年輕乳腺癌患者要療效也要美觀

【心裡話】

乳腺癌是嚴重危害女性健康的惡性腫瘤之一。近年來，該病的發病率明顯上升，且出現年輕化趨勢。嚴峻的發病形勢，對乳腺癌的預防、診斷和治療，尤其是針對年輕乳腺癌患者的診治有了更高的要求。

在歐美國家，乳腺癌的發病率一般是隨著年齡增長而提高，約2/3的患者都發生在絕經後，高發年齡為65歲到70歲。與歐美國家相比，我國乳腺癌有兩個發病高峰，第一個高峰出現在45歲到50歲之間，另一個出現在70歲到75歲之間，呈「M」形分布。而我國乳腺癌診斷的平均年齡為45歲到55歲，較西方女性年輕了10歲到20歲。同時，由於我國人口基數大，患者絕對數量大，大城市女性的發病率高於農村的發病率，年輕患者數量近年來也相對較多，35歲以下年齡段患者佔到10%到15%。我工作的天津市腫瘤醫院做過初步統計，35歲以下的年輕乳腺癌患者病例明顯增多。這些患者不僅面臨著治療康復等問題，同時也承擔著諸如結婚、生育、工作等社會心理壓力。很多患者在治療後，尤其是接受了手術後，出現焦慮、抑鬱等現象。因而，對於這部分人群來說，制定治療方案時，除了要考慮治療效果，還要多考慮是否會影響生育、哺乳，術後是否影響美觀，能否保乳等。

如今，乳腺癌領域的新觀念、新技術層出不窮、日新月異，發展也極為迅速，在這樣的背景下，希望通過我們的努力，讓更多乳腺癌患者得到更好的治療，提高他們的生活質量。同時，作為一種全身性疾病，乳腺癌個體化的綜合治療涉及外科、內科、放療、病理及影像等多個學科，這需要各學科的專家和學者深入交流和密切合作，進而提高乳腺癌診治水平。

另外，提醒廣大公眾，關注年輕乳腺癌患者不僅僅是醫生的責任，年輕女性自己也要重視。要知道，乳腺癌是遺傳性最為明顯的癌症之一，與之相關的最重要的遺傳基因是BRCA1和BRCA2，這兩個基因如果變異，女性患乳腺癌和卵巢癌的風險最高可提高到80%和50%。如果家族中有乳腺癌患者，年輕女性一定要關注自己的乳腺健康，做好體檢預防工作。

特別要強調的是，生活中的自檢，絕不可以替代必要的防癌體檢。因為腫瘤早期不一定會出現明顯癥狀，難以及時察覺。因此，除了專科醫生觸診之外，建議35歲以下女性定期進行B超檢查。35歲以上女性，最好每年做一次正規的乳腺X線檢查，必要時需要同時聯合B超檢查。有乳腺癌家族史者、未育、月經初潮早或停經晚的乳腺癌高危人群，建議在乳腺X線檢查的基礎上，聯合B超或乳腺核磁檢查。

（作者：劉紅，系中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常委及青委會主任委員、天津市腫瘤醫院乳腺二科副主任）

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