神經康復時間：偏癱康復訓練手法圖解

偏癱的定義：

偏癱是指因腦外血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導致的以半側肢體運動功能障礙為主要表現的一種常見的疾病，同時可伴有失語、失認、情緒低落和視物不全等癥狀。

（一）訓練正確的卧姿

適用對象為卧床的偏袒患者，目的是為了防治病法症，促進運動功能恢復。包括患側卧位、健側卧位、仰卧位三種方法。

1、患側卧位

患側在下，頭枕枕頭；後背用枕頭墊支撐；患側上肢前伸，手心向上；患側上肢前伸，手心向上；患側下肢伸展，膝關節微屈；健側上肢自由位，下肢呈邁步位放置在枕頭上。

2、健側卧位

健側在下，頭枕枕頭；患側上肢用枕頭墊起，上舉100度；患側下肢屈髖、屈膝，並用枕頭墊起；健側肢體自由位。

3、仰卧位

頭枕枕頭，患側肩部和臀部用枕頭支撐；頭稍轉向患側，患側上肢伸展，下肢稍屈曲；該體位盡量少用。

（二）翻身訓練

5適用對象為卧床時自己不能翻身或者翻身有一定困難的偏袒患者，

目的是為了：

①提高患者在床上的活動能力；

②訓練軀幹旋轉，緩解痙攣；

③改善患側肢體的運動功能；

④防治病發症。

包括向患側翻身、向健側翻身訓練兩種方法。

1. 向患側翻身訓練

患者仰卧，雙手叉握，患手拇指壓在健側上； 雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側擺動，藉助慣性帶動身體翻向患側；健側下肢跨向前方，調整為患側卧位。

2. 向健側翻身訓練

患者仰卧，用健側腳勾住患側小腿；藉助於慣性帶動身體翻向健側。

（三）卧床訓練常用的訓練方法

包括橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。

1. 橋式運功

適用對象為偏癱肢體有一定的活動能力者。目的是為了：

①緩解軀幹及下肢痙攣；

②促進下肢正常運動；

③訓練腰部控制能力；

④提高床上生活自理能力。具體方法是：患者仰卧、屈膝；將臀部從床上抬起，並保持骨盆呈水平位；訓練者可給予如下幫助：

一

只手向下壓住患者膝部，另一隻手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀、伸髖。

2. 抱膝運功

適應對象為偏癱患者出現上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時。

目的是為了：

①緩解下肢和軀幹的伸肌痙攣；

②促進骨盆運動；

③緩解上肢的屈肌痙攣。具體方法是：患者仰卧，雙腿屈膝；雙手叉

握；將頭抬起，輕輕前後擺動，使下肢更加屈曲；訓練者可幫助固定

患手，以防滑脫。

5.髖關節屈曲活動

患者仰卧，訓練者一手放在膝後部，另一手握住足跟並以前臂抵住腳掌，使足與小腿成90度角；上抬小腿，使髖關節及膝關節屈曲。

6.膝關節伸展活動

患者仰卧，訓練者一手握住患側膝關節，另一手握持足跟；兩手用力，使患側下肢向上活動，伸展髖關節；訓練者一手固定健側下肢，另一手將患肢緩緩放下。

7.髖關節外展活動

患者仰卧，下肢伸直；訓練者一手握住膝部，另一手從踝關節內側握持足跟；兩手用力，水平向外活動下肢，髖關節外展。

8.踝關節背屈活動

患者仰卧，下肢伸直；訓練者一手握持踝關節上方，另一手握緊足跟及跟腱並以前臂抵住腳掌；向上用力拉足跟，使踝關節背屈。

（五）偏癱上肢的訓練

適用對象為偏癱側上肢僵硬、運動不正常的患者。目的是為了：

①減輕患側上肢的僵硬；

②提高運動控制能力；

③維持和擴大關節活動範圍。

具體方法包括上肢負重訓練、推滾筒訓練、砂磨板訓練、移動木柱訓練、翻撲克牌訓練五種。

1. 上肢負重訓練

患者取坐位，患手放在體側，手指伸直並且分開撐於床(椅)面上，肘伸直(可用健手幫助) ；將身體重心緩慢移至患側。

2. 推滾筒訓練

患者坐在治療台旁，雙手叉握，前臂放在滾筒上；

用健臂帶動患臂來回推動滾筒。

3. 砂磨板訓練

患者坐在砂之磨板台旁；兩手分別握持磨具的柄，運動雙側上肢(肩關節屈曲，肘關節伸展)推拉磨具。

4. 移動木柱訓練

患者坐在桌旁，木柱及木柱板放在桌上；患者雙手叉握，並握住木柱將其移到指定的位置。

5. 翻撲克訓練

患者坐在坐在桌旁，桌上放一摞撲克牌；用患手將撲克牌一張一張地翻過來。

文章內容轉載於公眾號國際腦外傷康復諮詢平台。