銀屑病治療經驗（二）

06-10

2015-07-28

牛皮癬其實治療起來還是比較簡單的病，因為這個病比較常見，從工作到現在，這個病的比例也沒覺得明顯的增長，因為可能是痤瘡和白癜風的比例多了，所以這個病也沒有覺得有特別明顯的增長。另外，牛皮癬合併白癜風過去在臨床上就有很多報道，在現在好像比例還差不多。

我治過幾例牛皮癬合併白癜風的，一般都是把牛皮癬完全治好之後，再治白癜風，因為白癜風的葯偏熱的多，補腎的，疏肝的都比較熱，所以把牛皮癬治好之後再治白癜風，牛皮癬沒起來，白癜風也全好了。如果先治白癜風，白癜風沒治好，牛皮癬估計也就全都發起來了。

有提問說女性月經前加重，這跟咱中醫辨證是一致的，因為月經前肯定體溫升高，咱們辨證是血熱型的，但是沒有用專門哪個葯是對月經前加重的，尤其是現在，頂多是清熱解毒的葯加多一點，但前提是清熱利濕的葯，但是肯定是不能超過30g。

牛皮癬扁桃腺切不切的問題。過去讓病人看扁桃體2度腫大的建議切除，後來發現病人切了之後還是會有牛皮癬的複發，還有一些切了之後反而有加重的情況，所以現在除非是很重的患者，一般是不建議患者手術了。（張琳琳整理）

因為銀屑病這個病呢,咱們說不能去根。所以每次治都要簡單治。過去我們治療比較積極。外用黑豆油黑豆汁可以用到20%的濃度。還用過氮劑，還用過各種東西。其實牛皮癬應該簡單治，就是說是要維持病人的正常生活，現在呢我覺得要簡單，只有少數人是兩個月治好，多數來說都得半年，極個別人一年才治好。

外洗三號方不是宮廷秘方，外洗三號方也可以小小變動一下。比如說這個病人皮疹特別紅炎症特別明顯。可以加些敗醬、黃芩清熱解毒的加一些。如果說病人皮疹比較頑固比較厚比較暗。可以加些當歸養血的這些葯。

大概就是這麼些，誰要有什麼問題的問一些，我覺得銀屑病雖說治起來比較麻煩，但是我覺得這個病總體還是比較簡單的。

問：銀屑病的忌口問題，有的老師提倡忌，有的不忌？

銀屑病忌口的問題我覺得這是很重要的。像我這些忌口的東西不是憑空想出來的，是通過實踐來總結出來的。這個病人吃完葯後的效果不好，你問他是不是吃了什麼東西呢？他說對。因為這些蛋白的東西就是異體蛋白，吃多了人就容易過敏。那中醫來說呢，就是產生了一些熱性的反應。

再有一些人像是帶有揮發性的東西。他也是會加重皮疹。所以忌口呢還是應該忌！像是有一些人呢，病了很長很長時間，忌口有可能也是忌太狠了，或者是吃了很多清熱解毒的葯，體質很虛弱，白蛋白都已經很低了，這時候適當的情況下就得吃一些蛋白質類的東西了，那怕是牛肉，補一補。就像是我給40歲以上的男的脈很沉的加少量的旱蓮草和生杜仲是一樣的意思。

一般現在病人後期調理我都是讓病人四天吃一副葯，把那剛剛起來的火把它清掉不讓它發出來，這樣呢還可以維持很多年不發病。我最長維持的一個病人是九年沒有發病，最後他就大意了，半年沒吃藥，又感冒又吃很多辛辣的東西就犯病了，然後我把他治好後讓他接著忌口，現在這個病人有好幾年沒發病了。

一般病人完全好後我只讓忌辣椒和酒，其他什麼都讓吃。我讓忌口的東西呢適量吃別吃太多。像前面這個例子的病人過了春節後又來了，身上有幾個新起的皮疹，就是前方沒有金銀藤的這個。但是我在他的方子裡面加了三克的水蛭，因為他瘀的比較厲害，就是鞏固吃，然後就一直沒來。

但是今年春節以後呢，基本上所有牛皮癬都發病。我覺得這可能跟大氣候有關係。現在有舌頭特別紅的我把焦三仙改成生山楂15克，麥芽10克因為我覺得焦三仙裡頭，神曲裡面的東西比較多，有可能稍微有一點溫。就說我前面那個方子，我說的七號方，就是以前08年之前治療銀屑病的方子。一般人，如果在病人沒吃過葯，第一次的，吃這個方子頭兩周呢，肯定會明顯的減少。但是再吃呢，這邊往下消那邊又新起。所以我就說呢，這個頭兩周是中藥本身的作用起效果，後兩周呢就是農藥化肥蓄積在體內，所以我現在基本就不用這個方子了。但是呢，現在有些基層醫院醫生用我這個方子治療，有時候呢還是會有一些效果的。因為呢到我這邊來的病人基本上都是吃過很長時間的葯吃不好的。所以體內蓄積的這些毒物可能比較多。如果病人是第一次得，比較輕的話。也許少量用點這個葯試試可能會有效。

問：甲午金年，肺主皮毛？

這個五運六氣的東西和易經的東西我是怎麼學都學不懂，但是我覺得今年春節牛皮癬的病人起皮疹跟天氣的這種環境變化有關係。不是地球的事，比如說應該是外界天氣呀，伽馬射線了這些的東西。因為所有的病人除了原來的還有新起的，其他的所有牛皮癬的病人呢，在春節後都起皮疹。或者是說今年的天氣比較熱，因為往年的病人發病的時候應該是在停暖氣的時候，今年等於是提前了，提前到春節後，可是現在這個時候病人新起的倒是不多了。

典型病例分析：

一般情況：患者倪某，男性，45歲。

主訴：周身散在紅色皮疹伴脫屑，瘙癢1月余。

現病史：患者一月前因感冒咽痛發熱後，周身出現泛發性的紅色點滴狀皮疹，上有白色脫屑，伴瘙癢，曾於外院靜點青黴素，口服清開靈等藥物，未系統治療，周身皮疹呈逐漸增多，遂入我院治療。發病以來患者一般情況可，納可，二便正常，夜眠差。

既往史：體健無病史記錄。

個人史：無特殊。

家族史：無特殊。

過敏史：否認。

專科檢查：周身散在紅色點滴狀皮疹，上有白色脫屑，伴瘙癢，去皮屑後有出血點，舌紅，苔薄黃，脈沉。

初步診斷：尋常型銀屑病

方葯：金銀花20g 草河車10g 雞內金10g 桑白皮15g

益母草30g 馬齒莧30g 麥冬15g 焦三仙30g

淡竹葉6g水煎服

外用：透骨草20g 生側柏葉50g大皂角15g 苦參50g

馬齒莧50g 白鮮皮50g 地膚子50g 蒲公英50g

首烏藤20g 楮實子30g 黃柏20g 黃芩20g

水煎外用芩柏軟膏外用

第二診：2012年12月29日服藥後，皮疹色紅，偶有輕度瘙癢，面部可見少量新起皮疹，有脫屑，納可，大便乾燥，夜眠差。舌紅，苔薄白，脈沉弦。