當少女不來「大姨媽」 是哪裡出了問題？

2017-08-04

商報訊 （記者 王然 通訊員 孫美燕） 眼看暑假已過半。雖然這個夏天熱到許多放了假的學生都懶得出門，但浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的生殖內分泌科卻多了許多少女病患，其中不少是由母親陪來看月經不調的。

浙大婦院生殖內分泌科酈美根副主任醫師告訴記者，從門診情況來看，暑期來看月經不調的青少年患者是平時的4到5倍，僅7月就有十多位。從外觀上看，兩類患者比較典型，一種是瘦到「病態」，另一種是胖到「油膩」。

身高將近1米7體重卻只有80斤

苗條小姑娘半年沒來月經

真的瘦得像根竹竿似的，酈美根診治的月經不調患者中，就有這麼一位過於苗條，看上就弱不禁風的小姑娘。

據了解，這個女孩是藝術院校的學生，身邊的同學朋友都以瘦為美。因此原本就不胖的她開始拚命減肥，如今1米68的個頭，體重只剩80斤，身體質量指數BMI14.2，遠低於BMI18—23的正常範圍。更危險的是，因為長久以來幾乎不吃什麼東西，女孩甚至有了厭食傾向。女孩告訴醫生自己已經近半年沒來月經了。

「由於盲目減肥，節食過度，造成神經性厭食，體重過低。這個女孩的情況屬於典型的中樞性—下丘腦性閉經。」酈美根說，「當體重下降至正常體重的10-15%或以上時，體內脂肪不夠，會導致低促性腺激素狀態至閉經。」如果不及時治療調理，會造成雌性激素分泌下降、子宮收縮，對代謝情況、精神狀況以生育能力等都會有很大的惡性影響。

酈美根建議，對這類少女患者要首先進行心理疏導，引導樹立正確的審美觀；並調整飲食，逐漸加強營養；還可以進行人工周期治療，使月經如期來潮，並逐漸使子宮膜恢復正常厚度、子宮恢復正常大小。經上述治療後，患者大多能恢復自然來潮。

身高1米6體重140多斤

閉經大半年的胖女孩得了多囊卵巢綜合征

臉上痤瘡明顯，手臂上毛髮較多，但頭髮發量不多並略顯油膩，上星期一位胖胖的女孩在母親的陪同下走進診室。

「BMI沒有27，至少肯定超過26，並有脂溢性脫髮的可能。」酈美根心裡已有了大致的診斷方向，詢問後了解到，這個女孩身高1米6，體重有140多斤，BMI超過27，已屬於肥胖範圍。從12歲來初潮開始，她的月經量就少，周期四十五天到九十天不等，最近更是快大半年沒來月經了。隨後酈美根開出相應檢查單，結果顯示有很多異常：卵巢多囊改變、肝功能輕度異常、胰島素抵抗、血總睾酮偏高，也就是說這個胖女孩得了多囊卵巢綜合征（PCOS），而月經不調就是多囊帶來的病症。

相關統計表明，多囊患者中有半數左右是肥胖人群。「多囊的臨床表現極富異質性，它的病因也很複雜，一般認為有一定的遺傳傾向，也有環境因素，如胎兒期或青春期暴露於較高的雄激素環境、飲食不健康、肥胖等。」酈美根介紹說，「多囊卵巢和肥胖是交互影響關係，也就是說多囊可能會引起肥胖，而肥胖又反過來加重多囊病情。」

由此，酈美根開出的第一個藥方就是減重。「小姑娘正處在青春期發育階段，以不影響正常生長發育為原則，減重不宜過快，還是要循序漸進。3個月之內減到130斤左右，情況就會大不相同。」

第二個藥方是天然孕激素治療。酈美根解釋道：「這個小姑娘已經半年沒來月經了，內膜有一定厚度，要先用孕激素治療剝脫性出血一次，否則內膜容易導致各種增生，可能會導致突破性大出血，甚至需要刮宮清理。」

酈美根特別提醒，多囊卵巢綜合征是終身性疾病，不能治癒，但可以解決由此引發的問題，如月經不調、生育能力降低等。因此，即使是已經生育了的女性患者，要注意定期複診治療。

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