從圍棋論針灸腧穴及其運用

彭榮琛，男，教授，主任醫師，曾任中國中醫研究院針灸研究所副所長，中國中醫研究院北京針灸骨傷學院針灸系主任，香港浸會大學中醫藥學院訪問學者。

我國對圍棋最早的記載有籍可考的可追溯到春秋時期，至今已有2700年歷史。當時諸子蜂起，百家爭鳴，文人墨客交往頻繁，學術交流異常活躍，醫學發展也十分迅速，標誌之一便是《黃帝內經》的成書，使得中醫理論體系由此確立。

圍棋棋盤呈正方形或略長方形的平面，古代的棋盤在平面上橫豎平行線的數目並不確定，後來逐漸被19條平行線橫豎交叉構成361個交叉點的棋盤所替代，其經歷了由簡單到複雜、棋子由少到多、著法由單一到多樣的發展變化過程。誠如針灸理論體系，經歷了從春秋、魏晉到明代3次飛躍，至清代日趨完善，腧穴數目也是由少到多，最終確立為361個，與圍棋的點驚人相同，二者是否有其必然性呢？

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根據中醫天人相應理論，天有360日，穴位就應是360個，為什麼至今認可的腧穴是361個呢？這可能與圍棋所述以中心天元為天極，也就是北天極或北極星君為坐標原點，以此來計算點位相同。圍棋棋盤中，以天元中極向北為180個點，向南也是180個點，加上天元中極點為361點。從腧穴來說，北天極或北極星君的位置應在大椎穴，從七星台（肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩中俞、肩外俞）的組成位置來看，七星台組成北極星的圖形，星柄就指向大椎。大椎以上（包括頭頸76、上肢64、腹部建里穴以上40）為180個穴位，大椎以下（包括背部59、腹部建里穴以下40，下肢81）也是180個穴位，加上大椎穴為361穴。因有此相關，所以後世所發現的奇穴雖然還有很多，但都沒有進入十四經穴的範疇，這應該是其中一個很重要的原因。

北斗七星 七星台（手太陽小腸經在肩胛部的穴位）

圍棋361子是奇數，應該是為最終勝負的需要而設。當然實際不需要將361格子填滿後才決定勝負。即使是棋逢對手，勝負也往往取決於局部的格殺或協調。針灸的361個穴位，在治療運用的時候也是在全局觀念指導下，強調局部的勝負或協調，很多局部的勝負對全局的勝負起著至關重要的作用，所以也不是每次的治療都需要動用361個穴位。

四肢是左右對稱的，在左側上下肢和頭頸、胸腹、背部形成1個圍棋格局的圖形下，右側的上下肢和頭頸、胸腹、背部也可以視為1個圍棋格局，也就是人體形成左右陰陽兩個圍棋格局，在任脈、督脈處重疊著，針灸治療就是在兩個重疊著的圍棋棋盤裡下著「圍棋」，既有黑白子的陰陽，又有左右棋盤的陰陽。作為高明的醫生，其技巧應該比高明的圍棋手要高很多，否則面對人體這種雙棋盤交錯似的複雜棋局，將會一籌莫展。所以醫生的治療與圍棋手的對局既有相同的地方，又要深奧得多。

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圍棋有很多流派，如中國棋手代表人物常昊的「面面流」，日本棋手武宮正樹的「宇宙流」等等，都是因流派的特色而名聲鵲起。中醫或者說針灸的治療也是一樣，切入點可以很多，所以也形成了不同的學派，治療上各有千秋。局外人往往很奇怪，為什麼同樣一個病，不同的醫生開的處方並不一樣，治療的變化也不盡相同，會有效嗎？這就和下圍棋一樣，棋子雖然一樣，棋盤雖然一樣，棋局卻在千變萬化中，對於一位圍棋高手來說，可以針對當時的黑白格局，因不同的流派而下出不同的棋局，揮灑自如而搶佔先機。高明的醫生全局在胸，所以能目標如一，有常規而無常法，終能曲徑通幽。治療看似不同，但理在其中，所以不用為此擔心，疾病往往都能向愈。

圍棋是以黑白子為呼應的雙方。過去較多人認為，黑白子以互相格殺，爭鬥，或曰搶佔地盤為主，是博弈的競爭對手。而現在有人認為，競爭僅僅是一種特殊形勢下的表現，更多時候，則可表現為互相和諧，互為共存。圍棋手吳清源大師曾說：「其實圍棋之道就像中國的陰陽五行，做得不好就會相剋，做得好就相生相容，21世紀的圍棋就是要相生相容。」作眼的時候，完全可以出現「公活」，「公活」就是一種相對和諧、相容的狀態（如下圖所示）。

在被圍的黑五子和白五子中間有兩氣，這兩氣就叫「公氣」，任何一方若先在公氣落子，都將被對方殺死吃掉，雙方都只能維持現狀，共存求生，形成「公活」。

被圍的黑白雙方都各有一個「眼」，中間有一口公氣，誰先在公氣中落子就將被對方吃掉，所以也只能共存求生，形成「公活」。

圍棋以黑白二子為棋子，應是受到當時陰陽學說的影響。從常理上來說，黑子代表陰，白子代表陽，每次都是黑子先手，白子應對。是以先手者往往佔有先機，所以圍棋中在收官算目的時候，往往會對白子給予照顧。圍棋的黑白雙方在下到一定的步數時，整個棋局就會出現不平衡。圍棋高手往往不需要數子，只要觀看圍棋圖形就能判斷出大概的勝虧。出現對某一方不利的情形時，若有精妙布局或高手指點，或可挽回萬一。這些圍棋的規則，雖然是人為的，但這些規則的產生，是與黑白子對立統一的關係分不開的，是與陰陽理論相關的，強調了天地之理，否則就出現不了千變萬化的變化，圍棋也就會失去其中的高深和奧妙，而落入俗套。

陰陽學說同樣影響到中醫，成為中醫認知疾病的主要工具。人出生以後，在正常生理情況之下，就已經開始了陰陽之間的變化，以達到陰平陽秘的結果。但在不斷的生活工作中，人體對陰陽有不同的需求，因此陰陽會產生不同的變化，出現不同程度的消長，就會有陰陽之間的不協調。當這種不協調達到一定程度的時候，就會產生疾病，或外邪入侵，正氣一時不能抗邪，從人體來說，這時就進入了病理階段，就需要醫生的介入。和圍棋所展示的環境一樣，我們可認為邪氣代表黑子，正氣代表白子，棋局在黑子佔優勢時，醫生持白子介入，因此我們可以借鑒圍棋中的很多道理和方法，以完善和充實中醫針灸的治法。持白子的醫生應該比持黑子的邪氣水平要更高，否則不可能挽救危局。

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北宋數學家沈括曾指出，圍棋總共最多可能下出768位數的棋局，768位數是什麼概念呢？若按平均1分鐘擺（下）完1個棋局來算，圍棋手們一直擺（下）到世界末日（約200億年）也不可能將這些棋局擺（下）完。實際上，圍棋手只能按照自己的智力和理解來完成和創造棋局，以自認為最完美的棋局與對手對弈，就和針灸醫生使用穴位一樣，穴位的組合不可計數，穴位處方也數以萬計，而治療時只可能按照醫生的水平和對疾病的認知能力予以使用。所以實際的圍棋對弈有一定的規則卻沒有完全相同的棋局，也無需考慮如何從數以億計的棋局中選擇某一特定棋局來完成對弈。實際的針灸治療也是有一定的治療要求而沒有完全相同的過程。雖然治療上有一定的針灸處方，但都很少依瓠畫瓢，而是在加減變化之中進行使用。因此我們無需對記憶數以萬計的治療方法（處方）而發愁，只需要依據辨證論治的要求而在有代表性的穴位組合（處方）之間進行變化即可。

圍棋的要點是「圍」，一般來說每粒子有四口氣，將這四口氣圍住，便呈無氣狀態。無氣狀態的棋子不能在棋盤上存在，將被剔除。從治療學上來看，就是被圍的局部宣告死亡。針灸在治療疾病的時候，和圍棋一樣，「圍」住疾病所犯的部位，是一個主要的、也是普遍的手段。在世界針灸聯合會成立的時候，郭效忠老大夫演說的針灸治療甲狀腺腫的方法就是「圍」，後來郭老大夫還為「圍」的方法著書立說。針灸在臨床上直接使用「圍」的方法有很多，尤其是治療皮膚病更為明確。諸如帶狀皰疹、濕疹等多是直接在病患周圍進行針刺。由於病變部位大小不一，那麼需要在病變周圍針灸多少點位才能將病邪圍死呢？這可以參照圍棋規則「棋子直線緊鄰的點上，如果有異色棋子存在，這口氣就不復存在。」針灸時，可看病變部位延伸到幾個皮部範圍，每條皮部相當於圍棋的一橫（豎）條，有兩口氣，每1個皮部範圍可以使用上下各1個針灸點，比如帶狀皰疹，從背部沿脅下到胸骨旁，就涉及到足太陽經、足少陽經、足陽明經、足太陰經等，那麼在病變的兩頭各1點，每經上下各2點，共計10點即可。假若是局部包塊，這就有如圍棋的1個子，只要針灸上下左右各1點即可圍住。這裡說的是最少針數，若在病變周圍多使用一些點也未嘗不可。

除皮膚病之外，其它疾病的針灸治療也是以「圍」為主。這種「圍」，不一定是四點圍，可以是三點圍、兩點圍，甚至是五點圍、六點圍或更多點圍。局部和遠端的配合、左右的配合、前後的配合、上下的配合等都屬於兩點圍，左右上下前後的配合，則可能是三點圍或四點圍或多點圍。如上牙痛選合谷配下關，下牙痛選合谷配大迎，風火牙痛選頰車配內庭等，以及俞募配伍、原絡配伍等就屬於不同的兩點圍；腹瀉選雙側足三里配中脘就是三點圍；選雙側足三里、合谷配中脘，就是四點圍；再配氣海則為五點圍；再配膻中為六點圍等。

棋局不利時，應該設法給自己留一口氣。圍棋有貼子「長氣」的方法，也有留空「作眼」的方法。從醫學上來說，疾病危急的時候，多使用「急則治其標」的方法。如呼吸困難，方劑用獨參湯或補元湯，針灸用氣海或膻中補元氣就與「長氣」的方法近似。若使用人中、承漿、天突、肺俞、中府等，就與「作眼」的方法近似。

如前所述，「圍」的含義包括兩方面，就是「對抗」和「共存」。將對手圍死屬於對抗。若是棋局膠著，很難分勝負，或處於被動時，還可以選擇「共存」的路子，比如使用圍棋中的「雙活」概念。醫學上所說的保守療法或所謂延長「存活期」，治療中，對一些局部病變，尤其是腫塊、淤斑（如瘤、痣等），多採取不直接刺激的方法，既要有治療內涵，又要離它遠點，保持相對的距離，多有「雙活」、「共存」的含義。針灸處方中，很多預防類方，如《扁鵲心書》中的保命延壽方中使用關元、氣海、命關、中脘，其中命關與中脘構成1個圍空（氣眼），命關與氣海、關元又構成1～2個圍空（氣眼），形成雙眼甚至是三眼，以此保住先、後天之根本，與疾患「雙活」、「共存」。這不僅是一般的保健方法，在一些慢性病纏身時，也可有效地減緩病情發展，或減輕癥狀，以延長壽命。

傳統圍棋戰略重視邊角地，因而有「金角銀邊草包肚」一說，這大概主要是因為圍棋棋盤中間（腹地）一般都有4口氣，因此長氣相對比較容易，而圍住它相對比較難，角上只有2口氣，邊上只有3口氣，在邊角上的布局佔位、作眼容易得手，技巧性也更強。針灸治療的時候多講究「遠端穴治遠端病」，從病變部位的遠端選取穴位，這種方法使用頻率較高，治療效果相對較好。所謂遠端穴，多指四肢部位的穴位，相當於圍棋的邊角地帶的點位，如分布在手肘、足膝關節以下部位的五輸穴。金元時期，在子午流注中使用五輸穴，在靈龜八法中使用八脈交會穴，其治療範圍幾乎可囊括一切疾病，其變化與時辰相結合更顯得十分神奇。

重視邊角地的布法可以使自己掌握主動權，所以歷來以中央「天元」為目標的布局為下策。但這也不是絕對的。1933年棋手吳清源大師同木谷實大師對局時就下第一黑子在天元，結果木谷實大受困擾，當時這種布局對國際棋界衝擊相當大。雖然該弈最終以吳清源敗局為果，但吳清源言：「天元絕非不利的布局，只是自己的實力尚不能將之巧妙活用。」針灸治療，在胸腹部、背部使用穴位，看似在圍棋棋盤上使用「草包肚」的部位，但使用的頻率並不少，諸如從陰引陽，從陽引陰，陽病治陰，陰病治陽等，多為前後配伍，這些屬於兩點圍的方法。為什麼在「草包肚」可以運用兩點圍以取勝呢？從人體來說，這是因為胸腹部、背部為軀幹部，是臟腑所在之地，臟腑之氣分陰陽，陰陽之氣分別出於背、胸、腹不同部位，所以臟腑一般情況之下是兩口氣的通道，邪氣的進退也只能從此進行，就好像圍棋棋盤的角一樣，貼住它的兩側，就能使邪氣處於無氣狀態而被剔除。上述我們已經知道，從圍棋的棋盤結構來說，人體是左右兩個棋盤組成，中間以任、督脈為交界處，任、督脈就是棋盤的邊界，所以胸腹部看似圍棋棋盤的「草包肚」，實際上卻是邊角地帶，只有兩口氣，或三口氣，不是真正的具有四口氣的中間地帶，所以可以運用邊角地帶圍子的方法以取勝。針灸巧妙地將「草包肚」變化為「金角銀邊」，從而起到化「草包」為神奇的作用。借鑒圍棋的黑白子對弈規律，針灸治療選取穴位時確有奇思妙想，是否也值得推而廣之呢？

編者按：該文刊載於《中醫藥通報》2013年第5期。