常見腫瘤標誌物介紹

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2017年10月第10期總第21期

腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，並能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。腫瘤標誌物存在於腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，臨床上可通過生化或免疫檢測手段檢測這些特異性物質，從而對相關腫瘤進行進一步的確診。

在腫瘤診斷中，雖然目前病理診斷才是腫瘤診斷的「金標準」，但是由於腫瘤標誌物檢測簡便易行，對人體傷害也小，僅需要血液或者體液就可以檢測到早期癌症的蹤跡，所以腫瘤標誌物檢測成為體檢中大量採用的手段。

近年來，很多醫院都開設了「腫瘤標誌物」體檢項目，然而很多市民在拿到檢查結果時，面對體檢報告單上半懂不懂的數據和字母，往往無法作出合適的判斷。在這類檢查的報告中，經常會出現一些複雜的腫瘤標誌物名稱，下面就具體介紹一下這些常見腫瘤標誌物的含義：

1.甲胎蛋白（AFP）

AFP在正常成人血液循環中含量極微，小於25μg/L。AFP是最早發現的腫瘤標誌物，是診斷原發性肝癌的最佳標誌物，診斷陽性率為60%-70%。血清AFP>400μg/L持續4周，或200-400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。生殖胚胎性腫瘤（睾丸癌，畸胎瘤等）可見AFP含量升高。

2.血清癌胚抗原（CEA）

CEA正常值小於5μg/L。CEA是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原，屬於廣譜性腫瘤標誌物。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宮癌（30%）。

3.癌抗原125（CA125）

CA125正常值小於等於35U/ml。CA125存在於上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標記物，在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌等）也有一定的陽性率。

4.癌抗原15-3（CA15-3）

CA15-3正常值小於等於25U/ml。CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，以及乳腺癌術後隨訪和複發轉移的指標。對早期乳腺癌的敏感性為60%，對晚期的敏感性高達80%，且轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。

5.糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9正常值小於等於27U/ml。CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，通常分布於正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。血清CA19-9檢測可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和複發有很大意義。胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。

6.鱗狀細胞癌抗原（SCC）

SCC正常值小於2.5μg/L。SCC是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原TA-4，正常人血清含量極微。SCC是鱗癌的腫瘤標誌物，適用於宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，以及治療觀察和複發監測。

7.前列腺特異抗原（PSA）

PSA正常值小於4μg/L。PSA是由人前列腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白，主要存在於前列腺組織中，女性體內不存在，正常男性血清中PSA的含量很低。PSA診斷前列腺癌的陽性率高達30%-86%，其升高水平與腫瘤密切相關。血清PSA測定是前列腺癌術後複發轉移和療效觀察的重要監測指標。

8.絨毛膜促性腺激素（HCG）

HCG正常人血中濃度小於5μg/L。人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，由α和β二聚體的糖蛋白組成。如男性尿中HCG升高，要考慮睾丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。婦科腫瘤如卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤、子宮癌等HCG也可增高。近年來發現惡性腫瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此將HCG看作是一個重要的腫瘤標誌物之一。

但值得注意的是，這些腫瘤標誌物並非與腫瘤一一對應，一方面許多腫瘤患者指標全部正常，另一方面許多指標出現異常的諮詢者並未患腫瘤。所以對於指標正常的人不應忽視疾病的癥狀及時就診，對於後者則應放鬆心情定期複查。

腫瘤標誌物並不是腫瘤診斷的惟一依據，臨床上需結合臨床癥狀、影像學檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據。因患者個體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標誌物的分析要結合臨床情況，從多個角度比較，才能得出客觀真實的結論。

國葯東風總醫院體檢中心