不想得腰椎間盤突出？這些知識你該聽聽醫生怎麼說！

06-10

腰椎間盤突出是人在衰老過程中出現的退行性疾病，如不能得到及時有效治療，就可能會給患者帶來極大危害，這期我們請到了青島開發區第一人民醫院骨科專家王吉先主任給大家講講該病的常識，讓大家能夠有效預防該病的發生和發展。

專家簡介：
王吉先，主任醫師碩士
青島市開發區第一人民醫院骨三科門診

什麼是腰椎間盤突出？

腰間盤突出的概述

腰椎間盤突出症是在椎間盤退變的基礎上，因纖維環鬆弛、破裂，髓核突出，壓迫或/和刺激馬尾或神經根，引起腰腿痛和神經功能障礙的臨床綜合征。僅有影像學上的椎間盤突出而無相應得臨床癥狀者不能稱為腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症是常見病、多發病。據統計，我國約有兩億多人患有此病，也就是說每100人中就有15~16患有腰椎間盤突出症。發病年齡以20-40歲多見，佔全部患者的80%。男性較多見，常有腰扭傷史。好發部位為下腰椎，以腰5/骶1、腰4/腰5節段椎間盤突出最為多見。

腰椎間盤突出的高發人群

高發人群
（1）重體力勞動
腰部長期過度負重者，如舉重運動員、搬運工、體重超重者等。
（2）久坐
長期以固定坐姿和不正確坐姿工作者，如辦公室一族、科學研究人員、司機等。
（3）多次腰部外傷者，及吸煙者，吸煙總數越多，發病機率越大。

腰椎間盤突出的發病原因

腰間盤突出的主要發病原因及機理是什麼？
腰椎間盤突出症的發病機理有如下兩個：

1、腰椎間盤生理性退變：正常椎間盤的韌性和抗擊壓能力隨著年齡的增長而逐漸減退。椎間盤的這種退變從人們20歲左右即開始了。而妊娠、不正確的腰部姿勢、長期吸煙、腰部負重過大、長期振動等因素會加速椎間盤的退變。
2、腰部外傷：外傷是引起纖維環破裂的主要因素。纖維環破裂後髓核會向椎管內突出，其化學成分刺激脊髓和神經根，產生相應的癥狀。

腰間盤突出的主要臨床表現及嚴重後果有哪些？
腰椎間盤突出症以腰腿痛為主要癥狀。但是臨床上，腰椎間盤突出症患者的癥狀多種多樣，並非都有腰腿痛。那麼，我們總結一下腰椎間盤突出症的病程變化規律，讓患者能清晰了解自己是否為腰椎間盤突出症，到了什麼程度，該如何配合醫生來進行治療。
絕大多數腰椎間盤突出症患者初始表現為腰痛，可伴有背部僵硬。這是因為腰椎間盤退變導致終板部分破裂，炎性因子刺激骨膜的神經末梢產生的；另外，椎間盤退變導致椎間隙高度丟失，腰椎關節突關節咬合不理想，導致腰椎穩定性降低，腰背部肌群長期處於緊張狀態，從而產生肌源性腰痛。
大多數患者的腰痛為鈍痛，嚴重者有劇痛感——醫學上稱之為椎間盤源性腰痛。可以採用微創治療如臭氧、低溫等離子射頻消融、激光等，但複發率高。理想的方式是人工腰椎間盤置換治療。
如果腰椎間盤進一步退變，向後方突出（纖維環後方最薄弱），對神經根產生壓迫，甚至是纖維環破裂，髓核直接刺激到神經根，在炎性因子的作用下，患者感覺到除了腰痛還有下肢疼痛，這個時後是腰痛和腿痛並存。有些患者因為腿痛勝過腰痛，主觀感覺到腰痛減輕了。此時就需要積極治療腰椎間盤突出症了。
輕中度的腰椎間盤突出者需要積極有效的牽引治療，嚴重者如腰椎間盤脫出、外側型腰椎間盤突出者則需要手術治療。
再進一步發展，神經根受壓時間過長，神經根會因為缺血變性乃至壞死。患者此時除了有腰腿痛外還有下肢、足部麻木感覺。在這一時期需要積極治療解除壓迫，但是如果患者肢體麻木時間過長可能在去除壓迫後殘餘部分肢體麻木感始終無法恢復。
發展到最後，除了疼痛、麻木外，受壓神經根所支配的肌肉將出現萎縮。此時的神經根由於長時期受到炎性因子的刺激，與椎管內其他結締組織發生粘連，給手術治療腰椎間盤突出症帶來麻煩，手術中對神經根的騷擾難以避免，部分患者手術後的效果明顯欠佳。

因此，罹患腰椎間盤突出症不要貽誤病情，應配合醫生在不同疾病階段採用相應手段積極治療，阻止疾病的進一步發展，恢復健康生活。

腰椎間盤突出如何治療？

當前臨床腰間盤突出的手術治療方法？
腰椎間盤突出症是引起腰腿痛最常見的疾病。西方總發病率為15.2%~30%，國內統計18%。開發區第一人民醫院王吉先主任推行的椎間孔鏡技術微創術，因其手術簡單，微創，恢復快受到廣大患者的肯定，這一技術成為治療腰椎間盤突出症的金標準。手術時，病人在完全清醒的狀態下，醫生和病人之間可以互相交流。可以根據情況採取側卧位或俯卧位實施手術。手術過程簡單，整個手術過程可以不到1小時，病人在手術後當天就可以出院。手術可以在門診手術室完成。與目前其它的脊柱微創髓核摘除技術相比，椎間孔鏡技術適應症更廣、更微創、損傷更小、效果更明顯、恢復更快。

核心手術步驟

第一步：病人體位：如果採取側卧位，髓核突出側朝上。在腰部放一個枕頭或支架，髖關節和膝關節保持屈曲。

第二步：確定進針路線

第三步：局部麻醉

第四步：放置導絲

第五步：用環鋸擴椎間孔

目前手術治療腰椎間盤突出症的方法有很多，不同的手術方法適用不同階段的腰椎間盤突出症患者，不能千篇一律的採用某種固定手術方式，一定是要針對不同嚴重程度的患者進行個體化選擇手術方案。因此，一旦患上腰間盤突出症，一定要配合醫生在不同疾病階段採用相應手段積極治療，阻止疾病的進一步發展。

姿勢正確才能有效預防腰間盤突出

腰間盤突出除了治療外，在生活中有哪些重要的注意事項？

王吉先主任告訴我們:治療疾病固然重要，但更重要的是預防疾病。
預防的策略總體上是：
1、避免睡質地太軟或太硬的床；
2、減少腰部不必要的負重、減肥，注意正確的坐姿，不要久坐；
3、正確有效的功能鍛煉：如引體向上、俯卧撐、游泳等。長期堅持游泳已證實能有效預防腰椎間盤突出症的發生。
4、正確地使用腰部力量；
5、戒煙，避免吸二手煙。

*本文為原創，未經授權不得轉載。