桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯

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「桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯」在《金匱要略》卷中

「桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯」在《金匱》卷中

《金匱要略》卷中:桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯

【別名】 桂附湯（《三因極一病證方論》卷十四）。

【處方】桂枝9克生薑9克甘草6克大棗12枚 麻黃6克細辛6克 附子5克（炮）

【功能主治】 溫經通陽，宣散水飲。治寒飲停積於胃，病在氣分，心下堅，大如盤，邊如覆杯，苔白膩，脈沉遲者。

【用法用量】 上七味，以水700毫升，煮麻黃，去上沫，納諸葯，煮取300毫升，分三次溫服。當汗出，如蟲行皮中，即愈。

【摘錄】 《金匱要略》卷中

【別名】桂枝去芍加麻辛附子湯、附子湯、桂附湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯、桂甘姜棗麻辛附子湯、桂甘姜棗麻附細辛湯、桂姜棗草黃辛附湯

【處方】桂枝3兩，生薑3兩，甘草2兩，大棗12枚，麻黃2兩，細辛2兩，附子1枚（炮）。

【功能主治】 振奮陽氣，調和營衛，外解風寒，內化水飲。溫陽散寒，通利氣機。主氣分，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。心腎陽虛，外感風寒，水飲內停，頭痛身痛，惡寒無汗，手足逆冷，心下痞堅，腹滿腸鳴，相逐有聲，或矢氣，或遺尿，脈沉遲而細澀無力。

【用法用量】桂枝去芍加麻辛附子湯（原書同卷）、附子湯（《外台》卷八引《深師方》）、桂附湯（《三因》卷十四）、桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯（《赤水玄珠》卷五）、桂甘姜棗麻辛附子湯（《金匱要略心典》卷中）、桂甘姜棗麻附細辛湯（《金匱懸解》卷十）、桂姜棗草黃辛附湯（《類聚方》。本方方名，原書（涵芬樓本）作「桂姜草棗黃辛附湯」；《醫門法律》引作「桂枝去芍藥加麻辛附子湯」；《方劑辭典》引作「桂枝去芍藥加黃辛附子湯」。

【注意】 忌海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水、生菜。

【各家論述】 ①《金匱要略論注》：葯既用桂、甘、姜、棗以和其上，而復用麻黃、附子、細辛少陰的劑以治其下，庶上下交通而病癒，所謂大氣一轉，其氣乃散也。②《古今名醫方論》引柯琴：用附子、姜、桂以生陽之氣，麻黃、細辛以發陽之汗，甘草、大棗以培胃脘之陽，使心下之水飲外達於皮毛，必如蟲行皮中，而堅大如盤者始散。③《金匱要略方論》：本方是桂枝去芍藥湯合麻黃細辛附子湯兩方相合而成，桂枝去芍藥湯主治表證而兼心陽不足者；麻黃細辛附子湯主治素體陽虛（主要為腎陽虛）而外感風寒者。今兩方合用，殆為心腎陽虛、外感風寒之證而設。方中桂枝配伍麻黃，辛溫發汗，宣散水氣；附子溫經助陽，與細辛相合可祛寒化飲。蓋陽虛之體，邪客較深，取細辛可通徹表裡，搜邪外出。佐以生薑、大棗，伍麻黃髮越水氣，合桂枝溫通營衛；佐以甘草，調和諸葯。

【臨床應用】 陰水《福建中醫醫案醫話選編》：陸某，女，24歲。全身浮腫，面色蒼白，惡寒，四肢冰冷，脈象沉遲，舌苔白膩，渴不多飲。此證系陰盛陽微，水氣泛濫，病名陰水。蓋患者脾腎陽氣素虛，水濕內蘊，脾主健運，腎主排泄，脾虛不能制水，腎虛不能化水，故水聚而成脹也。治宜消陰救陽、扶寒逐水，主以桂枝去芍藥加麻辛附子湯：桂枝3錢，麻黃2錢，甘草2錢，細辛1錢，附子2錢，生薑2錢，大棗10枚。連服2劑，葯後得微汗，四肢轉溫，惡寒已減，葯已中肯，當乘勝再追，用前方再服1劑。惡寒已罷，小便通利，腹脹減小，脈象轉緩，陽氣亦有漸升之象，前方再服1劑。上部浮腫已消，腹脹再有減小，兩足仍浮。後以雞鳴散、實脾飲出入治癒。

【摘錄】 《金匱》卷中

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