兩步精準控制血糖：飲食調整

很多朋友在看了《有糖尿病癥狀，建議收藏，兩步精準控制血糖！》之後，問我飲食調整，怎麼實際操作，希望我幫忙調整飲食結構，我今天主要分享實際操作步驟，各位學會以後根據飲食習慣自行設計食譜，最後推薦一個通用食譜，大家自行根據需要修改使用。雖力求精簡，但計算過程及挑選過程繁瑣，如有紕漏歡迎指正。（本文乾貨太多，建議先收藏，再閱讀，篇幅有點長，請耐心閱讀）

文中內容涉及較多科學數據，數據來自中國營養學會發布的《中國居民膳食指南》、《中國食物成分表》等。

糖尿病患者營養治療，也就是飲食調整，是一項基礎治療措施，應該長期嚴格堅持。對1型糖尿病患者，在合適的總熱量、食物成分、規則的餐次安排等措施基礎上，配合胰島素治療有利於控制高血糖和防止低血糖。對2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重者，醫學營養治療有利於減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂和高血壓以及減少降糖藥物劑量。

重症醫生康駿朋，每日工作就是面對各種危重患者，常常計算各類患者所需熱卡，平衡營養。我們普通糖尿病患者醫學營養治療方案四步走：

第一步：計算理想體重和目標總熱量

第二步：分配三餐熱量（3:4:3或者3.5:3.5:3）

第三步：根據營養金字塔，計算各類Kcal

第四步：生成食譜：依據血糖生成指數，中國食物成分表，均衡安排一日三餐種類

我們飲食調整隻有一個目的：沒有糖尿病患者不能吃的食物。多樣化飲食，精細化調整，平穩控制血糖！打敗糖尿病，沒有控制不了的血糖！

下面我們詳細分解四步方法：

工具準備：營養金字塔，中國食物成分表，食物交換表，血糖生產指數，廚房專用稱

第一步：計算理想體重和目標總熱量。

首先按照患者性別、年齡和身高查表或用簡易公式計算理想體重，然後根據理想體重和工作性質，參照原來生活習慣等，計算每日所需總熱量。理想體重簡易演算法：

理想體重（千克）=身高（厘米）-105

成年人每日總熱量需求依據理想體重給予，參照下圖1：

圖1：糖尿病患者依據工作性質選擇熱量需求

成人按照每日每千克體重30Kcal計算一日總熱量，如下圖2。

圖2：糖尿病患者身高 理想體重熱量需求

兒童、孕婦、乳母、營養不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復至理想體重的±5%左右。

第二步：分配三餐熱量（3:4:3或者3.5:3.5:3）。對照營養金字塔，計算穀物雜豆薯類，水果蔬菜，魚禽肉蛋，奶及奶製品大豆堅果，油和鹽，各類需求量。

圖3：糖尿病患者-營養金字塔

根據營養金字塔，列舉出各種食物品種，圖4

圖4；糖尿病患者常吃食物品種

依據總熱量，各種食物比例，查詢圖5所示中國食物成分表，計算每類食物每日大概需求量，圖6。中國食品種類有近2000種，限於篇幅不在這裡列舉，需要的朋友可以加我微信索取完整版本電子版。

圖5 中國食物成分表 糖尿病患者常吃食物

不同能量等級建議食物攝入量，圖6

圖6 不同糖尿病患者 能量等級對應食物需求量

按照上表提供的數據，將熱量換算成食品後制訂食譜，根據生活習慣、病情和配合藥物治療需要進行安排。確定食物重量之後，分別選定具體的食物品種，分配到三餐。可平均分配，也可按照3:4:3的比例分配熱量。每餐熱量變化波動小，才可平穩血糖，避免大幅波動。

按照《中國國民膳食指南》建議原則，優化糖尿病患者食物選擇：

1. 主食主要提供碳水化合物，佔比不少於50%，選擇宜粗製米面、雜糧。忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖、糖製品（糖果、甜糕點餅乾、冰淇林、含糖飲料），1克糖相當於4kcal熱量，100克米飯相當於114kcal。

2. 魚禽肉蛋，奶及奶製品和豆類 蛋白質類選擇，佔比15%，優質蛋白為主，動物蛋白不少於1/3，保證必須氨基酸的供給。每日每公斤理想體重蛋白需求0.8-1.2克；兒童、孕婦、乳母營養不良或消耗性疾病者增至1.5-2.0克；糖尿病腎病，腎功能正常者，少於0.8克，而血尿素氮升高者應限制在0.6克。

3. 油、鹽 食用油的選擇，需兼顧脂肪種類和比例（飽和脂肪：多價不飽和脂肪：單價脂肪比例為1：1：1），膽固醇含量，植物油優先，混合植物油優先。每日膽固醇攝入量不超過300毫克。限制在每日10克以內

4. 蔬果類 此類佔比在糖尿病患者可適當加大比例，選擇綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗穀物、含糖成分低的水果。蔬果類含能量很少，升高血糖的作用弱，與其他食物混合還可以抑制餐後血糖升高，延緩食物吸收，降低餐後血糖高峰，改善糖、脂代謝紊亂，促進胃腸蠕動，防止便秘。不過，馬鈴薯、紅薯、芋頭、山藥、蓮藕荸薺因含澱粉量較高，不宜作為蔬菜，因計算為主食類。胡蘿蔔、甜菜、南瓜等蔬菜血糖生成指數較高，不宜大量食用。

第三步.對照中國食物成分表，依據各類熱量值換算成質量，準確稱量各類重量。一般，主食的生重和熟重、肉類、魚蝦、大豆及製品、水果鮮重等需要準確稱重。而蔬菜、蛋類易估算，牛奶看標籤即可。食用油及鹽實行總量控制。

為了豐富食品種類，可參照食物交換表，調整同類不同食物相互替代，穀物、薯類豆類食物互換表，圖7。相同能量，不同質量的同類食物互換，豐富飲食品類。還有蔬菜、水果、肉類、蛋類、魚蝦、豆類、油類食品互換表，限於篇幅不在這裡列舉，需要的朋友可以加我微信索取。

圖7 糖尿病患者穀物類食品互換表

依據血糖生產指數，搭配高等生成指數，中等生產指數，低等生產指數比例。按照主食，蔬果，魚蛋肉，奶豆，油鹽順序分別安排品類。依據品類內換算表，進行多樣化食譜安排。

第四步：生成食譜，將上一步計算之後得到的每餐品類及量，一一記錄。生成如下圖8所示一周食譜，僅供參考。

圖8：糖尿病患者一周食譜

四步生成糖尿病患者營養食譜，調整飲食量，豐富飲食種類，提高生活質量，改善血糖值，延緩併發症的發生。

掌握營養均衡，實現沒有糖尿病患者不能吃的食物。

積極調整飲食，配合藥物、運動，綜合控制血糖，讓天下沒有控制不了的糖尿病！

怎麼吃，你決定！

血糖多少，嘴巴決定！

讓糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病性失明等併發症滾蛋吧！

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雖是寒冬，但願能為你提供一點點幫助；作為傳播愛和智慧的使者，你定會將愛傳遞下去，把知識留下，把有價值的信息傳遞給下一個有需要的人！

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