【黃帝內經素問集注117】在線收聽

三陽一陰。太陰脈勝。一陰不能止。內亂五臟。外為驚駭。（此陰陽類而開闔之不合也。三陽主開。一陰主闔。二氣類聚而太陰脈勝。是一陰不能止其開。則內亂五臟。外為驚駭。蓋三陰之氣。繆通五臟。陰不能內守。而從陽外出。是以五臟內亂。經雲。東方肝木。其病發驚駭。上節論陰陽類而陽不勝其陰。此論陰陽類而陰不勝其陽。） 二陰二陽。病在肺。少陰脈沉。勝肺傷脾。外傷四肢。（此二陰二陽相類而為病也。夫腎精之上通於肺者。從脾土而上升。若鴻漸之沖於天也。二陰二陽相類而病在肺者。腎水從陽明而直乘於肺。是以肺反病也。少陰脈沉。是心腎不交矣。水不濟火。則火熱炎上而勝肺。水不灌於土中。則土燥而脾氣損傷。外傷四肢。蓋土受水津之濕。而後能灌溉於四旁。） 二陰二陽皆交至。病在腎。罵詈妄行。巔疾為狂。（皆交至者。言二陰二陽之經氣。交屬相併。而上至於陽明也。病在腎者。謂腎氣病而精液少。其虛氣反上奔也。病氣傳於陽明。是以罵詈妄行。巔疾為狂。上節論精水行於脈外。此論腎氣上逆於脈中。） 二陰一陽。病出於腎。陰氣客游於心脘下。空竅堤。閉塞不通。四肢別離。（此言水從中土而上交於肺。復隨天氣而營運於上下四旁。二陰、謂少陰所主之兩腎。一陽、乃腎臟所生之少陽。空竅、謂汗空。乃肺主之毛竅。如水不隨氣而營運於膚表。則空竅閉塞不通矣。堤、所以防水者也。水不滲入於土中之理路。則堤閉塞不通。而四肢不能受氣於中土矣。此緣腎臟病而津液少。不能滲灌於脾肺。其虛氣反從少陽。而客游於心下也。愚按隨太陽之氣。而營運於膚表者。膀胱之水也。故表汗出於太陽。膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則出。是水液之營運於上。受天氣而復降於下也。又曰：津液當還入胃中。是津液生於胃腑水谷之精。復還入胃中。而上交於肺。是汗液皆由氣化而出。非止溲也。其滲於中土。而上交於肺者。腎臟之精水也。故曰腎者。至陰也。至陰者。盛水也。肺者。太陰也。少陰者。冬脈也。故其本在腎。其末在肺。皆積水也。此少陰之水。上交於手足之太陰。而外通於皮腠也。至於腎臟膀胱。上與心交者。乃標本相合。上下之互交者也。能明乎天地陰陽之道。斯為神智上工。若止求之脈證。帝所謂粗工耳。閔士先曰：今之粗工。尚不可得。） 一陰一陽代絕。此陰氣至心。上下無常。出入不知。喉咽乾燥。病在土脾。（此復申明腎水之上通脾肺者。隨陰中之生陽而出也。一陰、厥陰也。一陽、少陽也。乃陰中之生陽也。若一陰一陽之氣代絕。則水不能隨之上升。止陰氣自至於心下。上下無常者。或上或下也。古者以腹中和。小便利為知。出入不知。謂脾肺燥而不能出灌於四肢。不利於小便也。是以水液不能上交於肺。則喉咽乾燥矣。不能滲灌於中土。則土燥而脾病矣。上節論陰氣隨少陽而客游於心下。此言少陽絕。而陰氣自上至心。皆主腎液。不能通貫於脾肺。） 二陽三陰。至陰皆在。陰不過陽。陽氣不能止陰。陰陽並絕。浮為血瘕。沉為膿 。（此復結陰陽類而各司開闔也。二陽者。陽明之主闔也。二陰者。太陰之主開也。脾為陰中之至陰。至陰皆在者。言脾胃之氣。皆在於中。而為開為闔者。乃二陽三陰之氣也。陰欲開而不能過於陽之闔。陽欲闔而不能止其陰之開。陰陽之氣。不相和合。而陽與陰絕。陰與陽絕矣。如脈浮則病在脾而為血瘕。沉則病在胃而為膿 。蓋陰陽之氣不從。而血為之病也。） 陰陽皆壯。下至陰陽。上合昭昭。下合冥冥。診決死生之期。遂合歲首。（此總結人氣之通於天道也。陰陽皆壯者。謂太陰之肺。少陰之心。太陽之陽。皆壯盛於上。而可上合昭昭之天。下至陰陽者。下至少陰之精。太陽之水。皆壯盛於下。而可下合冥冥之泉。以天之道。診決死生之期。遂合四時之歲首。蓋言此遂可以肝脈應春也。） 雷公曰：請問短期。黃帝不應。（不應者。謂在經論中有之。貴其卻念上下經。而不博覽於群書也。） 雷公復問。黃帝曰：在經論中。雷公曰：請聞短期。（經論、乃上古所傳之經。聞、謂願聞經中所論之短期。） 黃帝曰：冬三月之病。病合於陽者。至春正月。脈有死征。皆歸出春。（此以下。論上合昭昭。下合冥冥。遂合四時。以決死生之期。冬三月之病。水之為病也。病合於陽者。合病太陽之氣也。至春正月。有死征之脈見。皆歸於所出之春氣。蓋春氣之本於冬。而陽氣之生於水。陽氣已病。復從春氣外出。故死。） 冬三月之病。在理已盡。草與柳葉皆殺。（理、謂土中之理路。上文言水病之合於陽者。隨太陽之氣而外轉者也。此言在理已盡者。謂水之從地理而上通於天也。冬三月之病。水之病也。在理已盡者。水竭而不能通於地理也。故至草與柳葉所生之時。而天地陰陽之氣皆殺。夫春取榆柳之火。柳得先春之氣者也。草木得春氣而生。人病感春氣者死。） 春陰陽皆絕。期在孟春。（陰陽之氣。始於歲首。故交春而陰陽皆絕。期在孟春而死。） 春三月之病。曰陽殺。（春三月陽氣正盛。病傷其氣。故曰陽殺。倪仲玉曰：此殺字。照應前之皆殺。皆者。謂陰陽之氣皆殺也。） 陰陽皆絕。斯在草干。（陰陽者。謂木火之陽。厥陰少陰之所主。皆絕者。無生長之氣也。故期在肅殺之時而死。） 夏三月之病。至陰不過十日。（陰、謂歲半以下。陽氣病傷。故交陰即死。） 陰陽交。期在濂水。（在夏之陰陽交病。病少陰之火也。濂水、水之清也。在三秋之時。） 秋三月之病。三陽俱起。不治自已。（秋三月乃陽明主令。陽明者。兩陽合明。間於二陽之中。三陽俱起。是謂干剛中正。勿葯有喜。） 陰陽交合者。立不能坐。坐不能起。（七月八月。乃太陰主氣。九月十月。乃陽明主氣。至秋令而陰陽交合者。太陰陽明之合病也。太陰欲開。而不能勝陽明之闔。陽明欲闔。而不能止太陰之開。是以立不能坐。坐不能起。） 三陽獨至。期在石水。二陰獨至。期在盛水。（此總結太陽少陰為水火陰陽之主。標本互合。陰陽氣交。如三陽獨至。是有陽而無陰矣。二陰獨至。是惟陰而無陽矣。石水。堅冰之時。孤陽而無陰氣之和。又值水性堅凝。故死。盛水、立春雨水之時。獨陰而無陽氣之和。又值春陽外泄。故死也。） 方盛衰論篇第八十 春時之陽氣方盛。陰氣方衰。秋時之陰氣方盛。陽氣方衰。此天氣之盛衰也。少者之氣方盛。老者之氣方衰。此人氣之盛衰也。雷公請問氣之多少。何者為逆？何者為從？（氣之多少。問陰陽之氣。有多有少。逆者。謂四時老少之氣逆行。從、順也。） 黃帝答曰：陽從左。陰從右。老從上。少從下。是以春夏歸陽為生。歸秋冬為死。反之。則歸秋冬為生。是以氣多少。逆皆為厥。（四時之氣。春夏為陽。秋冬為陰。陽從左者。謂春夏之氣。從左而行於右。陰從右者。謂秋冬之氣。從右而行於左。老者之氣。從上而下。猶秋氣之從上而方衰於下。少者之氣。從下而上。猶春氣之從下而方盛於上。是以春夏之氣。歸於陽之從左而右。氣之順也。故為生氣。歸於秋冬之從右而左。氣之逆也。故為死氣。反之。謂秋冬之氣。歸於陰之從右而左為生。歸於春夏之從左而右為逆。是以氣之無論多少。逆者皆為厥也。此節總提四時老少之氣。而先論其天氣之順逆焉。閔士先曰：此與五常政大論。春氣始於左。秋氣始於右。春氣始於下。秋氣始於上同義。） 問曰：有餘者厥耶。（復問人氣之逆。乃有餘者厥耶。） 答曰：一上不下。寒厥到膝。少者秋冬死。老者秋冬生。（一者。一陰之氣也。一上不下。寒厥到膝。陰氣自下而上。從井而至合也。陰氣上行。秋冬之令也。故老者為順。少者為逆。此蓋以人之陰陽。而應天地之四時也。） 氣上不下。頭痛巔疾。（氣者。一陽之氣也。氣上不下。頭痛巔疾。陽氣自下而直上於巔頂也。愚謂此下當有少者春夏生。老者春夏死句。或簡脫耶。按此二節。論人之陰陽二氣。自下而上。以應天之四時。年之老少。重在不下二字。蓋一日之中。一時之間。陰陽出入。上下循環。有四時老少之氣。如上而不下。則為厥逆矣。豈果寒厥到膝。而老者秋冬可生。是以下文所云。倪仲玉問曰：論陰氣曰寒厥到膝。論陽氣曰頭痛巔疾。是陽氣之直上於巔頂。而陰氣止至於膝耶。曰：非也。陰陽二氣。上下相同。猶天之寒暑往來。四時之收藏生長。夫肌腠氣分為陽。經脈血分為陰。陰氣生於陽。陽氣生於陰。故曰所出為井者。陽氣從陰而出於脈外之處為井也。所入為合者。陰氣從陽分而入於經脈之中。亦從井至合。而與營血相會。故曰：所入為合。蓋自井至合。則五行之氣已周。復散行而上也。試觀寒厥之病。始於肘膝而不能回陽。則漸至額顱皆冷。此陰陽血氣生始出入之要道。學人不可不細加參求。） 求陽不得。求陰不審。五部隔無征。若居曠野。若伏空室。綿綿乎屬不滿日。（夫老從上。少從下。此老幼百年之四時也。陽從左。陰從右。此天地一歲之四時也。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。此一日之有四時也。是老者一歲之中有春夏。一日之中有春夏。少者一歲之中有秋冬。一日之中有秋冬。能順一歲一日之四時。則百歲之氣皆順矣。豈老者止行秋冬之令。而少者單行春夏乎。此蓋以天之四時。合人之陰陽。以人之順逆。應天之四時。是以不明天地人蔘合之道。求陽而不得其氣。求陰而不能審其微。以五部而候五時之氣。若隔絕而無徵驗矣。夫四時之氣。生於五方。人之形身。乃神氣之屋宇。若居曠野。不知四時之氣也。若伏空室。不知人之陰陽也。綿綿乎天道之細微也。屬、合也。不知天道之微。而欲合人之陰陽。尚不能滿一日之四時。而況能知有歲之陰陽乎。是以少氣之厥。形之於夢。而合於四時。更見其微渺之極也。）
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