Sue：南京寶馬車主得的「急性短暫性精神障礙」是什麼病？

06-10

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據媒體報道，6月20日下午，在江蘇省南京市發生了一起嚴重的交通意外，肇事司機逃離現場，被警方逮捕、審問過程中，一度行為衝動、情緒失控。

8月31日，南京腦科醫院司法鑒定所出具了司法鑒定意見書，鑒定意見為：「王某於案發時患急性短暫性精神障礙，有限制刑事責任能力。」

案情發展到這裡，相信很多朋友疑惑了：「急性短暫性精神障礙」是什麼病？精神病嗎？還是神經病？是「瘋了」嗎？

南京6·20重大車禍現場

真的有「急性短暫性精神障礙」這種病嗎？

醫學上還真的有「急性短暫性精神障礙」這個診斷，但更多見於司法鑒定中。

根據最新的權威精神障礙診斷標準（DSM-5），急性短暫性精神障礙的定義是：

患者會在2周或更短時間內，突然從完全沒有精神病性癥狀轉變為明顯異常的精神病狀態；
出現幻覺、妄想、胡言亂語等異常思維和行為，持續時間短到1天，最長可達1個月，最後能完全充分恢復到病前功能水平；
這類患者並沒有嗑藥，也沒有導致精神異常的身體或大腦的疾病，更不能以心境障礙、分裂情感性障礙或精神分裂症的診斷來解釋病情。

這種疾病的發病原因至今未明，但患者病前可能發生過親人亡故、突然失去伴侶、工作或婚姻等比較突然的「大事」，多為青壯年，女性多於男性，50歲以上比較罕見，兒童不會發生。

有些讀者不禁懷疑：這位肇事司機是不是裝瘋？這還需要法官裁決。但如何辨別一個人是否是精神病，可以戳鏈接閱讀丁香園的相關文章。

人「瘋了」會變成什麼樣呢？

患上「急性短暫性精神障礙」後，人會毫無預兆地突然「瘋掉」，但「瘋」得有一定特點：

1.這種「瘋掉」的癥狀在一周內達到高峰；

2.出現很多種妄想，比如有人要殺了自己、自己是天神下凡、有種神秘力量在控制自己的行為、自己其實是另一個性別、身邊飄著很多鬼魂要消滅它們……患者會很「入戲」、很「當真」，並且妄想內容並不固定；

3.患者完全接受出現的妄想內容，可能還會產生很強烈的情緒；

4.伴隨著妄想和激動情緒，患者可能會做出一些不能用常理解釋的行為，比如大喊大叫、多言多動，甚至出現破壞性行為；

5.「瘋」完後患者有時會喪失對當時情況的記憶，並表示當時感覺一切都不真實；

6.一個月內就不「瘋」了，最終可以完全恢復正常。

急性短暫性精神障礙，能好嗎？

那麼，得了「急性短暫性精神障礙」之後，人真的能完全恢復正常嗎？

有臨床醫生對這類患者進行隨訪研究，在他們出院後繼續跟蹤他們的病情變化。結果發現，98例被診斷為「急性短暫性精神障礙」的患者中，有70例出院時改診斷為「分裂樣精神病」（比急性短暫性精神障礙癥狀更穩定、持久但達不到精神分裂症診斷標準），爾後其中48例後來發展為精神分裂症；僅有12例維持原診斷，其餘有改診斷為「癔症性精神病」的，還有「雙相障礙躁狂發作」的。

所以，確診「急性短暫性精神障礙」然後完全康復，這個概率真的不太高，但，還是有。

人什麼時候會突然「發瘋」？

在精神病學診斷方面，大眾眼中的「瘋了」，主要的可能有這麼幾種：

1.精神病性障礙：比如精神分裂症、分裂情感性精神障礙、急性短暫性精神病性障礙等，它們的共同特點是：存在典型的精神病性癥狀，比如幻覺、妄想、思維障礙等；

2.心境障礙：比如抑鬱症、雙相障礙，抑鬱症更廣為人知，患者可能會生活懶散，甚至出現自殺行為；雙相障礙躁狂發作患者則可能出現傷人毀物的衝動行為；

3.急性應激障礙：在受到刺激後，患者行為可能會失常，常常發生意識障礙（比如覺得不清醒，暫時失去意識等）。

大家一定都讀過范進中舉的故事。

得知真的中舉，50多歲的范進高喊著「噫！好！我中了！」一跤跌倒、不省人事。醒轉後，他又一路飛奔，摔了一身泥也不顧忌，一直跑到集市上。眾人都看得明白：新貴人歡喜瘋了。

我們大家通常很容易判斷出一個平常接觸的人是「瘋」了：這個人可能表情誇張、自言自語，可能形容突然變得邋遢、自己卻不以為意，還可能情緒暴發、根本不受控制，總之，跟之前認識的那個人不同了。

范進為什麼「瘋」了呢？顯然，他是受了刺激。

會因為受到刺激而發生的情況，主要包括的就是「急性短暫性精神障礙」和「急性應激障礙」。

所謂刺激，醫學上稱之為「應激事件」，指的是：某個文化背景下、相似環境中一件或多件對大多數人構成刺激、會帶來情緒以及認知、行為改變的事情。

遭遇應激事件後，並不是所有人都會有情緒、行為上的改變，也不一定是立即出現改變；有些人改變不明顯，頂多產生些情緒波動，還有一些，可能會出現一些精神病性癥狀，比如幻覺、妄想、思維變得特別零散或者遲鈍。

相比「急性應激障礙」，罹患「急性短暫性精神障礙」的人，「瘋」得會更離譜。

醫學鑒定和法律裁決

精神障礙與刑事責任能力是兩個不同的概念：

精神障礙：各種原因引起的感知情感思維等精神活動的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害（精神衛生法第83條）；

刑事責任能力：對行為的辨認控制能力（刑法第18條）。

對於嫌疑人是否具有刑事責任能力，法律工作者會參考醫學上對該疾病的診療規範，醫生或鑒定人員只能對精神障礙作出醫學判斷，是否影響刑事責任能力，應由法庭判斷。且醫學判斷只是證據，還應接受法律檢驗。