手法推拿治腰椎小關節紊亂

06-10

　　腰椎小關節紊亂又稱腰椎小關節滑膜嵌頓，是骨傷科常見病。患者腰部僵硬，彎腰活動受限，坐卧困難，無坐骨神經痛癥狀，需用手托扶腰部行走，檢查下腰部可有壓痛點。X線片可見腰椎曲度變直。

　　中醫將該病歸於「傷筋」範疇。《金匱翼》曰：「蓋腰者，一身之要，屈伸俯卧，無不由之。若一有損傷，則血脈凝滯，經絡壅滯，令人卒痛不轉側。」可見血脈經絡壅滯是腰椎小關節紊亂之病機。筆者採用手法治療，包括松腰法、三搬法，療效立竿見影。

　　松腰法：患者俯卧，用手掌在腰部由上而下施行摩法數次，用滾法在壓痛點周圍治療，再逐漸移至疼痛處；然後，在患側順骶棘肌纖維方向用滾法，往返3～4次；以手掌根部在腰部痛處的左右及上下連續推擦二三十次；按揉腰陽關、腎俞、委中穴，以酸脹為度；以撥法撥動腰部痛點左右兩側的骶棘肌二三十次；最後施揉法一分鐘。

　　三搬法：①搬肩推腰：患者俯卧位，醫生站在患者健側。左手搬起患者肩部，右手在腰部患處推按。②搬腿推腰：患者俯卧位，醫生右手搬起患者大腿，左手在腰部患處推按。③搬肩推臀：患者側卧，上部腿屈膝屈髖，下部腿伸直。醫生一手（或肘）搬肩向後，另一手推臀向前，使腰部旋扭。推搬數次後，令患者放鬆，醫生再逐漸用力，待有固定感時，突然用力推之，此時腰部常可發出咯噔響聲。

　　通常在治療後囑患者卧床休息3天，口服舒筋活血湯，藥渣用醋炒熱，包布外敷腰部。手法治療每周一次，一般1～2次即愈。

　　手法推拿可起到舒筋通絡、活血散瘀、滑利關節、整復錯縫的作用，能迅速解除患者痛苦。具體操作時，手法應柔和、深沉，由輕至重，循序漸進，切忌暴力。