內科學文獻：骨質疏鬆藥物與罕見骨折相關

一項新的研究發現，長期服用福善美、Actonel 等已被廣泛使用的抗骨質疏鬆藥物，會顯著增加一種罕見而危重的股骨骨折的患病風險。 為了預防由於骨質疏鬆所致的髖部、脊柱及手腕骨折，有些 50 歲以上的婦女長年服用這類藥物。然而，其中少部分病人僅因為日常跨越障礙一類的動作就導致了大腿骨折，這不得不讓人懷疑骨質疏鬆治療是否與之有關。 美國醫學協會出版的雜誌《內科學文獻》，周一在線刊登了一項新的研究，該研究表示藥物和所謂的非典型股骨骨折之間存在聯繫。研究人員指出，研究結果支持了抗骨質疏鬆藥物預防骨折的總體效果，即使僅服用這些藥物短短數年。同時，它們宣稱這種骨折非常罕見。但同時，他們表示，新的研究結果更加說明病人在服藥三到五年後應該考慮是否繼續服用。這些藥物是一種雙磷酸鹽類藥物。據數據提供商 IMS Health 稱，這類藥物去年在美國的銷量達 42 億美元。 在 2010 年，食品和藥物管理局曾通知，這類藥物的標籤應該標註，有導致罕見股骨骨折的潛在可能。儘管去年該機構召集的專家決定不對該葯的使用做出限制了，但他們仍對非典型性骨折表示關切。據證券交易委員會最近宣布的一份文件，銷售福善美的默克公司科技有限責任公司，面臨著超過 3100 宗產品訴訟，其中 1200 宗宣稱該藥物會導致病人的頜骨退變。默克公司的發言人說，公司建議病人向醫生諮詢服用福善美的利弊。Actonel 的製造商，Warner Chilcott 股份有限公司，並沒有對評論作出回應。 該研究由瑞士日內瓦大學醫院的醫生施行，共調查了於 1999 年至 2010 年之間，收治入院的 50 歲以上的特定類型的股骨骨折患者 477 名。其中，438 病人為摔傷或者其他外傷所致的典型骨折。但是，有 39 名患者僅僅遭受很小的創傷或根本沒有遭受創傷，便患有不常見的股骨骨折。其中有 32 位服用了雙磷酸鹽類藥物，11 名為雙側病變。 瑞士醫院的骨科醫生羅賓 · 彼得協助編寫了文章，他說數據顯示非典型骨折與服用藥物有關。彼得博士說，考慮到隨著時間的推移，發生骨折的概率會增高，所以在病人服用藥物 3 到 5 年後醫生應該進行重新檢查以確定是否繼續服藥。否則，繼續服藥可能會弊大於利。彼得博士還表示，總的來說，研究表明，對所有骨折患者而言，這些藥物在避免骨折發生上是有效的。鑒於這些好處，醫生應該把重點放在判斷非典型骨折的易患人群。 來自舊金山市加利福尼亞大學的內科醫生道格拉斯 · 鮑爾長期從事雙磷酸鹽類藥物的研究。他在雜誌附帶的評註上寫到，當病人服藥 3 到 5 年後，他將會對其進行評估，判斷病人會不會繼續從中受益。鮑爾博士說，他將檢查病人的骨密度及骨折史。而彼得博士建議，當病人出現一側股骨異常骨折且抱怨另一側大腿痛時，醫生應該考慮停止治療。
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