一道令人憂慮的疤痕背後

指導專家 中南大學湘雅醫院產科 張衛社教授中南大學湘雅醫院產科 許彬博士現在準備生二寶，糾結適不適合生二寶的女性越來越多，除了育兒成本外，考慮最多的就是自身的情況適不適合再次懷孕，尤其是第一胎剖宮產的女性，更是糾結於此。由於當年分娩鎮痛還未普及，使中國近一半的新生兒都是「橫空出世」，媽媽的子宮上因此而留下一道永久的傷痕。現在全面二胎政策放開，這個「開過天窗」的子宮，將面臨一場更嚴峻的考驗。

一道令人憂心的疤痕疤痕子宮是指做過剖宮產、子宮肌瘤剝除等手術或受過創傷後，傷口疤痕癒合的子宮。常見的原因有剖宮產術後、子宮肌瘤術後、子宮穿孔、子宮破裂等等。

二胎再孕的隱患疤痕子宮的疤痕處子宮肌層屬於疤痕組織，而不是正常的子宮肌層組織，疤痕處組織薄弱，彈性和擴展能力差。疤痕子宮懷孕時可能發生切口部位妊娠、子宮破裂、產後出血、胎盤植入等問題，出現大出血，嚴重時需要行子宮動脈栓塞術，甚至要付出子宮切除來止血的代價。疤痕子宮懷孕是有很大風險的，因此未生育的女性，要慎重選擇第一次分娩的方式，如果沒有剖宮產的醫學指征，應盡量選擇平產，特別是現在無痛分娩技術給廣大生育女性減少分娩時疼痛，帶來很大福音。

三思而後行疤痕子宮可以懷孕，但有風險。女性朋友意識到這個問題，才能做出理性的決定，才能及時發現和處理安全隱患。二胎政策雖好，但不可隨意跟風。

四條平安生產的建議

首先，疤痕子宮懷孕前，女性朋友應該到醫院進行再孕評估，評估疤痕處子宮肌壁的厚度，確定適不適合懷孕？什麼時間懷孕更安全？例如剖宮產後需至少避孕2年；肌瘤剝除術後，根據肌瘤的大小、數目、位置、再孕的間隔時間不同，女性朋友應該遵照醫囑建議再試孕。對於既往已經發生過切口部位妊娠、子宮破裂等嚴重危險的女性朋友，應該嚴格避孕，避免再次懷孕，畢竟生命安全才是第一位。其次，疤痕子宮懷孕後，女性朋友更應該重視定期產檢。一旦月經推遲，就應該主動驗孕，及時發現懷孕；在早孕40~50天，需行B超排除切口部位妊娠，如果孕期出現腹痛，須立即就醫，因為您可能正處在危險之中。在孕期，還需通過B超等方法檢測子宮疤痕處的肌壁厚度來評估風險及是否適宜繼續妊娠等。另外，如果是做試管嬰兒的疤痕子宮媽媽，一定只能選擇每次移植一個胚胎，因為雙胎寶寶更容易早產，而且導致子宮破裂的風險更大。為了避免子宮破裂，經常會發生早產，給寶寶帶來很大風險。

與其把寶寶養胖導致不得不提早出生，不如讓寶寶在媽媽肚子里待到足月，讓寶寶健康出生，這對於寶寶和媽媽都更好，對寶寶才更負責。最後，寶寶不要養得太大。現在營養豐富，長輩也經常擔心孕婦缺營養，總是大補特補，不但把孕婦自己養胖了，也把寶寶養得太大，增加了疤痕子宮破裂的風險。

總之，疤痕子宮懷孕不可掉以輕心，理智的決定和合理的孕期管理，嚴格遵照產科醫生的醫囑非常重要。

主管部門：中南大學湘雅醫院黨委宣傳辦文章來源：中南大學湘雅醫院產科
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