糖尿病是怎麼回事以及怎麼科學應對

一、糖尿病的現狀和特點　　患病率急劇增加：隨著社會經濟迅猛發展，我國糖尿病發病率呈現快速增長的發展趨勢，2014年，中國糖尿病患者達到1.14億，居世界第一。　　後備軍眾多：高危人群、血糖調節障礙者。北京上海社區30歲以上10%。　　發病年輕化：中國兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。　　二、患病率急劇增高的原因　　「基因節儉」學說：長期貧窮（吃糠咽菜）→基因節儉→迅速變富（甜食油膩）→基因的改變慢於生活環境的改變。　　遺傳因素：中國人為好發人群，富裕國家華人患病率在10%以上。　　生活水平提高：經濟發展的結果。膳食熱量特別是動物性食品熱量增多。　　醫療條件改善：對糖尿病的警惕性和檢測手段提高，早期診斷病人增加。　　生活模式不健康：熱量食入過多，吸煙；體力活動過少，肥胖；心理應激增多。

　　三、糖尿病分類　　1型糖尿病：胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命　　2型糖尿病：胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷　　3妊娠糖尿病　　4其它糖尿病：肝源性糖尿病等。

　　四、併發症　　1）急性併發症：　　感染、酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。　　2）慢性併發症：　　腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足　　腎臟病，眼底病：雙目失明　　感覺神經：疼痛、麻木、過敏；　　運動神經：運動障礙，病變累及全身。　　五、治療糖尿病的五套馬車　　1、教育及心理療法 ；2、飲食療法；3、運動療法；4、藥物療法；5、糖尿病監測。　　飲食療法

　　總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可範圍內，食品種類則可不限。　　1）算出理想體重：理想體重（kg） =身高（cm）-105　　2）計算每日所需總熱量　　休息狀態：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；　　輕體力勞動：30~35kcal/kg.d （125.5~146kJ/kg.d）；　　中體力勞動：35~40kcal/kg.d （46~167kJ/kg.d）；　　重體力勞動＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。　　兒童、孕婦、營養不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應酌情增加。肥胖者應酌減少　　理想體重：標準體重±10% 肥胖：標準體重＞20% 消瘦體重：標準體重＜20%　　評價目前體重情況％＝（實際體重－標準體重）/標準體重×100％　　（具體的可以進入糖友圈社區頂部菜單－飲食方案中查看自己一天所需的熱量）　　合理分配　　按上述方法確立每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質、脂肪的組成後，將熱量換算為食物重量，按每日三餐1／5，2／5，2／5；也可分為1／3，1／3，1／3，1／3　　食物品種多樣化，全面獲得營養，四大類食品不可缺： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類；粗細糧搭配，葷素食搭配　　勿挑食，勿偏食　　吃水果的技巧　　1）吃後一小時測血糖<10mmol/L說明吃的水果種類和量是合適的,如>10mmol/L應更換水果品種或減少吃的量。　　2）進食水果的時間：應在兩餐之間吃水果。此時離上下兩餐間隔兩個小時以上，血液中糖分降至低值，補充少量水果對血糖影響不大　　3）選擇進食水果的品種：糖尿病患者應進食含糖量低，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、楊桃、李子、蘋果等。對含糖量高的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴槤，香蕉等最好不吃。黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食　　4）控制進食水果的數量：吃水果時一定要注意限量。一般每天進食水果不能超過200克　　六、運動療法

　　運動禁忌　　1.血糖>14～16mmol/L或血糖波動較大;2.明顯的低血糖症;3.合併各種急性感染;4.合併糖尿病急性併發症;5.嚴重糖尿病腎病;6嚴重糖尿病足;7.嚴重眼底病變;8.伴有心功能不全、心律失常，且活動後加重;9.新近發生的血栓;10.高血壓未被控制;11.經常出現腦供血不足癥狀。

　　運動持續時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。　　每周運動頻率：從1次逐漸增加到5次。　　幾個月後，運動時間每周至少達到150分鐘，分5天進行，每次運動30分鐘。

　　運動的其他注意事項　　運動可引起食慾增加，應合理安排進食及運動時間　　結伴出行，告知同伴低血糖的處理措施　　注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前喝一杯水，運動後再喝一杯　　告知家人運動地點　　隨身攜帶病情卡和糖果　　切記不要赤腳走「石子健康路」　　七、教育及心理療法。　　糖尿病是一種公認的身心疾病，可引起抑鬱和焦慮等負面情緒，而負面情緒又會加重糖尿病，胰島素分泌減少→血糖升高，病情加重→後果，併發症。　　所以患病之初儘快擺脫不良情緒，接受患病事實，積極科學的治療，不盲目恐懼胰島素。

　　平時學會自我心理疏導　　將飲食、運動、監測融入日常生活　　緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉移注意力等　　參加正規的糖尿病教育活動，如醫院患教大課堂。　　多與糖友聊天，可以從平台底部菜單進入－糖友圈，與糖友們一起交流，在控糖的道路上也不孤單！　　八、藥物治療　　口服降糖葯的種類　　1、促泌劑類：磺脲類、 非磺脲類( 如諾和龍）、 雙胍類　　2、胰島素增敏劑（比格列酮）　　3、葡萄糖苷酶抑製劑（阿卡波糖）

　　九、糖尿病監測　　血糖：每半月至少一次，包括餐後2h和空腹的血糖。　　糖化血紅蛋白：每3個月1次。　　體重：初診必查，此後每3個月至少1次。　　尿常規/血壓：初診必查，此後即使正常，每3個月至少1次。　　血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。　　肝功、腎功、心電圖、眼底：根據病情。

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