每天脫髮超100根需就醫 患者應多吃含鐵食物
「聰明絕頂」、「聰明的腦袋不長毛」，這些溢美之詞，對脫髮患者來說，聽起來並非順耳。一項調查表明，目前男性脫髮人數越來越多，而且愈來愈年輕化。臨床上發現，有的男性在25歲之前就開始脫髮，其中脫髮嚴重者又以白領、商業人士居多。一般認為男性更容易脫髮，在性成熟之後就可能出現，其實女性也會脫髮，因為女性體內也有雄激素，只不過其發病比男性晚，多在更年期前後出現，且程度輕。
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每天脫髮不超過100根屬正常
據福田人民醫院皮膚科徐娟主任醫師介紹，毛髮的生長更新並非不斷進行，而是呈周期性的。毛髮的生長周期分為生長期、退行期和休止期。各毛囊獨立進行周期性的變化，即使相鄰的毛囊也並不處於同一生長周期。
不同的毛髮其生長周期不同。一般長毛的生長期長，退行期和休止期短；短毛的生長期短而退行期和休止期長。例如：頭髮的生長期一般為3-7年，退行期為2-4周，休止期為3-4月；眉毛的生長期為3-5月，休止期為3個月；毳毛的生長期僅為2個月，休止期則較長。這就是為什麼眉毛、睫毛等短毛無法長得很長，而頭髮、鬍鬚等長毛卻可以長得很長的原因。
各部位的毛髮並不是同時或按季節地生長或脫落，而是在不同時間分散脫落和再生。正常人每日可脫落約70-100根頭髮，同時也有等量的頭髮再生。所以，只要頭髮每天脫失不超過100根都是正常的。頭髮生長速度每日約0.27-0.4毫米，3-4年可長50-60厘米。因80%的毛髮同處於生長期，人們的頭髮看起來都顯得濃密。
人的毛髮生長受遺傳、營養、激素水平及身體健康等多種因素的影響。一般來說，長大成人後，年輕時頭髮生長速度最快，隨著年齡的增長，頭髮的生長速度會減慢，步入老年後，毛囊數目逐漸減少，頭髮變得稀疏，這屬正常。但一個人在中青年階段脫髮明顯增多，可能就是病態了。專家稱，如果每日脫髮超過100根以上，或者一兩個月內持續脫髮，只脫不長，就需到正規醫院皮膚科就診了。當然，如果僅在幾天之內發現掉頭髮，則沒必要恐慌。
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常見脫髮為男性型脫髮和斑禿
徐娟介紹，臨床上，脫髮的種類很多，最為常見的是男性型脫髮和斑禿，這兩者佔到脫髮患者的95%以上。其它有感染性的脫髮、藥物引起的脫髮、先天性脫髮、拔毛癖、內分泌疾病引起脫髮以及皮膚腫瘤或其它皮膚病引起的脫髮等等。
脫髮患者最多的是男性型脫髮，也稱為脂溢性脫髮、早禿、雄激素源性脫髮。這種脫髮呈「M」形，即脫髮常以前額兩側開始，逐漸向頭頂延伸，或從頭頂開始，然後擴展至前額，呈現「O」形。女性亦可發生雄激素源性脫髮，但癥狀表現與男性截然不同，髮際基本保持不變，頭部毛髮普遍稀疏，以頭頂為重。
男性型脫髮的發生和頭皮血液中一種叫二氫睾酮(DHT)的物質有關，患者中雄性激素二氫睾酮比正常人要高，可以使頭髮的毛囊逐漸萎縮，於是長出來的頭髮就越來越短，越來越細，色澤也越來越淡。同時，頭髮的生長期縮短，造成頭髮提前脫落。頭髮的正常生長周期是3-7年，而男性型脫髮患者的頭髮往往是半年到一年便長到盡頭，開始脫落。
男性脫髮可以通過口服藥物控制DHT達到治療目的。據徐娟介紹，對於輕、中度的男性型脫髮可以採用藥物治療。二氫睾酮是由體內的睾酮轉化而來的，它對頭髮生長的抑制作用是睾酮的4-5倍。研究發現，保法止(1mg的非那雄胺片)可以抑制睾酮轉化為二氫睾酮，血液中二氫睾酮的濃度降低，毛囊就可以慢慢增大，頭髮變長變粗，延長了頭髮的生長期，使頭髮延遲脫落。很多時候，醫生在給患者口服藥物的同時也會配合一些外用的生髮藥水，譬如米諾地爾酊。這個葯最早作為降血壓葯研發出來，發現在降血壓的同時幾乎所有患者都出現了多毛的副作用，後來就開發外用作為生髮藥水。有時候，也可以配合梅花針外用或激光局部照射，這些都是為了刺激局部的血液循環從而達到生髮的目的。
對於重度的男性型脫髮或者想在短期內有明顯改善的患者，醫生在很多時候也會選擇植髮手術。植髮手術也叫自體毛髮移植，指通過移植患者枕部頭髮到脫髮區以迅速緩解或改善脫髮狀況。由於枕部對雄激素不敏感，基本上枕部的頭髮都不會脫落。
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斑禿常與精神神經因素等有關
還有一種常見脫髮叫斑禿，民間叫「鬼剃頭」，表現為很短時間內頭髮一片片脫落。臨床上脫髮面積超過頭皮25%或病程超過一年者可認為屬於重症性斑禿；頭髮全部脫落稱為全禿；頭髮、眉毛、睫毛、鬍鬚、腋毛、陰毛、毳毛等均脫落，稱為普禿。斑禿是一種病因不明、驟然發生的局限性斑片狀脫髮，但常與精神神經因素、遺傳和一些免疫系統障礙導致的疾病有關。
徐娟稱，得了斑禿，患者應堅定信心，積極尋找病因和誘因並加以去除。臨床上，可採用：一、全身療法：根據可能的發病原因進行相應治療，可採用B族維生素、鎮靜劑。如進展較快，病變範圍廣泛者可使用潑尼松，但不宜大量長期使用，使用過程中應注意防止激素副作用。二、局部療法：(1)皮質類固醇激素及米諾地爾製劑、10%辣椒酊等能減少淋巴細胞浸潤，或刺激局部，改善血液循環，可促進毛髮生長。(2)局部皮內注射皮脂類固醇激素，兩周一次。(3)光化學療法：局部先用8-MOP製劑，一小時後照射長波紫外線，每周2-3次，照射劑量遞增。(4)局部理療、按摩、紫外線照射及音頻電療。三、中醫中藥：以補腎、養血、祛風為治則。
如果找到誘因積極治療，再保持良好生活規律和樂觀態度，大部分患者能在去除誘因後半年至一年自愈。
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導致脫髮的誘發因素
徐娟主任醫師表示，醫學界發現頭髮的生長與脫落主要受其自身生長期的控制，但也受其它因素如遺傳、內分泌狀況、疾病、身體所需維生素、微量元素及精神狀況等因素的影響，它們或誘發脫髮，或使脫髮更早出現。
(1)遺傳：男性型脫髮與遺傳有密切關係，先天性禿髮則是一種常染色體顯性遺傳病。
(2)內分泌：雄性激素可以直接作用於頭髮的毛囊，導致男性型脫髮。此外，甲狀腺激素不足時，誘發頭髮稀少；腎上腺功能低下時毛髮減少。
(3)不良的精神狀況：緊張、恐懼、憂慮及過度操勞等可使頭髮脫落明顯增加。復旦大學華山醫院的專家曾對在該院皮膚科脫髮專科就診的880例患者進行調查，發現三成脫髮患者有焦慮和抑鬱傾向。
(4)維生素：長期維生素A缺乏可導致頭髮稀少；維生素B2缺乏可出現皮脂溢出增多，頭髮易脫落；維生素B6缺乏則可引起皮脂分泌異常、毛髮變灰、生長不良。口服避孕藥可加快新陳代謝，消耗更多的維生素B6，有些女性的瀰漫性脫髮可能與此有關。維生素H2缺乏時可使毛髮脫落。
(5)微量元素：缺銅會影響鐵的吸收和利用，鐵代謝不良不僅會出現貧血、精神激動等癥狀，還能影響毛髮角化形成過程，從而影響毛髮生長，成為斑禿的促發因素；鈣濃度高可能改變中樞神經免疫調節功能，從而導致脫髮；硒過量可因自身免疫性反應以及頭皮皮脂溢出增加而導致脫髮。
(6)疾病和藥物：某些全身系統性疾病，如發熱性疾病、貧血、營養不良、肝病和嚴重的慢性消耗性疾病，往往可導致頭髮稀疏。自身免疫系統失調，如紅斑狼瘡可導致脫髮。真菌感染、寄生蟲、病毒及化膿性皮膚病：如白癬、梅毒、系統性硬皮病、麻風等，亦可導致頭髮掉落。藥物如抗抑鬱葯、化療葯、降壓藥等的服用都可以導致脫髮。
(7)性別和年齡：女性頭髮生長比男性快，年輕人比老年人快。隨著年齡的增大，頭部毛囊數量的減少較為明顯。
(8)物理及化學因素：燙髮、染髮、過多地使用電吹風、洗頭劑選用不當均會影響頭髮健美，甚至大面積掉落。染髮、燙髮時作用於頭髮上的化學反應可造成頭髮角蛋白結構的變化而引起損傷。
(9)其他因素：頭髮在白天比在夜間的生長稍快，在夏天的生長比冬天略快，這是因為氣溫的升高，可促進新陳代謝，導致頭髮生長速度加快之故。X射線可控制毛囊基質中的硫氫基化合物，從而引起暫時性脫髮。
針對以上引致脫髮因素，徐娟認為除了靠醫生施加治療外，許多方面的因素需要人們在平時的生活中通過自身努力加以改善。她建議，如出現明顯脫髮又無法發現原因時，應及時看醫生，愈早尋求適當的治療，對脫髮問題的幫助愈大。
專家建議
何時可進行毛髮移植
據徐娟主任醫師介紹，一個人頭頂部的頭髮脫落了很多，但沒再進一步的發展，就可以進行毛髮移植，毛髮移植是把枕顳區頭髮毛囊移植到脫髮區，所以移植頭髮的質量在生長速度、色澤、粗細、生長周期仍保持原供區特點。
毛髮移植適用於以下疾病：主要為男性型脫髮，也可用於頭癬後、感染後、外傷及放療後的各種疤痕性脫髮，眉毛、睫毛、鬍鬚、陰毛等缺失或不足者。需要注意的是，應該在疾病的穩定期進行手術，以免移植的毛髮再次脫落。
以下人群不能進行毛髮移植：年齡在60歲以上的；有心血管、內分泌及肝臟疾病的患者；枕顳區頭髮稀少者，不能提供健康、足夠數量的移植毛髮；凝血功能異常者。
毛髮移植術後的護理要點：術後36-48小時輕輕去除敷料，用中性洗髮液和溫水洗頭；9天後拆除供區的縫線；原戴發套者盡量不戴或少戴；1周內避免運動並禁止煙酒。(郭平保)
脫髮患者
如何正確飲食
在食物方面，脫髮患者吃什麼有益，吃什麼無益甚至有害徐娟主任醫師提供了一些建議：
脫髮患者應多吃含有豐富鐵質的食品，如瘦肉、雞蛋蛋白、菠菜、芹菜等，上述食物有助於軟化頭皮。多吃含鹼性物質的新鮮蔬菜和水果。補充碘能增強甲狀腺的分泌功能，有利於頭髮健美，可多吃海帶、紫菜、牡蠣等食品。維生素E可抵抗毛髮衰老，促進細胞分裂，使毛髮生長，可多吃鮮萵苣、捲心菜、黑芝麻等。
脫髮患者最好不要吸煙、喝酒，忌食辛辣刺激、油膩、燥熱食物，不要過多食糖和脂肪豐富的食物，肝類、肉類、洋蔥等食品中酸性物質容易引起血中酸毒素過多，要少吃。(郭平保)> 相關報道：脫髮人群可嘗試軟水洗髮用鹼性洗髮水
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