臟腑之間的生克制化傳變

　　五臟疾病的傳變與五行生剋制化規律有密切聯繫。其傳變的一般規律不外相乘、反侮、母病及子、子病及母四個方面，再加上本臟自病，則為五種不同情況。故曰：「病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪……從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，醫|學教育網搜集整理自病者為正邪」（《難經·五十難》）。所謂「後來」、「前來」，就是生我、我生的母子傳變關係：後來為生我之母，即母病及子；前來為我生之子，即子病及母。「所不勝釆」，「所勝來」是克我、我克的關係：所不勝為克我者，「所不勝來」即相乘傳變；所勝為我克者，「所勝來」即相侮傳變。「自病」則為病邪直中本臟，並非由於他臟傳變而來。

　　五臟之間的這種病理傳變形式又可分為順傳和逆傳兩種情況。

　　順傳：一般地說，母病及子和相乘傳變謂之順傳。如水能生木，若腎陰不足，導致肝陰不足而肝陽上亢，出現眩暈、眼花、腰膝酸軟、頭重腳輕之候，即屬母病及子，稱之為水不涵木。因腎水能滋養肝木，病情雖有發展，但邪氣挾生氣而來，所以其病雖進而易退。木能克土，若肝氣鬱結，橫逆犯脾，則肝脾不調，而現胸悶脅痛、納呆腹脹等症。木來乘土，屬相乘傳變，所謂「見肝之病，知肝傳脾」（《金匱要略。臟腑經絡先後病脈證》）。臟氣本已受制，邪氣又挾其相制之力而來，賊害必甚。但其病雖甚而易卻。

　　逆傳：一般地說，子盜母氣和反侮傳變謂之逆傳。如土能生金，在虛損勞瘵病中，其自上而來者，一損於肺，過於中則不治，故曰：「久咳，損及中州，食減神倦，則肺無所資」（《臨證指南醫案》）。「久咳便溏，脈虛而數，為肺脾俱病，培補中氣為要」（《靜香樓醫案》）。此為肺病及脾，子盜母氣。肺主一身之氣，脾乃生氣之源，脾虛則生化之機日憊，使虛勞趨於難復之境。故曰：「脾胃一虛，肺氣先絕」（《醫旨緒餘》），所以說子病及母為逆。土本克水，土虛則水反侮土，則土益虛。五更泄瀉謂之「脾腎泄」，系腎陽不足，不能溫煦脾土，水寒侮土，故下利不已。故曰：「腎之脾，謂之辟陰，死不治」（《素問·陰陽別論》）。辟，反克之義。可見反侮相傳亦為逆。

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