，就需要治療或護理了。

關節「咔咔」響是怎麼來的？

關節彈響分為關節內彈響和關節外彈響兩種。

關節內彈響可能是軟骨問題，如年齡大之後軟骨退變，導致缺乏潤滑；或者關節內的輔助結構，如纖維軟骨破損、撕裂，也會造成彈響；關節內的遊離體，如增生的骨錐、炎性的滑膜等，相互摩擦也會導致彈響。

關節外彈響主要是肌腱和韌帶，在特殊情況下也會發生彈響。

關節彈響分為生理性彈響和病理性彈響。如果彈響時沒有癥狀，不疼不癢的，一般不用特別處理，但如果伴有腫脹、活動受限、疼痛等癥狀，就需要警惕了，可能是病理性彈響，要進行治療或護理。

特別提醒大家，尤其是年輕人，為了顯示個性，經常習慣性得把手指掰得咔咔響，雖然感覺很酷，但長時間人為性得被動活動關節，可能會造成關節不穩，降低握力，甚至是創傷性關節炎。

關節雖然有軟骨保護，但還是需要我們「呵護」的，特別是膝關節的養護，尤其必要。

養護膝關節要注意保護軟骨組織

膝關節的承重能力是有限的，如果放鬆躺下膝蓋負重為0 的話，人自然直立膝關節承重為人體重的80%，上下樓梯能使膝蓋負重人體重的3-4倍，所以，要注意控制體重。

對於一些體力勞動者，如搬運工人，長期過度負重對膝關節的傷害比較大，要避免負重下的勞損，勞動後給膝關節一個休息時間；

充當「減震器」的關節軟骨作用非常重要，所以要多吃一些對關節軟骨好的食物，如牛奶、青菜、水果等，多吃一些富含維生素、鈣和纖維素的食物，如芹菜、西紅柿。

適當曬太陽可以維生素D的形成，而維生素D主要用於組成和維持骨骼的強壯，現在很多女士出門必打傘，一點陽光都不接觸，實際上對骨骼健康是不利的。

如何預防骨性關節炎

骨關節最常見的疾病就是關節炎了，俗稱「長骨刺」、「骨質增生」，其中膝關節的發病率最高，佔到了41%，雖然現在還不能完全預防其不發生，但通過一些措施，還是可以降低發生幾率的。

首先飲食要均衡，多吃含鈣的食物，如肉蛋禽類，能增加肌肉的力量，更好得保護關節；

夏天也要注意關節保暖，不要在有空調的房間長時間暴露關節，隨季節變化注意增減衣物；

另外可以適當晒晒太陽，有利於促進鈣的吸收，防止骨量丟失；

可以進行簡單的肌肉鍛煉，如上肢單杠、啞鈴鍛煉，下肢股四頭肌的等張收縮；相對肥胖的人群還要注意控制體重，延緩關節出現退變；

平時注意保護關節，避免機械性損傷，注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和幹活。

老年人最好穿鬆軟帶後跟的鞋，鞋後跟高度以高出鞋底前掌2厘米左右為宜，老年人的鞋底還要稍大一些，必須有防滑波紋，避免摔倒。

誤區：得了關節炎就不能鍛煉了

對骨關節炎的患者鍛煉要一分為二看，既不能不鍛煉，也不能越疼越活動。疼痛情況下活動，會加重關節面磨損。但適當的的鍛煉可以刺激關節腔內滑液的產生，向軟骨內滲透，從而預防、延緩和減慢骨關節炎的進程。

具體該怎麼鍛煉呢？最重要的選擇適合自己的鍛煉方式。

對膝關節不太好的，可以選擇游泳或散步，騎自行車、仰卧直腿抬高等，不適宜進行爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動；

頸椎及腰椎管關節炎的人群不適合游泳，可以進行輕揉的頸和腰部活動；

練太極的時候，下蹲的位置不要太低，不要連續打好幾套，以防膝關節負擔過重發生損傷。

行動不便的話可以在床上進行適量活動，以膝關節取勝鍛煉為主，每次互動20-30分鐘就行。也可以坐在椅子上，將一條腿伸直、屈曲15次左右，一天三次；

或者在椅子前放一個比膝關節稍低的凳子，保持膝關節屈曲，將一條腿放到凳子上，用腿上肌肉力量將膝蓋向下壓，維持5-10秒，休息1分鐘，一側重複10次，一天三次。

Q1：雙腿膝蓋上下樓梯疼，請問該怎樣治？

回答：考慮為髕骨軟化症，建議減少上下樓活動及下蹲，可以做個膝關節正側位X線檢查，了解雙側膝關節的蛻變情況，早期可以口服氨基葡萄糖藥物，修復受損軟骨。

Q2：坐的時間久了起來膝關節疼，走一段時間路疼痛程度減輕！

回答：一個體位時間久了，關節血液循環不好，是會出現這種情況，一般為正常現象，需要進行關節主動鍛煉。

Q3：兩歲小孩，感覺腿發育不直，中間縫隙比同齡小朋友大，請問怎麼判斷骨頭髮育有沒有問題？

回答：孩子的骨骼塑形能力比較強，要加強孩子營養和戶外運動，曬太陽等，但如果兩腿之間的間隙過大，需要找專科醫生進行診查。

Q4：跑步久了膝蓋會痛怎麼辦？

回答：要看運動量有多大，如果運動量過大，那就是過量運動造成的關節疲勞，運動之前要做好熱身，運動後做好放鬆調整，洗個熱水浴。劇烈運動後禁止用涼水沖洗關節部位。