激光美容有風險 莫被激光傷了心

核心提示：隨著整形技術的發展，激光美容技術也是日新月異。激光美容的創傷越來越小，而且速度越來越快，讓許多女孩子趨之若鶩。但再怎麼發展，激光美容畢竟也是一種整形手術，也伴隨著醫療風險。那麼激光有哪些危險呢？

　　醫學美容，必然伴隨著醫療風險！

　　傳統重點式激光先被光子嫩膚取代，進一步演化成黑臉娃娃、凈膚激光；機械式磨皮則進化成激光磨皮，最終成為點陣激光。傷害看似逐漸輕微，女孩們趨之若鶩，渾然忘記「醫學美容是一種醫療行為」！而醫療行為「基本行走於窄巷之中」，醫學美容除了追求「治療的有效性」，還必須「儘力避開傷害和風險」。

　　激光為什麼會造成傷害？

　　激光學原理很簡單，光線被組織內特殊吸光體大量吸收，因能量負荷過重而炸裂。這些「特殊吸光體」稱為「光靶物質」。換句話說，無論如何演進，激光「強大能量光線」的本質不會改變，「燒灼與炸裂」的作用也不會改變。

　　人們接受激光治療時，往往關注「某某激光最有效、最快速」。然而所謂「先破壞、後建設」，必須建築在「接受治療的皮膚是健康的」這一前提下。如果「接受治療的皮膚已受傷了」，「先破壞」的結果，很可能是「難建設」，甚或是「不建設」。

　　然而皮膚因受傷，才長斑；因發炎，才長斑。換句話說，因黑斑、痘痘甚至敏感等問題才尋求激光治療，本質就是「已受傷皮膚追求更多傷害」的風險行為。

　　如何避免激光傷害？

　　談到「避免激光傷害」，大家都會想到「慎選激光機種與治療劑量」。這種思維乍看沒錯，其實錯得離譜。如果受術者的皮膚已脆弱到無法接受任何治療，激光又是強大的光線燒灼，屬「先破壞、後建設」做法。如前面所說「受傷、發炎的皮膚才會長斑」；已受傷、發炎的受術者，會使任何「正確激光機種與治療劑量」都發生不可預期的傷害。這就是「醫學美容愈發達，敏感肌患者愈多」的醫學真相！

　　如何避免激光傷害？當然是遵循正確的醫療原則，全程監測肌膚反應。術前肌膚監測，確定受術者可以承受的機種和劑量，如同所有醫學手術前的評估。術後肌膚監測，可以確定治療效果是否到位，是否過度？術後修護速度是否如同術前預期？應否增加、減少或改變術後護膚品使用品項與劑量等重大問題。

　　完整治療不僅僅是施打激光的十幾分鐘。只有術前完整評估與手術預備、術中謹慎操作，以及術後傷害修復與效果監控三者並存，才是保障治療有效性與安全性的唯一法則。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態，也是醫學界亘古不變的唯一真理。

　　如果已經傷害了，應該如何修復？

　　反黑、脫色，肌膚髮生敏感、紅腫、疼痛或組織液滲出的發炎現象，都是肌膚激光治療後受傷的反應。

　　反黑可能源於黑色素激活，產生過多黑色素顆粒（新生黑色素），也可能源自表皮受傷後，角質代謝異常（卡斑）和血色素的沉積與氧化（瘀青）。

　　1.新生黑色素的治療

　　反黑原因：黑色素顆粒的生成，無論原因為何，最終關鍵在於「引起了發炎現象」。換句話說，「避免發炎，就可避免新生黑色素」。一般提到新生黑色素治療與預防，首先想到細胞毒性的對苯二酚（或稱氫醌），其次是還原作用的左旋維生素C類。然而對於激光後受傷的皮膚來說，左旋C（抗壞血酸）的酸性刺激可能有再度引發炎症的風險。在肌膚監測的臨床實踐中，我們也發現對苯二酚的細胞毒性，會導致慢性皮膚髮炎。

　　正確治療：避免使用細胞毒性物質，並避免還原成分酸鹼等物理、化學刺激。

　　2.卡斑的治療

　　反黑原因：卡斑與乾燥、脫屑起皮的原因基本上是相同的——受損皮膚的酸性保護膜難以重建，從而造成表皮乾燥、角質廢物無法代謝。堆積的角質中存在黑色素顆粒；後者造成塊狀或全面黑斑，受術者因此認為「反黑」或「膚色黯沉」。

　　正確治療：皮膚乾燥的治標方式就是「皮膚保濕」，治本方式就是「幫助皮膚自我修復酸性保護膜」。治標與治本可同時進行，唯一要注意的是，不要因油性保濕成分堵塞了汗腺與皮脂開口，導致酸性保護膜修復更加困難。建議大家選以小分子成分為主的保濕霜，如甘油Glycerin、丙二醇Propylene Glycol、聚乙二醇PEG400、山梨糖醇Sorbitol。只有正確選擇保濕產品，才能既保濕，又幫助酸性保護膜修復。

　　3.瘀青的治療

　　反黑原因：在皮膚鏡下看到的「發炎後血管擴張」，嚴格地說應分兩種：一是真實血管擴張，二是血液溢出現象。前者是指「血管管徑因為慢性發炎而真正出現擴張現象」；後者則是「血管管徑並無擴大，而是發炎造成的血管通透性上升，使血液滲出後沉積、褐化於血管周邊，目視有擴張感覺」。

　　正確治療：目前對於血管擴張並沒有非激光的治療方式。至於血液滲出血管後的回收，更難以口服Pentoxifylline或Nicametate Citrate等末梢血管循環促進劑來緩解。

　　脫色原因：目前對於脫色斑的理解，大約都是激光過度治療後的黑色素細胞死亡。所謂的「過度治療」，過去以為是「單次劑量過高」；然而2010年一篇哈佛醫學院的報告指出——就算間隔一周的連續五次治療，而且劑量不高，還是會出現點狀脫色斑。換句話說，黑色素細胞對激光光線的耐受程度，並不像我們想像的那麼強悍。

　　正確治療：目前對於黑色素細胞受損、死亡產生的白斑現象，醫學界並沒有非常確定的治療方式。有些醫師嘗試黑色素細胞種植（implant of melanocytes），但是點狀的脫色斑難度更高，治療效果更難掌握。這部分我們也試過使用幹細胞修復方式，但效果非常緩慢。目前比較實際的、確實的建議是「絕對不要造成脫色斑，修復太難了！」

　　發炎原因：對於發生敏感、紅腫、疼痛、或組織液滲出的發炎肌膚，強行給予激光治療，就像要求骨折未好的隊員下場踢球，導致骨折狀況更嚴重一樣愚蠢。

　　正確治療：基本思維有兩個，即「讓皮膚休息」與「提供修復保養品」。然而對於保養品理解愈深，愈懷疑保養品長期使用的安全性，因此建議如下。

　　1.找得到肌膚監測醫療機構：受傷的皮膚需要額外保護，「選擇正確保養品」是必要的。檢測保養品是否正確（方向）以及「監測保養品作用是否正確（速度）」是您必須接受肌膚監測的絕對理由。

　　2.找不到肌膚監測的醫療機構：先停止傷害，堅持14天不用洗面奶也不用護膚品，但出門時要進行嚴格的物理防晒，如打傘、戴口罩、戴墨鏡，再想辦法尋求協助。

　　3.不要給肌膚更多的傷害：強調——不要相信廠商、不要相信廣告、不要相信美容師、不要相信醫師、不要相信成分表……只相信選對了保養品，皮膚得到保養；選錯了保養品，皮膚因此受傷。最後呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態。

　　編輯提醒：只要是醫療美容就有風險，因盲目擇醫導致的激光傷害案例也屢見不鮮。尤其，在激光美容市場魚龍混雜，美容院唯利是圖的境況下，稍有不慎就容易步入陷阱中，造成無法挽回的傷害。