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胰島素使用誤區知多少?

  營養過剩、吃多動少的生活方式越來越普遍,糖尿病大軍也日漸龐大,其中,95%以上的患者都屬於與不良生活方式息息相關的2型糖尿病。而對很多2型糖尿病患者來說,胰島素治療是他們少不了的治療手段之一。

  研究顯示 Ⅱ型糖尿病患者 基礎胰島素使用遲

  基礎胰島素用得較晚,劑量調整不充分等使糖尿病患者的空腹血糖達標率低。一項歷時4年的研究顯示,我國Ⅱ型糖尿病患者在起始胰島素治療時,其平均病程已達6.4年,事實上是在確診兩年內使用胰島素的患者達標率最高。

  這項名為「基礎胰島素治療的觀察登記性研究」,由中華醫學會糖尿病學分會發起,賽諾菲支持,北大醫學部喬治健康研究所實施,調查了近兩萬名患者。結果發現,有55.9%的人在患病早期並未及時採取基礎胰島素治療。另外除了起始使用過晚,研究也顯示有四成以上的患者在3個月中未調整過胰島素劑量。儘管有僅60%的患者進行過基礎胰島素劑量調整,但許多患者使用劑量仍然不足,導致近60%的患者空腹血糖水平不達標。

  專家告訴你胰島素治療的誤區有哪些

  在很多2型糖尿病患者看來,胰島素是治病的「最後一根稻草」,一旦用上它,就說明醫生對自己「沒別的辦法了」。這絕對是一種錯誤的觀念。的確,很多2型糖尿病患者僅僅通過飲食、運動和口服藥物就可以控制病情,但總會有一部分患者通過上述干預手段達不到理想的效果。若血糖得不到良好控制,時間拖得太久,本來已經「不堪重負」的胰島β細胞就可能徹底喪失恢復功能的機會。

  然而,長期以來,需要用胰島素治療的糖尿病患者及其親友,經常會得到來自各方面的「忠告」—「千萬別用胰島素,一用上就撤不下來。」許多內分泌科醫生常常深感勸說患者接受胰島素治療之難,醫生雖然苦口婆心地勸說,但實際上,在很多情況下,醫生都無可奈何。於是,許多該用胰島素治療的患者,一次次地拖延了治療,最終受害的是患者本身。據家庭醫生在線一項調查,四成糖尿病患者由於擔心經常注射胰島素會上癮,所以不敢頻繁使用。

  「胰島素使用會上癮」的說法是錯誤的。胰島素使用是具有適應證的,而且並不是一旦使用胰島素就表示一輩子都需要依賴胰島素。更準確地說,胰島素就像營養攝取物一樣,當身體已不能生產和分泌的時候,就需要外源性補充,是人體所必需的。胰島素使用周期需視具體情況來定—

  新診斷的糖尿病患者病血糖很高,空腹血糖超過12mmol/l,餐後血糖超過20mmol/l或25mmol/l,這類糖尿病患者需要在短期內接受胰島素治療,一般1-3個月就能將血糖降下來。

  經過幾種口服降糖葯聯合治療,血糖仍不能達標,特別是糖化血紅蛋白這一重要指標仍不能達標,表明胰島功能的儲備已很差,就有補充外源胰島素的必要。糖尿病導致血糖升高,並可通過多種途徑影響患者的健康。如果糖尿病未得到良好控制,可影響心臟、腎臟以及視力等,引起諸多併發症。因此,當口服降血糖藥物不足以控制血糖時,就需要胰島素治療了。否則,時間拖得太久,本來已經「不堪重負」的胰島β細胞就可能徹底喪失恢復功能的機會。

  部分患者有嚴重併發症,酮症酸中毒、高滲性昏迷,絕對需要胰島素來救命。處於應激狀態下的患者,如急性心梗、急性高熱、急性感染等;有嚴重的慢性進行性併發症,如糖尿病的血管病變、嚴重視網膜病變、嚴重的糖尿病腎病,也都需要胰島素治療。

  胰島素如果未能合理應用,可能會出現低血糖,特別是一些年紀大、反應差、用量較多的患者更容易出現。專家解釋,幾乎所有進行降糖治療的患者都有可能出現低血糖,關鍵是要注意發生低血糖的次數要少,程度要輕。如果出現飢餓、出汗、心慌,可適量加餐,以避免嚴重的低血糖(昏迷)。其實,在醫生指導下合理使用胰島素,是可以避免低血糖事件的。

  胰島素與飲食的關係非常密切,飲食過多,即使打了胰島素,血糖一樣會升高。進行胰島素治療的患者,儘可能根據血糖的高低來調整飲食和確定胰島素量,不吃東西就不需要打胰島素,進食量少時就少打胰島素,以避免低血糖的發生。

  至於體重增加,專家解釋,胰島素是促進合成的激素,可以合成脂肪、蛋白質、糖原,促進細胞的生長。如果血糖控制好,有部分糖尿病患者會出現體重增加的現象。但通過對降糖方案進行恰當調整,可以減輕胰島素治療引起體重增加的程度,比如,打胰島素時,聯合應用二甲雙胍等口服藥,就可控制體重。

[責任編輯:劉林]
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