【用藥手冊】骨質疏鬆症如何用藥

06-10

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疾病概述

骨質疏鬆症是一種代謝性疾病，表現為骨密度降低，骨間質微結構破壞，礦物質減少。發病多緩慢，以骨骼痛疼、易於骨折為特徵。生化檢查基本正常。90%老年骨折患者與骨質疏鬆症有關。

骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏鬆症又分為絕經後骨質疏鬆症（I型）、老年性骨質疏鬆症（II型）和特發性骨質疏鬆（包括青少年型）三種。絕經後骨質疏鬆一般發生在婦女絕經後5-10年內；老年性骨質疏鬆症一般指老人70歲後發生的骨質疏鬆；而特發性骨質疏鬆主要發生在青少年，病因尚不明。

治療與用藥原則

◆補充鈣和維生素D3，建議絕經後婦女每日攝取1000-1500mg元素鈣，400-800U維生素D3，枸櫞酸鈣最易吸收，也可防止腎臟結石。

◆只要符合骨質疏鬆症診斷標準，應接受藥物治療，常用的藥物有5類。雙膦酸鹽類是骨質疏鬆症的一線藥物，如阿侖磷酸鈉、利塞膦酸鈉等。

◆雌激素替代療法可用於有絕經期癥狀的患者，但不能作為一線用藥，只能短期使用選擇型雌激素受體調節劑。

藥物治療

鈣劑

碳酸鈣（鈣爾奇D）

枸櫞酸鈣

復方氨基贅合鈣膠囊

維生素D及其衍生物

維生素D3

骨化三醇（羅蓋全）

阿法骨化醇

雙膦酸鹽

阿侖磷酸鈉

利塞膦酸鈉

氯曲膦酸鈉

選擇性雌激素調節劑

他莫昔芬

雷洛昔芬

屈洛昔芬

中成藥

仙靈骨葆膠囊

骨松寶顆粒

腎寶膠囊

骨疏康顆粒

來源：常見疾病譜服藥速查速用手冊作者：康震