認識子宮—— 二解讀女性健康密碼[名博講堂紀小龍]
| 乳腺、宮頸、子宮、卵巢，女性特殊的身體結構是關係健康和壽命的第一要素，身在競爭激烈、心理壓力大的職場環境中，怎樣才能擁有健康？武警總醫院病理科主任紀小龍教授深度剖析女性健康密碼。「健康名博講堂」第二期話題：女性健康密碼(2)--認識子宮。 | |
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各位朋友，大家好！上一講講到了女性健康裡面的第一個切入點——卵巢。我們第二講該輪到子宮了。
精子和卵子怎樣在子宮內結合
女性到了生育期，成熟了以後，卵巢每個月要成熟一個卵細胞，從卵巢里破出來，這個月在左邊，下一個月就到右邊。成熟出來的卵子怎麼跟精子結合？怎麼生孩子的呢？結合以後受精卵在哪裡待著呢？怎麼能夠長成一個娃的呢，大家平常可能知道一些，可是並不是很熟悉。
生育期的婦女每個月要排一個卵，子宮裡面要發生相應的變化，發生什麼變化呢？假如說這是一個子宮頸口，從這個口進來，這裡面空的是子宮腔，這個厚厚的子宮叫子宮鼻，子宮腔面是空的。大家想，假如這個月是這邊的卵細胞成熟了，要從卵巢表面破出來，破出來以後要跟精子去結合，在什麼地方結合呢？輸卵管。大家看，卵細胞破出來以後，輸卵管這個地方就像一個傘一樣，也像一個八爪魚的爪子一樣，一下就把它吸到了輸卵管裡面，卵細胞就在這兒待著了。
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| 子宮的結構 |
受孕不是卵一下子排出來就能受孕，這時候精子還沒有到這兒，還沒有見面呢，就像牛郎織女還沒有會面，怎麼能受孕呢？這可要有一個很艱難的過程，可不是那麼簡單的，什麼過程呢？這是子宮頸，如果每一次受孕，大量的精子都在宮頸這兒，幾百萬、上千萬的精子都要在子宮頸口這兒待著，精子要跟卵子結合，要通過宮頸口，經過長期的跋涉到子宮腔，從子宮腔還要往輸卵管里跑。這好比農村誰家要娶媳婦了，都得要用花轎到新娘子家把新娘子抬上，抬到男方家去。卵子就像新娘子一樣，在這兒不動，要等著精子來找她。所以有大量的精子通過這麼長的途徑，到了這兒才能跟卵細胞結合。人體特別的微妙，或者精緻，舉個形象的例子，北京不是每年有一次馬拉松賽跑嘛，槍一響天安門前潮水般的人群就出發了，成千上萬的精子就好比整裝待發的馬拉松運動員，從宮頸口出發，要跑18厘米長的路程，要跑多長時間呢？大概要跑1天左右。要跑這麼長的路程才能跑到輸卵管，能跑到這兒來的都是精英，傻瓜蛋或者力量不夠的跑不到這兒，都在中途退出了，都夭折了。真正能夠完成馬拉松賽跑到了卵細胞輸卵管遠端的才有幾百個，幾百個跑到這兒都是精英了。這是一個精子，一個頭，前面尖尖的，後面一個尾巴，有幾百個精子圍繞著這個卵都要鑽進去，最後只有一個最強壯的鑽進去了。我想，人類進化過程中，幾千年來越來越優秀，我想道理就在這兒。
受精卵應該待在子宮什麼位置
| 內容導讀
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這是精子與卵子結合的過程，不能說排卵了就能受孕。卵細胞可以在娘家等花轎等多久呢？等24個小時，時間再長它不等了，沒有耐心了，所以最佳的受孕時間應該是排卵後的24個小時或者更長一點，再長就不行了，大量的精子能夠跑到這個地方，而且是最強壯的。當然如果是一個精子進到一個卵生一個娃，如果同時排兩個卵，那就是雙卵雙胎，當然也可以有單卵雙胎。卵一旦被精子進來了，和它結合了以後，這個卵細胞就叫受精卵。這是一個細胞，精子是半個細胞，卵子是半個細胞，兩個合在一起成為一個細胞。從這兒就可以想到，複雜的人體追根溯源就從一個細胞長成的，9個月到10個月生下來。一個細胞從哪長成一個人呢？從子宮腔裡面。這個細胞一旦受精了，就從輸卵管往子宮裡面走，到子宮腔裡面。到子宮腔去幹什麼呢？到那裡去找溫床——溫暖的床墊，要在那裡好好的待著，這時候有一個名詞叫「著床」，受精卵要到子宮腔裡面紮根，扎在子宮腔裡面，在裡面好好長起來，這就叫「著床」。
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| 卵子受精過程 |
如果受精卵往子宮腔里跑的時候跑不動了，找到子宮的這個腔著床，在這個地方不是很好，為什麼？因為輸卵管的口在這個地方，所以不是很好。如果跑遠了，跑快到宮頸口，在這個地方安家落戶了也不好，太靠下面了。胎兒成熟以後生下來的時候有個胎盤在這兒，娃在這裡面要想出來，胎盤在前面擋住了，不就是擋住了他出來的途徑嘛，所以這就危險了。大家聽過生孩子大出血死人的，就是因為孩子還沒有下來，胎盤在這裡吸不住了掉了，導致大出血。所以受精卵在子宮裡面待的地方特別重要，最好是待在中間靠上一點，胎盤待在這個位置，這個時候營養又好，生長又不受影響，出生的時候又順利。
月經不規律和子宮有啥關係
子宮的重點講什麼呢？要講子宮裡面的這層內膜。假如說這是子宮，中間是子宮腔，這裡面有一層膜，叫子宮內膜，子宮內膜可是伴隨女性月經變化著的。子宮最容易出毛病的就在子宮內膜，最常見的是月經不規則，時間短長倒不是最主要的，有的時候經常會發現，每個月出血以後，從宮頸口流出來了，一直不停止，該停的不停，十天、半個月還在流血，這個問題出在哪？
卵巢每個月要有卵成熟破出來，要產生雌激素，雌激素產生以後，要叫子宮內膜趕快變厚，不能薄薄的，就像床墊一樣，不能光板上薄薄的一層，受精卵來了不舒服。假如說月經是28天，這是第1天，這是第7天，這是14天、21天、28天，雌激素在前面14天是逐步逐步上升的，到14天是最高，然後再慢慢的降下來，再高一點。這時候大家看，雌激素叫子宮內膜趕快長趕快長，長的越厚越好，同時卵巢還產生一種激素，我們叫孕激素，孕激素開始是低的，到卵產生以後，一下子要漲上去，然後再下來。孕激素幹什麼呢？雌激素叫子宮內膜多長，孕激素叫子宮內膜變得又松又軟，很適合受精卵扎進來。這時候如果有受精卵進來了，孕激素越來越高，子宮內膜長的厚厚的，這樣使受精卵能夠在裡面生長。如果排出來的卵沒有受精，卵也死掉了，精子也死掉了，這時候沒有受精，雌激素和孕激素到了28天都降下去了，孕激素一降下來子宮裡面長的厚厚的子宮內膜，因為沒有受精卵，等於白乾了，白辛苦一場，大家都沒有興趣了，沒有興趣就嘩一下撤退了，這裡面一層子宮內膜全部都流出來了，就形成了月經。
這個道理明白了就知道每個月月經是怎麼來的了，是由於卵巢先產生雌激素，叫子宮裡面長了很多內膜，又有孕激素，叫它變得又松又軟，特別容易紮根，如果受孕了繼續的長的又厚又軟，就不會流血，如果沒有受精卵紮根，一看白忙活了，我們不幹了，就罷工了，就嘩的一下流出來了，流出來以後就形成了月經。
如果一個生育期婦女月經不規則，總是在流血，問題出在哪呢？可不是子宮出毛病了，而是雌激素和孕激素的問題，是指揮子宮內膜的「指揮員」出問題了。如果雌激素一直高，一直在那長，血液流不幹凈，過了28天還在流，道理就在這兒。所以我們說，子宮內膜月經上的問題，不要想到是子宮本身有問題，更要想到是卵巢那兒出問題了，這就是我們要提醒大家的。婦女停經後還出血是怎麼回事
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女性的子宮，除了剛才說的子宮內膜月經不規則以外，尤其是停精，如果婦女已經50多了，月經已經停了3年了、停了5年了，到六七十歲停了10年了、停了20年了，結果又出血了，大家想問題出在哪？
除了卵巢有毛病以外，還有一個問題，子宮內膜本身自己長厚了，我們叫做子宮內膜癌。如果長了子宮內膜癌，長癌了以後，內膜一邊長一邊就掉，在肚子里掉了出不來，而子宮裡面有一個宮頸口，可以流出來，這時候就表現出又出血了。所以對於老年女性停止月經以後又出血的，一定要重視了，可不是簡單的問題，不是子宮內膜裡面出問題了就是卵巢出問題了，這是要提醒大家的。有些病人都六七十歲了，出血半年了都不去看，太讓人不可理解，病人總認為沒有大問題，也不跟她的孩子們說，她的子女們也不知道，等到再告訴孩子們早就半年、一年了，這就晚了。所以特別提醒大家，有問題了要說，我們平時遇到過這種病人，醫生有什麼辦法，也只剩下無奈了。
有了子宮肌瘤用不用切掉子宮
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說道子宮還有一個要提一下，子宮中間是內膜，子宮壁上厚厚的壁很結實，這個厚厚的牆一樣的叫子宮肌壁，這個肌是平滑肌。厚厚的這層子宮的牆是肌肉組成的，每周內膜要增生、要流血，子宮的大小也有變化的，這個變化誰來管？肌肉來管，如果生過孩子的就知道，子宮裡面本身就小拳頭那麼大，生孩子的時候要裝下一個娃，要有這麼大，就像氣球一樣吹起來，靠的就是肌肉的這層肉——肌壁。所以只要是能孩子的成年婦女，在人群當中100裡面50%都有平滑肌瘤，也叫子宮肌瘤。子宮肌瘤是良性腫瘤，千萬不要被一些人嚇唬，有了子宮肌瘤趕快去開刀，要不然就會怎麼怎麼了。子宮肌瘤在婦女中很常見，是良性腫瘤，不用擔心。
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| 子宮肌瘤的類型 |
如果發現了子宮肌瘤該怎麼辦？很簡單，第一次查子宮上有幾個，有多大多小，過半年去複查一下，哪一個長大了，哪一個甚至變小了，只要沒有特別大就不用管它，等到你月經停了，停經以後，子宮肌瘤也會一點一點的變小，會萎縮掉。現在有超聲了，知道有子宮肌瘤了，在我們剛當醫生的時候，子宮肌瘤要打開肚子才能看到，手摸不到的，現在檢查方法方便了，發現了子宮肌瘤，大家不要緊張，不要上一些醫療廣告的當，吃虧是你自己的事。我遇到過很多子宮肌瘤的病人，不該開刀的開了，特別是一些才30多歲的女性，歲數不大，為一個子宮肌瘤開刀把好好的子宮切掉了，多可惜啊！所以提醒大家，有了子宮肌瘤不用擔心，最好的方法是做一個超聲，看它怎麼變化就可以了。
這就是我今天給大家講的，子宮內膜是怎麼回事？每個月的月經是怎麼來的？受精卵要擇機植入到裡面是怎麼一個過程？子宮肌瘤是不是很可怕？下次我們講女性健康的第三個話題——宮頸。謝謝！
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