「岳陽｜腫瘤防治周科普」人們對中醫治療惡性腫瘤的四種誤解

惡性腫瘤逐漸成為人類健康的主要殺手，在中國平均每200個家庭就有一個會遭受惡性腫瘤的打擊。大多數人認為癌症等於絕症，談癌色變。1971年，時任美國總統尼克松簽署《國家癌症法》，吹響了向癌症宣戰的號角。40多年來，人類對惡性腫瘤的認識逐漸深入，經過現代醫學的手術、放療、化療、生物免疫治療、內分泌治療、靶向治療、介入治療等綜合療法，惡性腫瘤的療效有了較大提高，惡性腫瘤患者的生存期獲得了明顯延長，但人類距離攻克腫瘤仍有不小的距離。在這樣的背景下，2006年世界衛生組織（WHO）明確定義「癌症是一種可以調控的慢性疾病」，且認為癌症是全身病變的局部表現。提出治療惡性腫瘤不但要爭取儘早、徹底剷除癌細胞，更要像其他慢性病一樣長期的調護、服藥，改善患癌體質。打個比方，腫瘤就像是荒廢的田地上叢生的雜草，拔除雜草之後，必須對土壤進行長期的耕耘、改造，雜草才不會捲土重來。

中醫對惡性腫瘤的治療作用顯著。目前中醫認為惡性腫瘤是在機體正氣虛弱（氣、血、陰、陽與臟腑功能的不足或紊亂）的前提下感受邪氣，發生氣、血、津液的停滯，癌毒內生，合而為病，形成有形腫塊，並走竄全身。中醫藥的優勢在於通過對患癌個體全身整體健康狀況的判斷與調整，改善癥狀，提高全身狀況和免疫功能，調動人體自身抗癌能力，這個特點與現代醫學的抗腫瘤療法形成了很好的互補。因此惡性腫瘤的中西醫結合治療成為近年來研究的熱點，中醫治療在惡性腫瘤治療中的地位越來越高。簡單地說，現代醫學的優勢在於「除草」，中醫藥的優勢在於「改善土質」。

由於惡性腫瘤中西醫結合的優勢，中國政府將中醫藥抗腫瘤治療納入大病醫保範疇，從國家衛生政策層面支持中醫藥在惡性腫瘤領域為人民健康保駕護航。中國絕大部分腫瘤患者在患病過程中均接受過中醫藥治療。許多西醫專家認可並推薦患者接受中西醫結合治療。例如在肝癌研究領域享譽海內外的中國科學院湯兆猷院士在《中國式抗癌：消滅與改造並舉》一書中，為中醫搖旗吶喊。我們欣喜地看到，這一中國特色的抗癌手段已經走出國門，逐漸為世界各地廣泛接受。例如美國加州的Pine Street Clinic長期從事中醫藥抗腫瘤治療，通過十年的回顧性研究證實了中醫藥對肺癌和腸癌的療效。中國前衛生部長陳竺院士對復方黃黛片治療急性早幼粒白血病的研究，美國耶魯大學鄭永齊教授對黃芩湯治療晚期腸癌的研究，文章均發表在國際著名醫學期刊，中醫藥獲得了國際同行的認可。在與癌症患者及其家屬的接觸和溝通中，我們發現老百姓對中醫藥抗腫瘤存在某些誤解，很有必要做一些說明和澄清。例如：

誤解一、西醫治不了的時候才找中醫，死馬當活馬醫

正解：中醫藥可以並且應該用於惡性腫瘤的全程，西醫治療的同時結合中醫治療常有增效減毒的作用

1、圍手術期

圍手術期患者，由於經歷了患癌的重大心理打擊，以及緊鑼密鼓的創傷性檢查，大範圍徹底的根治性手術，麻醉後遺症等因素，會導致免疫力低下和營養不良，容易導致各種手術併發症，會對後續的放、化療等輔助治療以及患者的長期預後造成不良影響。中醫認為，圍手術期患者往往處於大病初癒，氣血兩虛的狀態，使用補中益氣湯、十全大補湯等補益氣血的方劑可以改善圍手術期患者的癥狀和體質，提高手術創傷後的免疫功能。研究證明，中醫藥治療可以減少手術創傷，避免手術併發症，獲得較為滿意的術後康復過程。我們的研究亦發現肺癌術後的中醫康復訓練，可以明顯改善患者肺功能、術後疼痛和精神體力狀況。

2、化療期間

化療藥物最常見的不良反應之一是骨髓抑制，主要表現為白細胞下降、血小板減少及貧血等，病人經常因為骨髓抑制而化療延期、化療減量甚至化療終止，放著明明有效的抗癌藥物而不能用，十分可惜，這就是老百姓常說的「化不動了」。嚴重的骨髓抑制可引起感染、出血等併發症，造成腫瘤患者迅速死亡，老百姓常說的「化療化死了」大多屬於這種情況。西藥改善骨髓抑制的藥物要麼療效不肯定（例如鯊肝醇、利血生、核苷酸等），要麼只能解一時之急（例如集落刺激因子的升白作用讓白細胞和中性粒細胞就像乘電梯，很快上去，很快又下來了），且伴隨著一定的不良反應（如促紅素可引起心肌梗死、高鉀血症，重組人粒細胞集落刺激因子可出現食欲不振、噁心、嘔吐，發熱、頭疼、乏力、心悸等，甚至有發生休克的可能性），還有很多研究質疑促紅素、粒細胞集落刺激因子有刺激腫瘤細胞增長的作用。可以說，西醫缺乏持久穩定的保護骨髓的藥物。而中醫在治療骨髓抑制方面有明顯的優勢和特色，作用緩慢而持久，療效穩定。通過補益脾腎、滋養肝腎等作用不僅能恢復骨髓功能，還能健體強魄、補腎生髮、和胃健脾等。

此外，在化療過程中，腫瘤患者常常雖然西醫各項指標大致正常，卻出現全身乏力，四肢睏倦，腰膝酸痛，精神不振，心慌氣短，失眠多夢等諸多不適。從中醫角度分析，多為脾腎兩虛、心腎不交。治當益氣健脾、養心滋腎，以歸脾湯或補中益氣湯為代表方常有較好效果。我們的研究發現肺癌患者化療期間服用中藥方劑可以明顯改善氣促、疼痛等不適。

以紫杉醇、長春新鹼、奧沙利鉑、希羅達、愛斯萬為代表的化療藥物常會對末梢神經造成不可逆的損傷，主要表現為肢體遠端對稱性分布的感覺和運動障礙，如感覺缺失，或手套襪子樣分布，或感覺異常、痛覺過敏、無力、腱反射減弱或消失等。這些不良反應對患者的生活質量造成很大的影響，甚至常常因此停葯，造成腫瘤複發。中醫藥對此有較好的療效。日本研究者發現中醫古方濟生腎氣丸可以預防奧沙利鉑的神經毒性，文章發表在國際腫瘤權威雜誌。我們用祛風濕活血通絡中藥方外塗，亦取得了較好的效果。

3、放療期間

放射性皮炎是由於放射線照射引起的皮膚黏膜炎症性損害，輕者表現為色素沉著、紅斑丘疹，嚴重者表現為水皰、脫屑，甚至發生皮膚潰瘍、剝脫。給患者的生理和心理帶來極大的痛苦。日本的研究者證實預防性服用中醫古方桂枝加龍骨牡蠣湯，可以減輕和防止放射性皮炎的發生。我們運用養陰清肺，化痰活血方劑對放射性肺炎亦取得了較好的效果。

4、靶向治療期間

在肺癌中，以易瑞沙、特羅凱、凱美納為代表的靶向治療，雖然療效顯著，但其耐葯問題始終是懸在這一大批病人頭上的「達摩克利斯之劍」。這些藥物常常在1年不到的時間內失效，而中醫藥可以有效延緩靶向藥物的耐葯。我們的臨床研究證實，益氣養陰解毒方可以將靶向藥物耐葯平均延緩長達4個多月。

誤解二：中醫治本，西醫治標，用了中醫就不必用西醫了

正解：正規中醫治療+正規西醫治療=好的療效

許多江湖郎中對惡性腫瘤認識不足，盲目的要求患者停用西醫治療而只接受中醫治療，這是危險和盲目的。蘋果公司創始人史蒂夫·喬布斯在罹患胰腺神經內分泌腫瘤之後，拒絕手術這一有根治可能的療法而選擇針灸等替代療法，造成病情無法控制，英年早逝。青年演員徐婷罹患淋巴瘤之後，拒絕化療而選擇針灸、拔罐、中藥等治療，喪失了最佳治療方案，花朵提前凋零。這些悲劇都源於對中醫不恰當的盲目信仰，甚至讓小部分過激人士對中醫藥全盤否定。客觀的說，對於惡性腫瘤，目前中醫和西醫都缺乏完美解決方案，多一個辦法才能多一線生機。我們應該排除門戶之見，將多種有效方法結合起來，最大程度的提高治療效果。正規的中醫腫瘤科醫生是不會拒絕西醫治療方法的，而且會主動與西醫互相配合，為病人謀福祉。

誤解三、生癌是運氣不好，沒法預防的

正解：三分之一的惡性腫瘤是可以預防的，中醫藥在其中發揮重要作用

惡性腫瘤的發生常常是有誘因，是有前奏曲的，我們可以排除這些誘因而預防癌症的發生。WHO總結道「三分之一的腫瘤是可以預防的」，常見措施包括健康飲食、適當運動、避免有害的理化生物因素刺激、心態平和、生活規律等。中醫藥在其中發揮重要作用。例如近期國際頂級醫學期刊《自然》雜誌上的一項研究證實睡眠質量差與癌症轉移關係密切。中醫藥可以改善人們的癥狀和亞健康狀態，維持較為正常的免疫系統，對於防止腫瘤的發生有很大意義。台灣的一項大型調查研究發現慢性乙型肝炎患者在西醫治療同時接受中草藥治療，肝癌發生率明顯降低。我們在臨床中發現許多癌症的發生和惡化與情緒關係密切，通過音樂治療，功法訓練等綜合措施，能夠不斷緩解腫瘤患者的緊張焦慮情緒，對疾病的控制也有裨益。

誤解四：晚期腫瘤是治不好的，乾脆不要治了

正解：學習中國哲學「和為貴」的思想，「帶瘤生存」，與腫瘤「和平共處」。

臨床工作中我們常常碰到某些患者對於惡性腫瘤缺乏科學認識，總是希望癌症能像感冒一樣完全治好。一旦得知無法徹底治癒的事實，經常產生放棄治療的念頭，在經濟條件不好和缺少醫療費用保障的病人中尤為常見。大部分腫瘤，特別是晚期腫瘤是無法徹底治癒，徹底清除的，但是正確的治療可以控制病情，讓腫瘤儘可能不威脅生命，不產生增加痛苦的癥狀。如果可以沒有癥狀、自覺健康的活下去，又何必在意體內是否有腫瘤呢？事實上，由於細胞分裂過程中遺傳物質拷貝時的差錯，健康人體內每秒鐘都有數個癌細胞產生。因此我們要在中國哲學「和為貴」的思想指導下，學會「帶瘤生存」，與腫瘤「和平共處」。西醫的治療毒副反應比較大，無法長期使用，而中醫藥不急於求成，立足於扶助人體正氣，調動人體自身的力量抑制腫瘤，可以讓病人獲得高質量的長期帶瘤生存。我們的研究發現，晚期肺癌單純化療的中位生存時間為14.53個月，而採用中醫藥綜合療法，可將其中位生存時間顯著延長至19.8個月。

綜上所述，我們認為癌症患者應該了解自己所患的疾病和中西醫治療方法，摒棄誤解和偏見，與醫生密切配合，爭取最好的治療效果。中醫藥治療毫無疑問是其中最重要的力量之一。

許玲主任醫師、教授、博士生導師

腫瘤二科主任，上海市中醫藥研究院中醫腫瘤研究所副所長，中國醫師協會中西醫結合醫師分會腫瘤病學專家委員會副主任委員。

從事中醫藥防治惡性腫瘤工作21年，師從著名中醫腫瘤專家劉嘉湘教授，繼承劉教授「扶正治癌」學術思想，以腫瘤患者「活得好、活得長」為目標，主持了4項國家自然基金項目以及2項有關「中西醫結合治療肺癌」的多中心臨床研究。

擅長：以中醫和中西醫結合方法治療肺癌、胃癌、結直腸癌、婦科腫瘤等惡性腫瘤，提高患者的生活質量，延長生存期。目前致力於肺癌患者身心全程管理的研究。

專家特診時間：

周一上午（大柏樹總院）

周三上午（青海路名醫特診部）

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