姿勢評估系列之《後方姿勢評估》~「背後」的故事

學習解剖,學習姿勢評估,有時候是一種態度,和生活一樣,沒有太多無意義的困惑,有的是對生命一直向上的追求。事不宜遲,進入第四節課的學習。
8步驟8 肩胛下角

繼續觀察肩胛骨,找出雙側肩胛下角並比較它們的位置。它們等高或是某一側較高?需要的話,以身體彩繪筆來標示它們。請記得,肩胛骨可能像下圖所顯示的抬高又降低。

精彩回顧!!!

回顧之前第二節課的照片,你能看出那位個案的右側肩胛骨上抬嗎?

應用小提示
之前提過的小技巧重提,若你難以辨認或觸診出下角的位置。可以請測試者把手放在背後,使其肩胛骨較為突出。一旦確認了下角的位置,務必記得復原手的位置,以便觀察。
你的發現代表什麼!!!
肩胛骨上抬的時候,肩胛下角也會上抬。上抬這一側的提肩胛肌可能較短。若你觀察到個案左側的肩胛下角較右側高,可能代表左側斜方肌上部纖維和左側提肩胛肌較短。
靜靜時刻,讓我想想
繼續下一個步驟之前,花一點時間思考一下,你可能從一位肩胛上抬個案的前方觀察到什麼?若個案的右側肩胛骨上抬,則右側的鎖骨可能也有抬高的情況,因為兩者是由肩鎖關節連結在一起的。
應用小提示

要模擬這個情況,可以用左手指頭抓住右側鎖骨然後聳肩,感覺一下發生什麼事。你也可以由鏡中觀察聳肩時鎖骨是如何變化的。

9步驟9 肩胛骨旋轉

向上旋轉描述的是關節窩往上的動作,向下旋轉則是關節窩往下的動作。觀察下方圖片,你能分辨出圖片是否有肩胛骨旋轉的情況嗎?

如你所見,肩胛骨旋轉,不僅是內側緣與脊椎的位置發生變化,且肩胛下角位置也會發生改變。所以,肩胛緣可能因為肩胛骨旋轉而改變位置(不只受肩胛骨外展或內收的影響),肩胛下角可能因為肩胛骨旋轉而改變位置(不只受肩胛骨上抬或下壓的影響)。

事實上,這些動作不是單獨發生的。肩胛骨向上旋轉的時候,會伴隨上角內收和下角外展的動作;肩胛骨向下旋轉的時候,會伴隨上角外展和下角內收的動作。在這些個案中,肩胛骨可能上抬,也有可能下壓。由此可知,姿勢評估是深入觀察細節的好方法。
你的發現代表什麼!!!

肩胛骨旋轉是某些軟組織緊繃以及其他組織較弱或較鬆弛造成的結果。向上旋轉代表提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌上部纖維緊繃,以及大菱形肌、斜方肌下部纖維較弱。向下旋轉代表斜方肌下部纖維和大菱形肌緊繃,斜方肌中、上部纖維、小菱形肌和提肩胛肌較弱。參考第三節課的表格可獲得這些信息的摘要。

第四節課的連載又告一段落了,你對本節課的知識掌握了嗎?那麼第四節課結束了,第五節課還會遠嗎!!!
無論你是醫生,醫學生還是非醫療相關職業者,了解更多有益有趣的人體姿勢介紹,都會給你的身體健康和精神面貌以及平日的談吐氣場帶來潛移默化的幫助。
編輯助手:銓世界都在說
參考書籍
1、《格氏解剖學》2、《表面解剖學》3、《運動療法~姿勢異常與肌肉》4、《功能訓練~動作功能動作訓》5、《體態矯正~姿勢評估》6、《筋膜療法~肌筋膜疼痛與機制》

來源:實用解剖學

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