牛皮癬用藥有三忌

尋常型銀屑病亦稱牛皮癬 ,是一種病程相當長的慢性皮膚病 ,需長期用藥 ,許多銀屑病患者往往自己用藥 ,在這裡提醒患者 ,銀屑病用藥有「三忌」。第一 ,忌用刺激性外用藥。所謂刺激性外用藥 ,是指塗用此類藥物後 ,病情反而加重 ,原先淡紅色的皮疹變為鮮紅色 ,出現水腫、糜爛、滲液 ,甚至發生自體敏感性反應 ,導致全身有大量新發銀屑病皮疹 ,更嚴重的是 ,還會發生全身皮膚潮紅、水腫 ,尋常性銀屑病轉變成紅皮病型銀屑病 ,有生命危險。哪些外用藥有刺激性呢 ?其一是以酒精為溶劑的外用製劑 ,俗稱酊劑。例如 ,水楊酸酊、皮炎寧酊、氯氟舒松酊、氮芥酊 ,此類藥物雖然有去除鱗屑、消除紅斑的作用 ,但其中 9 0%濃度的酒精溶劑對銀屑病皮疹有很大刺激性。其二是高濃度的外用藥膏 ,用於治療銀屑病的外用藥一般是 5%水楊酸軟膏、10%尿素軟膏、0.05 %維甲酸軟膏等 ,如果使用 10%水楊酸軟膏、20%尿素軟膏、0. 1%維甲酸軟膏就不合適了 ,因為高濃度的外用藥也會對銀屑病皮疹產生明顯的刺激作用。第二 ,忌內服皮質類固醇激素葯。例如去炎松針、強的松片、地塞米松片等。尋常性銀屑病是不宜內用腎上腺皮質激素類藥物的。雖然此類藥物能使銀屑病皮疹明顯減少或消退 ,但停葯後常常很快複發 ,有的病人複發癥狀比治療前更嚴重 ,尋常性銀屑病是容易複發的慢性疾病 ,如果多次或長期內用皮質類固醇激素 ,難免發生不良反應 ,最常見的是發生應激性消化性潰瘍 (胃和十二指腸潰瘍 ),臨床上出現大量嘔血、便血 ,會危及生命。有人作過大量調查研究 ,銀屑病患者的胃與十二指腸粘膜下血管有異常 ,表現為毛細血管擴脹、毛細血管扭曲成團、血管壁菲薄。皮質類固醇激素有加速蛋白質分解的副作用 ,易使銀屑病患者的胃和十二指腸粘膜下血管壁變薄 ,易發生血管破裂出血 ,導致粘膜和粘膜下肌層溶解 ,形成潰瘍。當然 ,長期內用皮質類固醇激素 ,還會發生高血壓、糖尿病、骨質疏鬆等其它併發症。值得一提的是 ,市場上所售的某些治療銀屑病的復方中成藥丸 ,患者停服後也會出現類似停用皮質類固醇激素的「反跳」現象。很可能此類「中成藥」中也含有皮質類固醇激素 ,患者購買時需加以鑒別。第三 ,忌內服抗腫瘤藥物。以往用於治療尋常性銀屑病的抗腫瘤藥物有 :乙亞胺、乙雙嗎啉、白血寧、環磷醯胺、羥基脲等 ,此類藥物雖然有抑制細胞有絲分裂、消退銀屑病皮疹的作用 ,但也會發生停葯皮疹「反跳」現象 ,還會發生肝腎功能損害、骨髓抑制 (白血球、血小板減少 )、脫髮等嚴重副作用 ,不少患者使用後甚至發生白血病、肝癌等惡性腫瘤。
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