古典本草藥理學及其於經方之應用舉隅 16

香港一個年輕中醫的案例悸網誌分類:案例 | 網誌日期:2008-09-19 22:54 「心悸」這個名詞,不一定人人都識,但如果說「心突突跳」、「心慌慌」、「心離一離」等,便容易明白了,這些病徵,中醫稱之為心悸。所謂「悸」,其實是不安的感覺。這個病很常見,尤其在生活節奏緊張的香港。這好像不是甚麼大病,但卻是嚴重心臟病的前期,不好好根治,長遠發展下去,真的會成為心臟病患者。早前有位病人來求診,就是想治療心悸。她今年29歲,是我的舊病人,去年也曾為心悸來治療,不過卻因煎藥麻煩及藥味不可口,而停止中藥治療。後來求診西醫,心電圖發現心室早搏,處以西藥betaloc給她。她服西藥後,心悸情況減輕了,於是一直服藥至今。但至七八月間,心悸再加重,即使加服betaloc亦沒有作用,於是,她再來我處求診。她的心悸特徵是早晚嚴重,稍飲茶或咖啡亦會較差,平時手足冷,易緊張,脈象嘛,是很弱的,似有似無。看起來,無容置疑地要給她溫補一番,但舌上卻有紅點,又容易出暗瘡 (她千叮萬囑不要令她生暗瘡),這個,卻又是虛寒中帶點火熱,治起來,稍稍增加了難度。先來看她的病機吧。人人都有心跳,但正常的話,是不會感覺到心臟跳動的,一旦心臟虛弱,但又要勉強保持搏動,便會出現心悸。「心悸」,意思是說「心臟不夠力,但它仍在勉強支持」。心臟不夠力,身體自然的調整,會是向肝臟提取能量 (木生火),若這人肝健康的話,一般心悸不會很嚴重,或者自行調整好了。但偏偏這病人工作緊張,性格亦緊張,加上服西藥,令肝臟的解毒負荷加重,「陽氣者,煩勞則張」,於是,她的肝長期處於燃燒陽氣的狀態。但因緊張,這股過亢的陽氣鬱滯起來,導致經常心情抑鬱,情緒大起大跌。肝太實,心虛又不能在肝中得到補給了,於是心悸臟便更加不夠力,再服西藥也沒有幫助。又因為肝木旺盛,所以便容易生暗瘡。她的暗瘡,主要集中在鼻,說明是肝木反過來克侮肺金 (肺開竅於鼻),因此她也極少出汗,運動也很少汗。當金受到克制,其生水的作用便會減弱,加上肝木對腎水苛索太過,因此亦有腎水不足,水不足,則苦苦支撐的的心臟更是悸動難制。診斷出來了,她是:心臟氣血虛衰、肝陽亢奮而鬱滯、腎水不足、肺氣不宣。五臟已有四臟受累了。治療方面,當然是按照診斷的結果來開藥。因此,如果治療無效,不是治療的錯,而是診斷的錯。她的治療,我在首二次時以疏散肝陽為主,輔以宣肺;其後改為補心中氣血,滋肝腎陰津。起初給她疏肝,沒甚麼大效果。後來肝陽疏泄了,一改補心之方,效果便來得很快 (而且她已完全停服西藥),最近一次覆診,告她訴我在過去一周內,只感覺心臟悸動了一次。為甚麼必須先疏肝宣肺?是為了給其後的補心舖路。人凡有病,不必問是虛是實,因為,凡病必然又虛又實的,大病小病,新病舊病,都是虛實夾雜的。道路不通,會導致車輛減少,車輛不足,同時又會導致道路不通,到底哪個才是原因?就像「雞先蛋先」的問題。但我一般的做法,都是先暢通經絡,然後才補各臟氣血,即是,先清理路面阻塞,然後才駛入新的車輛。若先補後疏,恐怕一補病人會更滯塞,結果,補不到效果,卻將經絡更塞得水洩不通。但當然,慣例也不能墨守,因有時不補一下,病人又無力疏通經絡,所以很難說得準的。給她疏泄了肝經鬱陽,其後補心便能補得入,又可避免燥熱生暗瘡。先後有序,是治療的策略。初見病人之時,便應該多想未來幾步,而不是見步行步。但她今天回來覆診,說本周心悸稍增。這種反覆的情況,對慢性疾病來說,原是不奇怪的。仍須努力!最近一直很忙,看一看,原來差不多一個月沒有寫過岐黃館了,幸好今天來了個八號風球,可以偷閒在家,再寫一寫岐黃館。這個星期一,來了一個女病人 (我叫她A小姐吧),她來的目的,是想懷孕。她說已避孕大半年,且用過西醫的激素藥和激素針,肚子就是沒動靜,西醫說她可能是「子宮內膜異位」,因此很難成孕。問她為何得知我診所,她說是另一個病人B小姐介紹的,那病人也是求孕,現在已做了媽媽。細問之下,更得知一個興奮的消息,就是原來我在去年10月至12月看過的一個女病人C小姐,竟是她的同事,這同事將於8月尾生產了。這消息,實在使我興奮莫名。查看C小姐的病歷,很想與大家分享一下。我今天想說的,就是這位C小姐了。她是在9月底來我診所的,當時34歲,西醫說她懷孕的機會極微,為甚麼?西醫診斷她「子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤」。她已很努力想懷有寶寶,但不是失敗,就是流產。已做了很多西醫檢查及治療,就是不湊效,而且每次月經來到,都會痛得昏倒入院。西醫不但不能令她成孕,更提議她切除子宮。這個,便是她來找中醫的原因──她就是想做媽媽,又怎會將子宮切除呢?痛經就切子宮,那麼頭痛又要切甚麼?這也算是治療嗎?我首先跟她說,屢敗屢戰的結果,只會是屢戰屢敗,因每次失敗之後,身體狀況都會更差,這時懷孕,則更易流產,流產後身體再差了一些。這個惡性循環,便是西醫說的「習慣性流產」了。我叮囑她給我三個月時間,但在這三個月內要避孕,當然不是服避孕藥或避孕針 (這只會令情況更差),而是用非化學的方式避孕。她月經很準,每30日一次,因此知道她的肝臟沒問題。但她每次月經來到便會劇痛,且會排出大量血塊,熱敷小腹之後情況會稍為舒緩。這些,便已說明她的問題在於子宮太寒和血瘀。這個,只要看她的舌頭便已知道,暗淡的舌頭,說明血行不暢而有寒,如果是暗紅色,則是瘀而夾熱。清楚她子宮寒瘀之後,便要考慮治療了。子宮在下腹,下腹的溫度,依賴小腸和腎中之火,小腸以細辛來溫熱,腎火以附子來點燃,於是,麻黃附子細辛湯便成了治療的主方。吃了藥之後,她覺得身體溫暖了,卻出現咽痛這種「上火」表現。這個,其實是久寒遇熱藥的正常表現,她小腹積寒日久,一下子不容易將陽熱之氣補進去,所以熱力反而上逆,成為咽痛。我在方中加了少許知母、黃柏、石膏,用這些寒涼藥,作嚮導,將熱藥帶入下腹,之後便沒有再上火了。治了約三星期,她月經又來了,結果,還是痛得死去活來。其後我多用了一些辛通藥,如麻黃、香附之類。不久,她出現了嚴重外感,咳得很厲害,並且痰中帶血,她說以往經常感冒,卻未患過如此嚴重的感冒。其實,她這個外感,是身體陽氣充足之後的排邪修復反應。凡是久寒之人,因本身陽氣不足,很容易受到陰寒濕邪的侵襲,於是經常患感冒,但每次感冒都只是流鼻水、疲倦、頭重、怕冷而已,這是因為陽氣不足,不能有力地抵抗。現在陽氣足了,自然想將這些年來積累的陰邪趕走。一下子驅逐起來,當然辛苦,我要做的,當然不是將這些反應鎮壓下來,而是幫她疏導,我用了麻杏石甘合小柴胡湯。其後她的外感約一星期左右便好了。一星期治好外感,其實是很慢的了,但她是排除累積的邪氣,則又當另作別論。就是這樣治了約三個月,她12月的月經沒有來到,然後在1月初告訴我,說已懷孕了5個星期。我當然恭喜她,但對她的身體,我還是沒太大信心的,叮囑她堅持再服中藥。然而,這就是我最後見她的一次了。我很擔心,以為她又流產了,曾想過打電話給她探問究竟,卻怕真的是流產,致電給她,反會惹她傷心,所以最後還是不了了之。這次得到A小姐的消息,說她是「吃中藥吃怕了,所以沒有覆診,卻不是身體出了問題,預產期是8月尾」,不但給我解開了疑團,更叫我興奮莫名,很期待新生命的誕生。不過,寶寶是上天賜於父母的禮物,有時,是不可強求的,也曾治過一些身體安好的人士,已治到無可再治的地步了,她就是不孕。所以說,孕與不孕,始終是強求不得的。再談腎衰竭網誌分類:案例 | 網誌日期:2008-07-12 11:15 早前說過一個在加拿大,我給他網上治療的一個腎衰竭病人,治療至今大約14個月,他的情況已經明顯改善了,現在所服用的西藥,是原本處方的1/4而已。早日他又到醫院眼科檢查,發現眼底一切正常,他曾因糖尿病而導致眼底病變,看東西不太清楚的,現在眼底也很不錯了。他還在服中藥,再過數天,我便打算叫他將所有西藥停掉。停了西藥,多觀察1個月,如果情況還是安好的話,那麼,便可宣佈一個好消息,就是他的腎衰竭已經治癒了。但我今天想說的,卻是另外一個腎衰竭的個案,她是一位30多歲的女士。她在兩年前被診為腎衰竭,已洗腎一年多了,面色暗啞乾燥無光澤,右腿經常腫脹疼痛,小便日間僅3次,夜晚則10餘次,時覺心胸翳悶,右腎區疼痛。脈象嘛,兩尺是似有還無的,可以看到,她的腎陽是極其虛弱的。在此可以談談面色的問題,五色 (青、赤、黃、白、黑) 分屬五臟 (肝、心、脾、肺、腎),又分屬五行 (木、火、土、金、水)。五色除了可以判斷食物/藥物的走向外,亦可以用作診斷之用。若面色青者,乃是肝病,面黃者是脾,這病人面色暗黑,一望便知是腎病了。黑是水色,是腎色,這病人面泛黑色,是水氣顯露於上,腎陽浮越於外,說明腎病已是很重。水屬陰,本身不會流動,但人身的水在陽氣作用下卻會不停地流動,到哪一天,身上的水不流動了,則生命也會危在旦夕。水的流動,主要依賴脾與腎。當中脾主運化,是水流的通道,腎主水的蒸騰氣化,是水流的動力。當腎陽衰虛,則水的動力減弱,水便會向下沉,形成下肢水腫。至於右腎區疼痛,說明腎中亦有積水,阻礙陽氣運行。不過,她的腎痛,亦說明陽氣鬱滯於內,欲通不得通,其實腎中還有生機。夜間尿頻,是因為夜晚陽氣入腎,腎的功能會較好,於是水氣運轉排泄又活躍了。當水繼續累積體內,便會對心火構成壓力,形成「水乘火」的狀態,這時心的搏動便會受到約束,就會出現胸翳。治療之法,我以真武去芍藥湯為主方。真武湯是一首經方,出自《傷寒論》,但在《康平傷寒論》中又有另一個名,叫「玄武湯」,或許後者才正確,因經方有青龍湯、白虎湯,前者東方青龍主升散,後者西方白虎主清肅,至於玄武,正是北方之神,主治水。方中附子振奮腎陽,將水泵啟動,讓水有流動之力;白朮扶脾,維持運化暢通,使渠道不塞;生薑辛散行水,辛能潤,可說是渠道的潤滑劑,讓水走得更順暢;茯苓淡滲利濕,等於打開渠道出口,讓鬱積的水液流出;芍藥微帶酸味,能收集水液,且助水液迴流入心 (但因病人有心翳,我便沒有加芍藥,免得心胸鬱滯),在這基礎上,我稍加了一些升提陽氣的藥。她服藥數劑,晚間小便明顯減少至2次,日間的卻增加至5-6次 (這越來越接近正常了),皮膚也開始變得鮮亮,右腎區的疼痛消失了。最近這個星期,她甚至自行將腹膜透析的次數由3次減至2次,情況仍一切良好,精神亦好了。這病人,起初來看中醫的目的,只為「將時間延長」,這是很悲哀的。現在,她的目的卻是「將身體治好」。但有一點是我印象極深刻的,就是她在初診時問我「腎病是否不能吃中藥?」她想看中醫,但醫院的西醫告訴她「腎病不能吃中藥」,於是拖延了一段時間,最終於是硬著頭皮來了。對這個提問,我的回應是:「當然不會!西醫沒辦法治好你,也只有中醫可以幫到你,難道等死嗎?你既然來了,又何必多疑?」現在,這病人已是完全信服中醫了。究竟有何理據,這西醫要如此說?論毒,中藥毒性遠遠不及西藥?他開出這一系列的西藥,敢問哪種藥不傷腎臟?Amlodipine (Besylate) Tab 10mgFamotidine Tab 20mgAspirin Tab 80mgAscorbic acid (vit C) Tab 100mgMetoprolol tartrate Tab 50mgSimvastatin Tab 10mgVit B Complex TabCalcium Carbonate Chew Tab 1g無憑無據,奉勸他免開尊口為佳。但證明中醫療效的最好方法,不在舌辯,而在真正治好病人,治好別人治不好的病人。甲狀腺亢進網誌分類:案例 | 網誌日期:2008-02-04 17:15 現在香港人,總有很多慢性疾病,如高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡等,甲狀腺亢進 (下稱甲亢),也是香港一個很常見的病。種種慢性病,或需長期服藥,或需終生服藥,總之,絕少可以脫離藥物過活的。其中,小弟以甲亢治得最少,至今,也只治過區區一例。但從這病例中,還是找到一些心得的。去年5月,有位20來歲的年輕女病人來求診 (甲亢的,10個有9.5個都是女性),原因,就是患了甲亢。她在2002年便開始發病,服了一年半的carbimazol,停藥後穩定了一年。2004年11月復發,醫生建議服用碘-131 (又稱放射性碘,讓甲狀腺吸收,然後放出輻射能量,殺死甲狀腺細胞,從而使甲狀腺功能減弱,但這種破壞會產生相反問題──甲狀腺功能低下,病人多數須終生服用甲狀腺素,以補充甲狀腺素的分泌不足),在病人拒絕之下,最後又服了2年carbimazol,直至2006年8月。但在去年5月中,她的病又發作了。她當時的症狀是心悸,中午後加重,心跳超過每分鐘120次,並有手震、氣短的情況,大便軟爛,但仍難排,月經有血塊,冬天四肢不溫,時手足麻痺,另外神疲,入夜後耳鳴,甲狀腺腫大 (II度),驗血T3與T4的數值比常人高3倍,而白血球卻只有2.5萬。以上情況,是她用email告訴我的,然後我便用email開了個處方給她,處方的方向,是將她的陽氣藏入腎中。何解要用這個方路?那便要看看甲亢是甚麼病了。「甲亢」是西醫病名,於中醫而言沒甚麼參考價值。但其實只需要改掉一個字,便能明瞭它是甚麼病了,就是將「甲亢」改為「陽亢」二字。所謂亢,是指過份地剛猛激烈。《易經》曰「亢龍有悔」,已明言「亢」不是好事。金元四大家之一的劉完素又說「亢則害,承乃制,制則生化」,都在說明「亢」的害處。天地的總和是恆常的,凡有「亢」,必有「悔」。陽亢,是指陽氣太過剛猛,燃燒得太激烈。太旺的地方便會很熱,不足的地方便會很寒。陽是熱力,是上升的,上升了,則下面陽氣不足,故陽亢者上熱下寒。我們看看甲亢之人,心悸、面紅、體溫升高、怕熱 (夏天怕熱)、手震、急躁,不都是上熱嗎?怕冷 (冬天怕冷)、月經有塊、大便爛等,不是下寒嗎?這就是陽亢於上,但虛於下的表現了。治療之則,就是將上亢之陽重納腎中。腎主封藏,將陽氣藏得穩穩妥妥,不使之外洩,不使之耗散。只要令腎能藏精,並解散心中鬱陽,則甲亢之病,理論上可以治得好的。小弟未治過甲亢,但我想,只要能將病機弄清,其實都能治得不錯的。中醫,是治人,不是治病的。我不必理會她是甚麼病,重要的是將她身體的整體情況弄個明白,然後調整全身氣機陰陽,將紊亂的情況撥亂返正便可。況且甲亢是西醫病名,我也不必理會是否治過,按我中醫之法診治才是正路。從去年五月開始,我便開始治她。治法嘛,是瀉心納腎,瓜蔞薤白半夏湯、四逆湯、腎氣丸、當歸芍藥散等等都用過了。她的情況也慢慢改善,不知從何時開始,已沒有再心悸和手震了,氣促、怕冷也消失了。去年底尾,她的心率降至平均70-80/分,甲亢指數,也從6月的79降至9月的48。更重要的,是她從看我的第一天開始,她便沒有再服任何西藥,只是靠中藥和耍太極功。現在,她的心率稍為回升了一些,達到90/分左右,有點反覆,但原本甚怕寒冷的她,面對早前連續20多天的寒冷天氣,也能處之泰然,另外大便成形了,仍在繼續治療當中。一個患甲狀腺亢進的20多歲女孩子。她的甲亢病,已經治得很好了,她更在上周外感發熱了,更是天大喜訊。這個,可說明甲亢病已經好了。為何?因甲亢病的人是不會外感的。甲亢是西醫病,以中醫看,是心陽亢奮,陽氣泛濫無制的病。心陽旺盛,便會心跳加速,便會潮熱面紅,便會全身乾燥。因為陽氣充斥上下,因此邪氣根本無虛可乘,故不會得到外感,甚麼噴嚏、咽癢、咳嗽、發熱等,都不會有。如果有朝一日,病人外感了,便只有三個可能:一. 邪氣強盛之極,即使陽氣亢奮也抵擋不住;二. 陽氣亢奮日久,漸已消耗殆盡,則邪氣乘虛襲之;三. 陰陽已復正常,陽氣出入有度,則偶然患外感,不足為奇。看這病人的進度,身體各方面都很好,則當然是第三個可能──她的甲狀腺亢進,治癒了。

妊娠濕疹網誌分類:案例 | 圖片 網誌日期:2008-04-05 18:41 三月中,忽然收到一個電郵,是一個女仔傳送來的,電郵說她腹部痕癢非常,急須治理。於是,我便叫她上來診所給我看看了。3月1日初診,見到她是一個24歲的年輕女士,已懷孕22周了。大概因為年輕,而且很喜歡小朋友吧,她也學了小朋友一口天真跳脫的口吻,跟我說腹部很癢。聽著,我也不以為然,心想皮膚問題嚴重極有限,只是她忍耐不住而已。我著她拉高上衣給我看看腹部 (凡皮膚病,必須親眼看個究竟,才能處方),才明白有多難受。她的肚皮很是崩緊,肚子比一般懷孕22周的孕婦還要大得多,大得像快要臨盆一樣。我看到她腹部皮膚瘀紅,摸在手下,是灼熱乾燥的。她說這痕癢自2月19日便開始,原因不明,但痕癢不分晝夜,但由於夜晚痕癢更甚,所以睡眠很差,每每徹夜不眠。她先求診西醫,西醫說這沒有方法治療,只有等胎兒出生後才會痊癒 (老實說,即使她沒有懷孕,西醫還是不能治好她的濕疹)。要痕癢到BB出生,教她怎樣忍耐?後來她在網上到處尋找中醫,便找到我了。問了一般情況,發現她是極度怕熱的人,每到夏天總是大汗淋漓,即使冬天,稍走得快一點也會出汗。但問她腹部出汗情況,她說腹部是無汗的,而頭面部,卻是最多汗的地方。另外她食慾極佳,可以說是過份地好,剛吃了滿滿一碗飯,不久又覺肚餓,且長期大便稀爛,不過自痕癢起,竟便秘起來,偶然排得出了,也是爛的大便。配合腹部皮膚的狀況,我大概便懂治療了。這病緣於水濕太多,充斥腹部,加上腹中胎兒亦佔有一定空間,於是腹部異常隆起。胎兒和水濕結合起來,結果是陽氣怫鬱,不得散行。陽氣不行,結果是水積更重。須知水份之流動排出,亦依賴陽氣推動。當陽氣怫鬱,則水份便不能排出,結果是腹部皮膚暗紅乾燥,不能出汗,而且小便亦不多,導致腹部更加積水。心是生發陽氣的地方,新生的陽氣被腹部陰水擋隔,便往上衝,造成面部很紅,極度怕熱的情況。胃口甚佳,說明胃中陽氣很旺 (因陽氣不能在腹中暢順地散佈,反集中胃部),令胃火熾盛,變成經常肚餓 (中醫謂之「消榖善飢」) 的問題。胃火熾盛,一般都是大便乾硬難排,但她的大便卻是爛的。這個,說明她腹部真的有很多水,水太多故大便難;水太多故阻礙陽氣運行,因而大便難排。弄清了她的病機,便想到治法了,這就是──行陽去水,行陽是治本,去水是治標。不過,我初首的思路,卻是去水為主,沒有刻意給她行陽。這是因為腹部水份太多,壓根兒沒有空間給陽氣散行,用了行陽之藥,只會令陽氣更亢奮,若未能通行的話,反使她痕癢更甚。這是不太好的。我先用利水之劑,結果她腹部的痕癢,在2日間很快便大退了,不過這時手和面部卻癢起來,胃口也減了,食後知飽。這代表甚麼?不是治壞了,卻相反地證明治療正確了。腹部癢減,是因為排走了部份水液,令該處陽氣得以疏通,陽氣疏通,則水液便隨之流動,散行去身體其他地方。陽氣主熱,是上升的,故水液便被帶到上面,結果,上面霎時間充斥了水液和陽氣,於是反覺痕癢。腹部陽氣得散,胃火便消了一些,於是沒有食不知飢了。這是一個很好的現象,我繼續用了2天的利水之法,她的腹部痕癢幾乎全消了,不過面和手的痕癢則持續。看到這樣,我便轉用發越陽氣的處方。其後,面和手的痕癢便消失了,但腹部又再痕癢。這個,當真俗語所謂「顧得頭來腳反筋」。如是者,散陽與行水兼顧,主要是麻杏石甘湯與苓桂朮甘湯的配搭,或側重左,或側重右,發了一些汗,至3月17日,身上所有痕癢終於全退了,合共治了17天。不過,她積水的體質還未改變,但因有些事情要過英國,故暫時未有繼續治療了。
論敏感網誌分類:說醫 | 網誌日期:2008-05-27 11:29 作為中醫,總會經常見到為治療敏感病而來的病人,因敏感病,是西醫的不治之症,只能吃藥控制,卻不能完全治好。但中醫,卻可徹底解決問題。我們且先看看敏感病是怎樣的一個病吧。過敏病範圍甚廣,有鼻敏感、氣管敏感、哮喘、結腸敏感、皮膚敏感、濕疹等等。鼻子、氣管、支氣管、大腸、皮膚,說到底,其實都是肺金之系的病,有看臟腑第四講的都會明白。再看看病徵,鼻敏感是流鼻水、氣管敏感是痰咳、哮喘則是痰咳喘、結腸敏感是泄瀉、皮膚敏感和濕疹則是紅疹痕癢。除皮膚以外,其餘的敏感病都牽涉水液,或涕或汗或瀉或痰,全都是水。至於皮膚敏感和濕疹,其皮損部位多數沒有汗出,是乾燥的,其實也是水病,但卻是水不出的病。其實,身體會運用水份,將邪氣排除出去。例如感冒了會有鼻涕、有痰、有汗,又或者腸胃不適,會嘔、會瀉。這些全都牽涉水份,而且,全都是將水份往體外排出。敏感病亦是如此。必須明白,水份是陰,本身不會移動,不會自動往外走,是靠著陽氣的運動,水份才會外出的。說得簡單點,其實是陽氣運用水份,將入侵的邪氣 (或體內自己產生的邪氣) 往外排。敏感病也是一樣,是陽氣在工作,將不好的東西清除。肺與大腸相表裏,在體為皮,其華在毛,開竅於鼻 (詳細見《臟腑第四講》),其實,不論是肺、大腸、皮毛或鼻子,都有排泄的功能,而且都與外界環境接壤。故此,可以知道肺的另一個作用是排泄,一旦人體感受外邪,或邪氣由內而生,身體都會企圖將之排出,故見到肺、大腸、皮毛、鼻子的症狀。所以中醫有「肺為嬌臟」的說法,其實,這是因為最常見到疾病的臟系,便是肺金之系。之所以最易見到肺金的症狀,是因為肺金掌管人的排泄,而每當人有邪氣時,排泄作用便會很亢奮,變成使人不適的各種症狀。敏感病者,其症狀經常出現,服抗過敏藥便會減輕,停藥便會重發,在西醫而言,是無藥根治的。但我們看看抗過敏的西藥,不是抗組織胺 (即一般所稱的抗過敏藥),便是類固醇,這兩種藥,都將人的免疫力降低,從而解除症狀。在西醫看來,敏感病是因身體的免疫系統太敏感,對外界的輕微刺激,都有很大的反應,因此如果將免疫系統抑制住,則過敏反應便會減少,病人也就舒服一些。對於這個論調,我也部份認同的。但,作為中醫,我不相信免疫系統會害人,免疫系統,就是用來抵禦外敵的,其實就是人的陽氣。陽氣,是人的忠僕,不會傷害主人的。對敏感病的人,使用寒涼攻削的藥方,將陽氣的活躍度減弱,也可收到短暫效果,就如西藥一樣,但停藥後又發作。因此,我更認為西醫說的免疫力,其實就概括在中醫說的陽氣的功能裏。但中醫認為陽氣不會害人 (陽氣鬱積則另計),因此敏感病發作,不是陽氣造反,相反,應該是陽氣正在祛除邪氣。我們打個比喻,人體是城市,陽氣是守城的軍隊,引致敏感的邪氣是小偷,平時使人感冒發燒或腸胃炎的邪氣則是大盜。大盜大搖大擺地入城,亦不懂偽裝,輕易被軍隊發現,於是奮起抵抗。這時,人便會迅速出現發熱寒戰、吐瀉腹痛等明顯症狀。但小偷卻是躲藏在城中的陰暗處,不讓軍隊發現,也因為這些小偷已經躲在城中一段日子了,裝扮成市民的模樣,容易混淆軍隊,使之不注意。但當軍隊一旦發現了,便會將之清除,但因這些小偷裝扮成城中市民,所以軍隊不知誰是市民誰是小偷,於是便會進行「有殺錯,冇放過」的驅逐行動。敏感者平時可以一如常人 (只是較虛弱),但當敏感病發作之時,便會辛苦欲死。五臟之中,肺金是主排泄的,肺與大腸相表裏,故大便是一種排泄方式,肺主皮毛,故發汗也是一種,肺開竅於鼻,因此呼吸也是排泄,肺通調水通,使之下輸膀胱,乃成尿液(《內經?經脈別論》言:「飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行」)。無論是大小二便、呼吸還是汗水,都是肺運用水液作排泄之用。因此,當身體有伏邪,陽氣發現了而要驅逐的時候,便會出現肺金的各種症狀,西醫稱之為過敏,中醫則視之為排邪反應。中醫治療過敏,當強健肺金,使之有足夠陽氣以排邪,又要暢通身體各個排泄的通道,使之能驅邪外出。如是者,則敏感體質,其實亦可痊癒。陽氣虛衰可以致死,但亢奮的陽氣鬱積起來,也能致死。《內經?生氣通天論》說:「陽蓄積病死,而陽氣擋隔,隔者當瀉。」哮喘者發作時,陽氣亢奮得很,但卻鬱積在肺,肺不得宣降,於是呼吸困難而死。定喘湯,有麻黃、桑白皮、白果、杏仁、蘇子、款冬、半夏、黃芩和甘草共九味藥。簡單來說,其實是散肺、降肺與化痰三個方向。麻、桑是散肺鬱,白果、杏、蘇則降肺氣,使氣能納於腎,這樣,能減少肺中鬱陽,陽氣得散,邪氣亦隨之而散,至於夏、冬與芩,則是化痰之品,使痰液得化,讓陽氣更是通行暢順而已。其實,這只是一個調動陽氣的方,卻不是苦寒削陽的。敏感病人,一般都有陽氣不足,又有陽氣鬱滯的情況,不宜清泄,只是一邊補,一邊通。定喘湯,是在哮喘欲作未作之時。在完全沒有發作的時候,基本上是不會用的。當然,正在發作時,病人也不可能等你煎藥啦,可針刺水突、膻中和少商穴以作急救,至於擴張氣管的噴霧劑,也是應急的好方法。若病人的陽氣一直被抑壓著 (例如服用抗過敏藥或類固醇),則在服中藥協助排邪的時候,病情會暫時加重,因陽氣有力抵抗。另外也要看藥方扶正與驅邪的平衡是否取得好。若扶正過多驅邪過少,則正氣頑強抵抗,但邪氣無路可出,這也會導致敏感加重。相反如果驅邪過多扶正過少,則病人更加虛弱疲倦,病情卻沒有明顯進展,或者病情減輕,停藥後又復發。邪氣驅盡,理論上便可治癒,但還要考慮正氣是否已經補足,否則重新感受邪氣,則又再有病。邪氣,總會選擇人體的弱點攻擊的,所謂「邪之所湊,其氣必虛」。至於是否排出比不排出好,很難這樣說。不斷排出,但病情不減,說明虛弱的陽氣在不斷消耗,卻偏偏邪氣不盡,於是排出的液體,多數是清稀如水的 (這是陰津,沒有邪氣),例如鼻敏感流出清稀鼻水,治療要以補陽為主。又有些人只是鼻酸鼻脹鼻塞,卻沒甚麼排出,這個,便是陽氣鬱滯不通,治療要以通陽為主。二者皆是扶陽之法,但情況大異,故難說孰優孰劣。
經絡第三講網誌分類:科普 | 網誌日期:2008-09-23 21:50 《經絡第一講》中說到,經絡是六腑中的三焦 (有關三焦,可看《臟腑第六講》),連繫全身的道路,是氣血運行的通道,將身體上下內外全部接通。因此,防止疾病由表到裏,由輕到重,是經絡的責任。疾病之傳變,多由皮膚開始,然後經過肌腠,再然後是經絡,最後進入臟腑。病入臟腑,多數已是嚴重的病,如癌病、紅斑狼瘡等。皮膚肌腠叫作表,臟腑叫作裏,經絡,在兩者之間舖橋搭路,因此,是不表不裏,又是半表半裏。這個中介位置,中醫稱作「少陽」。少陽之經有二,一是「手少陽三焦經」,二是「足少陽膽經」。這兩個經絡,都在身體的兩側。前面胸腹屬陰,後面腰背屬陽,少陽經在前後陰陽之間,已說明它的中介地位。既是中介,則少陽經的作用,主要就是運輸與抵抗。運輸:每天早上,人的陽氣要從深處運送出來使用 (由裏出表),使人精神奕奕。每天夜裏,陽氣又要被送回深處 (由表入裏),令人進入夢鄉。這個運出來、送回去的通道,便是少陽經。一旦少陽經堵塞了,人便會走兩個極端,不是整日昏昏欲睡 (不能出表),便是亢奮得徹夜不眠 (不能入裏),前者是「慢性疲勞綜合徵」,後者則是失眠,都是香港常見的。這種人,通常都伴有少陽經的疼痛,網球肘 (手少陽經) 和坐骨神經痛 (足少陽經) 便是最常見的,這代表少陽經氣不通。疼痛,是陽氣不通,導致局部壓力增加的結果,此即中醫說的「不通則痛」的道理。抵抗:人的體表每日面對風寒暑濕的挑戰,有時不慎感冒了,但有的人痊癒了,有的人則惡化變成肺炎、心肌炎、腎炎等內臟之病,其分別在於少陽經是否強壯。少陽經站在半表半裏之間,如果陽氣旺盛而暢通,則外感表病只會局限於皮肌,頂多在少陽經處就會阻止了,斷不會深入臟腑。但如少陽經陽氣不足或不通,則表邪便容易內陷,導致嚴重的內臟病。以上的是少陽經的功能,以下說一說厥陰經。厥陰經亦有二,「手厥陰心包經」、「足厥陰肝經」是也。厥陰與少陽一對,少陽主運輸,厥陰主轉化,甚麼轉化?將越來越活躍的陽氣轉化,使之安靜起來,或者將已經寧定了的陽氣,使之活躍起來,都是轉化。在《臟腑第一講》中,我們得知肝將腎中封藏了的陽氣 (腎主藏精) 激活,使之由0提升至1的水平,這是水生木。即是說,肝將陽氣下降的趨勢逆轉成上升,這是一個轉化。《臟腑第二講》說到心將由肝所激活了的陽氣,由1燃燒至10的水平,但到達10這個頂峰之後,如何令陽氣不會亢盛太過,如何使之由上升逆轉成下降,便有賴心包了。這是我們之前沒有提及過的。心包,指的是包裹著心臟的薄膜,這層膜裏有一些液體,能減低心臟搏動時的磨擦力,同時滋潤心臟。無論是減低磨擦力,還是滋潤心臟,其實都是給心臟降溫。心包膜的作用,便在於此。如果心包功能下降,這人便會感到很煩躁,很熱,面上很紅。這便是心火過盛。因此,將上升至10的陽氣逆轉,使之走上冷卻的軌道的,是心包在發揮作用。經心包逆轉後的陽氣仍然很熱,然後便會輸送至肺,將之冷卻到1的水平。如果沒有心包,熾熱的陽氣直接入肺,則會出現火乘金 (火克金太過),便會長期乾咳,夜晚潮熱盜汗,胸中如有火燒的症狀,嚴重者甚至咳血。肝的作用使下降至極點 (0) 的陽氣逆轉上升,心包則將上升至極點 (10) 的陽氣逆轉下降。這個,便是厥陰的功用。人的手掌是手厥陰心包經走過的地方,一旦心火太旺,手掌便會變成紅色。很多人都說這是肝熱,其實也對的,因心火旺者,肝必同時旺盛,因沒有0變1,不會有1變10,更不會心火過亢而變成11、12、13…… 至於患腕管綜合徵者,按手腕大陵穴,一般都會令手掌更加麻痺,這說明心包經不太通暢,陽氣鬱積其中。足厥陰肝經由足大趾起始,經過小腿脛骨,有些人說凡被風吹到腿,脛骨都會陰陰痛,這說明他的肝很寒。另外人的會陰部份,是足厥陰肝經所走過的,所謂「肝經繞陰器」,所以陰部的病,一般可以治肝。又如肝經注於乳頭,因此凡乳房病,無論是乳腺炎、奶水不足、乳房有包塊等,都要疏泄肝氣。治療這些疾病,可用藥物在體內調控,又可用針刺,在各個腧穴,開啟其特殊功能,從而調整臟腑,治癒疾病。學中醫者,能不懂經絡嗎? 禽流感與肺癌 作者:倪海廈 文章來源:本站原創 點擊數:29 更新時間:2008-9-25 08/19/2008二位病患一起來複診,一位是從2006年12月16日就初診至今,這位老太太當時是以肺癌來診,當年她的西醫師宣布她只剩下三個月可活,病歷上她寫著---希望能延長她的壽命---,她自當時開始服用中藥至今接近二年了,一切都很好,二周前來診時,咳嗽出黃色呈膠狀的痰,我因為癥狀改變所以修改處方,今天來診時,自述有點胸悶,服新方後咳出更多黃痰,我告訴她肺癌病人多是咳出清白狀泡沫痰,如果出現黃痰就是由寒轉熱,是好現象,她自述當年曾經得過肺結核,服用過一個月的西藥,現在因為我幫她治療肺癌,經過近二年的治療,連久遠以前的肺部積痰都被中藥排出,這些陳痰不排除,病是不會好的,治療肺癌的過程不足為奇,但是到現在卻引出過去陳年的積痰,這個部份就值得研究了。 西醫治療肺結核,只是從如何殺死結核病毒開始著手,以能夠將病毒殺死的藥物,為最高指導原則,但是他們卻沒有想過如何將痰清除乾淨,如果結核病患的肺中沒有痰在,其內在環境勢必會因此而改變,不但結核菌無法在裡面生存,同時還可以加強肺臟的功能,很可能此人就不會得到肺癌了,我們可以從這個案例中,確知西藥是無法清除肺中積痰的,還是必須要靠中藥才行。 另外一位病患是這位肺癌病人介紹來的,二周前初診,她的病情很奇怪,自述自1975年以來,至今33個年頭,她從未有一天精神好過,終日感覺倦怠無力,沒有精神,多次出入西醫院做檢查,從來沒有任何結果,沒有任何西醫知道她得到什麼病了? 初診時我問了她的一些癥狀,然後摸脈時讓我非常驚訝,因為脈居然是浮脈,這是表症的脈象,意思是這麼多年以來,病居然還在表,沒有入里,再問她出汗的情形,她告訴我她不容易出汗,此人是表實里熱之症無疑,但是卻沒有咳嗽,一派大青龍湯症,於是我開立大青龍湯方做些加減後給她,今天來診時直呼她非常的好,所有不適的癥狀全部消失,體力恢復到正常了,今天來是想減肥,當然她是非常的高興,她完全沒有想到中藥居然可以讓她如此快速的恢復過來,可以知道我國正統醫學在美國又多了一位信徒,我告訴她一件事,妳可知道妳所服用的處方是什麼處方嗎? 那是千年以來我國用來治療流行瘟疫病的處方,依我的判斷,妳在1975年時得到的病就是現在所謂的禽流感(Bird flu),由於西方醫學並沒有替禽流感界定一些必有癥候,所以西醫師們無法告訴妳生了什麼病? 至今也沒有任何西藥可以治療禽流感的,所以妳一直沒有好轉過,也不知道自己發生什麼事了,於是病情延宕至今都沒好,這一點我也很詫異,因為這病33年來居然還停留在體表,並沒有入里,從這可得知二點結論,第一 : 是妳的免疫系統非常好,所以病情無法再惡化,第二 : 就是禽流感本身就不會入里,只會停留在表,沒有毒害的,也就是這種病是輕易的就像治療感冒一般可以很容易就治好的,無須大費周章的去研發疫苗或是抗流感的藥物,這些不必要的疫苗與藥物,經過西藥廠的炒作,讓世界各國人民受到驚嚇,於是各國政府不得不向西藥廠低頭,只好花費無數的人民血汗錢去購買這些無效又害人的疫苗與藥物,目的只是希望世界衛生組織將這個國家除名於被感染國家之列,不買這些疫苗跟藥物,世界衛生組織就將這個國家放進黑名單中,建議各國人民不要到那些國家去旅遊與作生意,讓這個國家被排斥在外,如同被與世隔絕一般,這些西藥廠非常之惡劣,世界衛生組織早就被這些西藥廠買通,或是派人潛伏在內,替他們辦事,真正的是用惡魔來稱呼它們也不為過。之前說了心悸,其實這只是一個比較輕的心臟病,心絞痛便嚴重得多了。遇到這個性命悠關的病,一般病人都會在醫院「通波仔」、「搭橋」、服薄血藥,然後配合中醫調理,總之,西醫治療是不敢停止,只以中醫作點綴而已。單純用中醫治療的,實在少見,幸好讓我碰上一個。他40歲,初診是3月中,是因為胸翳而來求診,說曾試過胸翳時雙手內側放射痛,及有呼吸困難。這個,是很典型的心臟病,在這些問題出現之前,已患了心悸一段日子。我看到他身形肥胖,面色暗無光澤,口唇與牙肉晦暗。初診時,便給他開了3劑瓜蔞薤白半夏湯合真武湯。預計三天後覆診的,但再見到他,已二周後的事。原來他將我的藥方,一次煎了兩劑,然後作一劑服用,即是說,每劑的藥量是原來的兩倍,然後當晚睡至半夜突然強烈心痛,終於入院了。他住了4天醫院,服薄血藥,出院後情況已改善了很多。但他堅持中醫治療,所以出院後,儘管取了薄血藥回家,但他還是沒有服,休息了一星期,再來我處覆診。他引述太太說:「這中醫的藥令你心痛了,你還回去?」他解釋說:「這是因為我沒有按他的指示服藥,不關他事的。」聽著這話,我甚覺無辜,亦感無奈。再看這病人時,他的基本情況像之前一樣,但多了個舌尖痛,他感到有股氣由心胸上衝至舌尖,然後舌頭便會麻痺,便會痛。這個,便是中醫說的「奔豚」,是心陽虛衰,水氣上犯的表現。加上他的肥胖身形,我將方子改為桂枝加桂湯合真武湯。但今次我多了一番說話告訴他:「你每次服我開的方,都會感到一陣胸翳,上次的藥是這樣,今次的也是。這不是你心臟病發,乃是因為藥力所及,到了心胸部位。因胸部經絡阻塞,而藥力是企圖將之打通,在將通未通之時,你每次服藥都會感到胸翳,這是好事,你休息一會便可。這情況,會隨著心臟改善,而會慢慢減輕消失。你上次一下子服了兩倍的藥,心胸藥力充斥得很嚴重,你當然心痛得很。」結果一如所料,他每次服藥後都有胸翳,有時甚至有輕微呼吸困難,但休息15-30分鐘也就恢復正常。治療了2-3個月,服藥後的胸翳消失了,舌痛也明顯減少。只有在剛剛開始活動,例如走路、行山的時候,才感到少許胸翳。但到走得順了,胸翳便消失,而且還走得很舒暢。再治療一段日子,一直至今,他連活動起步時的胸翳也幾乎沒有了,只偶然舌痛。另外還有一個明顯變化,就是他的體形明顯縮細了。原本是很胖的他,在心陽的恢復下,迅速減肥了。為何如此?他的運動量沒有很大的增加,飲食上,也沒有節食,為何如此?我們看看美國人,他們喜歡籃球、游泳、網球、遠足露營,統統都是消耗熱量的活動。他們又喜歡吃沙律,沙律醬也只加很少,有時甚至不加,但為何每年美國的過胖人口卻不斷增加?為何美國人的心臟病發率持續攀升?再看看我們身邊一些「肥人」,很多人根本不吃肥膩東西,有的人吃素,不過卻出現「飲水都肥」的情況,很多肥胖的人都怕冷、容易疲倦、胃口不佳,這些,是能量太多的人所應有的嗎?又有不少瘦人,為何大吃大喝也不胖?為何那麼多瘦人或吃得很少的人會有高血壓、糖尿病、高血脂、高膽固醇、中風、心臟病?這些,對只見到陰 (只信眼見的陰),不知道陽 (不相信眼見不到的陽) 的西醫來說,根本解釋不了。西藥減肥,營養師的減肥餐單,纖體公司的減肥療程,一般都用熱量的原理來計數,要令熱量的消耗量大於攝取量。這個,頂多只能短期減肥,一旦停止療程,很容易打回原形。生命不是計數,不是血壓、血糖、肌酸酐、尿蛋白、肝酵素等數據便能了解,也不是數學方程式所能控制得了的。一知半解地運用數式來干預生命的運作,只會損害生命。其實,肥胖不是攝取能量太多,相反,是身體能量不足/不通,令體內水液與廢物排泄不好,堆積起來,便成了肥胖。用中醫的話來說,是陽氣不足/不通,令陰物 (包括有用的血液、水液、營養、激素等,亦包括沒有用的廢物如二氧化碳、尿酸、多餘的血糖、膽固醇) 不能排出體外,相反堆積起來,所以體形變大。但為何陽氣不足/不通?如是不足的話,便要責之於心,因為心屬火,主陽氣的生產。可以說,是心臟有病,陽氣產量減少,才令人變胖,一般這時西醫未能檢查得出,若干年後,心臟病繼續惡化,出現了心悸、胸翳、心肌梗塞之時,便查得出,因此誤以為是肥胖引起心臟病。如果是陽氣不通,這便要責之於肝,因肝主疏泄,經常恚怒、鬱悶,令陽氣運行受阻,陰物也就流動不佳,堆積起來。陽不足之人,一般容易心悸氣短怕冷;陽不通之人,則容易暴躁、偏頭痛或坐骨神經痛 (都是膽經不通)。這病人是心陽不通又不足,因此治好了心肝的問題,他的廢物自然會被處理,當然瘦了。 中風之為病網誌分類:說醫 | 網誌日期:2008-10-28 14:40 中風,令很多人聞之色變。之所以驚,不是怕中風而喪命,而是怕半死不活,怕殘廢,怕不能行動,甚至大小便也要依賴他人。這個病,已經不是老人的專利了,最近來了兩個三十齣頭的中風病人。正值人生黃金時期,竟然中風了,實在值得可憐。但問及他們中風前的生活史,便不難知道中風其實是自己造成的。中風,其實與勞倦息息相關。這篇文章已差不多寫成了,因10月26日的《星期日檔案》談到港人睡眠不足的問題,於是便即興寫了《透支腎精》這篇。有了透支這個概念,再談中風便容易得多。其實,大部份的中風是由勞倦所造成的,只要問問中風患者,便會得知他們中風前,多數是日不休,夜不眠的。我這兩個年輕中風者,都是工作之後就是娛樂,有個半夜駕車出去吃喝玩樂,有個則在家中看電視、上網直至凌晨2-3時才上床。無論是忙碌的工作,還是頻密的娛樂,都在消耗陽氣。脾的水榖精微已不敷應用了,於是便啟動後備電源,開始透支腎精。這時,腎的封藏功能便會減弱,肝的升提特性則會加增,形成肝火實腎精虛的情況。這是中醫說的陰虛火旺。肝火旺了,心火也隨之旺盛,於是心跳得重,也跳得急,久而久之,便會出現心悸和高血壓。心悸已談過了,至於高血壓,說得簡單點,就是心臟太用力。這是心火過亢,也是肝火旺盛的結果。《內經》說「陽氣者,煩勞則張」,正是這個意思。要制心火,就要壯腎。偏偏人人都在透支腎精,因此高血壓往往難以舒緩。脾的精微不足以供給全日的消耗,於是腎精不斷透支,這種人在香港很常見。他們一般越夜越精神,撐到很晚也不累,這是因為身體在使用腎精。這種人,通常很少傷風感冒,很少腸胃不適,這是因為身體在透支,沒有餘閒應付小病。他們不知健康正在逐漸遠離,還以為自己身體很好,於是繼續揮霍腎精,最終,在沒有小病的情況下得了重病,例如中風、癌症、心臟病、紅斑狼瘡、甲臟腺亢進等。有句話叫「小病是福」,其實,也真有點道理。港人總是不休息,總要過了半夜才肯睡覺,於是肝臟便習慣了每晚透支腎精,導致早睡睡不著,於是便更加夜睡。到有朝一日,腎精所餘無幾,肝臟便會更加竭力地提取,於是肝火大盛,腎精枯竭。肝經是上行至頭部顛頂的,因此肝火大盛時,便會將人的氣血全部衝上頭部。一時間,頭部氣血充塞,身體的其他部位卻陽氣枯竭,便形成了中風。在中風之前,因為身體不斷透支,於是水液的運行差了,血液也流得慢了,便出現痰飲、瘀血,阻塞血流。另外,因為腎精透支了,所以腎的排泄工作也差了,血液中的垃圾便會堆積,而腎的造血功能也差了,所以血的量便減少了。這樣,便導致血液中各種成份的濃度上升,出現血糖高、血脂高等現象,說到底,其實是血太「傑」。心臟便要更用力來推動這些稠厚的血流動,所以血壓更高。又因心臟耗費的陽氣更多,所以更要透支腎精。這樣,便更加促使中風。西醫說高血壓、高血脂、高血糖這三高會導致中風,只說到標上,說得不夠透徹。若論中風之本,還是透支腎精。很多人,得了高血壓、高血糖或高血脂,然後服西藥降到正常範圍了,最後還是中風,問題,便出於他們沒有改掉生活上的陋習,不願早點休息,不願儲備腎精。降壓藥、降糖藥和降脂藥,只是製造一個令人安心的數字,粉飾太平而已,卻沒有將問題從根本上解決,身體會在一個安全的數字下變得越來越不安全。終有一日,腎精將近耗竭時,便要付上沉重代價,中風,就是其中之一。現在的港人,自小學開始便很夜才睡覺,也即是說,港人很早就不再儲蓄腎精,相反,很早就開始透支腎精,怪不得越來越多年輕人患上中風、高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病...... 大家看看現在的小朋友,哪個不是吃藥吃大的?不想自己的小朋友變成「壞鬼後生」,便要他們早些休息了。以樹木而言,必須盤根錯節,才能長出擎天大木。以人而言,必須腎精豐足,才能年老不衰,才能享盡天年。縱情享樂,或沉迷工作,折伐腎精,生命便會風雨飄搖。周日有一個16歲的少年人在行山時暴斃,劇烈運動暴斃的個案也時有發生,其實,也跟透支腎精關係密切。通宵不眠,或者極度勞倦後進行劇烈運動,會使腎精暴脫,都是取死之道,切宜慎之、戒之! 今晚看《星期日檔案》,談到港人睡眠不足的問題,很有所感,想說說中醫的看法。港人經常為了不同的原因而睡眠不足,說到底,不外乎工作和娛樂兩種。但在中醫而言,二者都叫「勞倦」,也就是因勞動而疲倦的意思。睡眠,就是身體重新蓄聚能量的時間,只要不是睡眠,人都在勞倦,在消耗陽氣。有的人,連睡眠都在勞倦,因為不斷發夢,不斷在矇矓的狀態下睡眠。讓我們分析一下勞倦對人的影響吧。人,每日都心跳、呼吸、排泄...... 這些各種各樣的功能,都要消耗陽氣,還有思想、情緒、工作、行山、唱K、打球、行街、睇戲等等的活動,都要耗費陽氣。陽氣是由心臟產生,但陽氣的源料,卻是由脾與腎供應的。中醫稱脾為後天之本,腎為先天之本。脾主運化,將我們每天食進肚子的食物與水液化生 (即消化吸收) 成有用的精微。肝屬木,負責提取精微 (所以木克土),陽氣由0至1,供給心臟使用 (木生火),心臟將這些精微「燃燒」,陽氣由1至10,然後再回送給脾,不但推動脾的消化功能,也讓脾臟通過三焦運輸全身 (火生土),推動著全身各種功能。我們每日進食的東西是有限的,因此脾這個後天之本供給的精微也是有限,如果這人晚晚熬夜,則脾的供給便不足了,但人仍然要生存和活動,這時就會自動啟用後備電源──先天之本,腎。腎是先天之本,內裏藏了與生俱來的一些「本錢」,是生命的儲備。這儲備叫作「腎精」。腎精得之於父母,在出生後,如果過著健康生活,則腎精會日益豐厚壯大。腎精就是儲備,是在體力透支時用來應急的。當我們要超時工作,或夜夜笙歌 (俗語叫夜蒲),脾的供養不足夠了,肝臟便會在腎中支取儲備,供給心臟燃燒。這樣,人又會精神起來。所以我們經常聽到這樣的說法:「夜晚累了,但只要你撐過這段時間,便會重新精神起來。」這其實是因為到了晚上,脾的供養用完了,因此會累,撐過了,肝會轉為在腎中提取腎精,供給心臟,因此,之後又會重新精神起來。但這時所謂的精神,經常有一種虛浮不踏實的感覺,而且伴有眼乾澀,口乾咽涸,渾身燥熱的感覺。這個,是因肝臟亢奮,在腎中支取儲備的結果,就成了肝火。這肝火又容易導致心火 (木生火)。這時的火是在脾的精微用盡了,而在腎中透支,因此又叫作虛火,也是一般人說的「熱氣」。當我們經常不休息,便會不斷透支腎精,到腎精用盡了,生命也就結束。作另一個比喻:脾是荷包,腎是銀行戶口,肝就是提款咭,肺是存款咭,心就是我們,陽氣,就是錢。我們荷包都有錢,當我們逛街逛了一日,便會花費了金錢,這樣,荷包的錢便少了。但我們還未玩夠,於是便用提款咭,在戶口提取了錢,然後荷包又有錢了。到荷包的錢又花光了,我們仍不想回家,於是又提款,又揮霍......有朝一日,我們再去提款,發現原來戶口已經見底了,這時,便陷入財困,但最基本的三餐都要花錢的,如果我們連買食物的錢都沒有,便很可能餓死。但如果我們花完了錢,便乖乖地回家,盡量保留戶口的錢,甚至用存款咭將用不完的錢存入戶口,那麼,不但戶口不會透支,而且會積聚更豐厚的財富,更會收到利息,讓戶口的錢更多。這樣,就能長久地運用下去。這個,便是我們不斷透支陽氣,在腎中提取儲備的一個比喻。偏偏透支腎精,正是港人生活的一部份,實是可悲。這個問題,跟很多現代都市病,像中風、高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡等都有關係,只要用中醫之理講解一下,就會明白。或者,下次講講中風吧。我今晚也透支腎精了,大家也最好早點休息,晚安! 《經絡第五講》已寫得七七八八,但仍要準備一些圖片,所以容後再發表吧。前日,我去了龍脊行山,是日金風送爽,三五知己結伴郊遊,走在藍天綠野之間,實是美事。回程途中,在巴士上見到一夥約十餘歲的少年人 (大約中一中二吧) 在車後喧鬧不堪,而且用詞粗俗,更玩得在巴士的地上打滾。面對這班小夥子,車上的乘客都大皺眉頭,只是大家都懶得跟他們動氣而已。看著他們喧鬧,我猜他們大概也不會早睡,身體也不會好吧。這令我想起四個字──壞鬼後生!的確,現在有很多壞鬼後生,便順著先前的話題,繼續說說透支腎精的問題吧。回想我讀小學的時候,父母一定要我晚上8時上床,否則便會「藤條侍候」;中學時放縱了一些,最遲11時也會睡覺;到大學讀中醫了,反而最不會養生,凌晨1-2時方才思睡;直到畢業工作後,也是一樣。近兩個月成家立室了,終於又回歸早睡,一般10:00-10:30便會休息,翌晨6-7時醒來,然後慢慢地刷牙洗面,享受早餐,看看《香港早晨》,才慢條斯里地上班,實在閒適得很。這樣地過了兩個月,我深切體會到何謂「精神爽利」,而且自覺思維體力也上升了。這個,一來要感謝我的父母,在我小時候迫我多儲備腎精,讓我即使有將近10年的揮霍,但腎精仍足以支撐;二來也要感謝賢內助,令我早點休息。一個初生嬰兒,每天大約要睡20個小時,到3歲之後,也要睡12小時,小學時,便需要8-10小時,中學以後,也應該有7-8小時,直到中年左右。這個,是充足的睡眠。睡眠的意義有兩個,一是減少陽氣消耗,二是儲備多餘陽氣,使之成為腎精的一部份。人在工作以後,或有了家庭,或要照顧長幼,都很難得到充足睡眠,但有了若干時間的休養生息,腎精也很充足,能夠抵受操勞,身體較好,也較少出現慢性退化疾病。但現在的人,年紀輕輕便已很晚睡,2歲的小朋友,也可熬夜至1時才休息。小小年紀,不但不儲備腎精,相反經常透支,這叫逆天而行,怎能不夭?其實,現在人的身體較差,最主要原因在於自己休息不足,卻總愛將責任推在其他事情上,說空氣污染、食物不天然等等。其實,他們可有想過自己的責任最大?現在的人休息少,喜食寒飲凍,喜乘涼吹冷,不喜運動四肢,繁忙緊張等等,都令腎精告竭,令身體轉差。這些,都是自己造成的。究竟現代人的身體怎樣不好?我們先看看年輕女士吧。現在的少女,哪一個沒有痛經?但上一二輩的女士,在其年輕之時,又有多少人有痛經?這樣比較一下,真的發現現在年輕一代的身體很不好。還有流產的問題,以前的人,懷孕了,也要下田工作,也要到處跑,但還是能夠將寶寶順利地生產下來;現在的人,稍為跌碰一下,就會有流產的危險,要自然妢娩,也不夠力,結果還是開刀。為甚麼她們會那麼「玻璃」,那麼孱呢?女士身體差,男士們也好不到哪兒。我們看看脫髮問題吧,現在很多人很年輕便開始脫髮,頭上帶著「地中海」或「M字額」。這是腎虛的結果。但為何男士多見脫髮?這是由於男士在腎精提取過度的時候,便容易萌生性慾 (即所謂腎精不固,相火妄動是也),如果定力不足,便會觀看色情物品,或與異性接近,或自行解決。越是腎精不足的男士,越是「鹹濕」。長期在色字頭上徘徊,結果腎精洩得更甚,更加不固,於是夢遺、早泄、不舉、尿頻的問題隨之而來。這就是坊間所謂「腎虧」了。男士腎精透支了,卻一般不肯承認身體差,諱疾忌醫,又流連於酒色財氣之間,這便是為何男士較女士短命的原因。腎精不足,則腎的各種功能都會差了:腎主納氣,所以氣短、體能不足;腎主水,於是容易水液渚留,出現肥胖,又有夜尿;腎負責收藏陽氣,陽不收又容易煩躁失眠;腎主生殖,於是不孕不育、痛經閉經、白帶過多、陽痿早泄、夢遺尿頻的病越來越多;腎主骨,於是關節疼痛,骨質疏鬆;腎主腰,於是腰背頸痛、坐骨神經痛 (即膀胱經痛);腎弱不能克心火,於是心火高張,便會高血壓、心悸、心臟病;腎弱,身體更賴脾土以供養,所以胃口大開,久則脾實,成為糖尿病或高血脂病。腎精不足,製造了很多「壞鬼後生」,不改變生活習慣,繼續透支腎精,這班後生將來的健康只會越來越差。我們看到香港人現在的平均壽命長了,但這批長壽之人,都是上一二輩的人,他們年輕時的生活一定比現在健康。我相信,約30年後,當這批人離開人世以後,到現在20多歲的人步入中年,港人的平均壽命便會縮短。這是我的一個預測,希望我不準吧。

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