糖尿病可怕在哪裡？7招教你防控

糖尿病是一組以慢性高血糖為特徵的代謝病，會對人的眼睛、腎臟、神經和心血管等多處身體臟器產生損害。相關統計數據顯示，全球每6秒就有一人死於糖尿病，比艾滋病、肺結核與瘧疾死亡率的總和還高，世衛組織預測，2030年糖尿病將成為第七位主要死因。為此，今年4月7日「世界衛生日」的主題也定為「應對糖尿病」。　　「糖尿病防治的目標是預防糖尿病併發症，而控制糖尿病的關鍵就是要長期地將血糖控制在正常範圍之內，即血糖控制達標。」專家表示。　　糖尿病的可怕之處在於其引發的各種併發症，這句話介紹，糖尿病併發症以慢性較為常見，主要表現為大血管病變、微血管器官病變和神經系統障礙等。其中，大血管病變主要涉及兩個器官：大腦和心臟，比如中風、冠心病、心梗等；微血管有兩個部位：眼睛和腎臟，眼睛有眼底病變，可逐步造成視力、視野障礙，甚至失明；腎臟病變最終造成腎功能減退。因此，應對糖尿病先從了解它可能帶來的這些「惡果」開始下手。大血管病變是糖友「第一殺手」　　由於胰島素含量、分泌水平和功能出現問題，血糖就會升高。為什麼長期血糖高就會造成血管疾病呢？　　「就像河床沉積沙子，早期沙子沉積得少，一個大浪就可以沖走，但當沙子慢慢積成泥漿和石塊，再大的沖刷也無法沖乾淨，從而導致洪水的暴發。」楊文英形象地比喻道，「長期高血糖會造成血管內斑塊的沉積，有了小斑塊，如不及時處理，斑塊會逐漸變大，血管受到推擠變得狹窄，最終破裂引發心梗、腦出血等。」　　長期累積的損害終將造成不可逆的病變，專家強調，「在所有的糖尿病併發症中，大血管疾病是患者的『第一殺手』，國外死因調查表明，糖尿病大血管病變中，75%死於冠心病，25%死於外周血管病。而且糖尿病患者與非糖尿病患者相比，得大血管疾病的幾率高2-4倍。」　　另外，糖尿病患者患有老年病的可能也將提前15年。比如，男性60歲以後易發心血管病，但是患有糖尿病後，心血管發病將提前到45歲左右。因此，楊文英建議，一定要長期地把血糖控制在合理水平，並且注意做好早期防控。　　楊文英說，早期的糖尿病併發症如動脈粥樣硬化，約80%的成人糖尿病患者都會發生大血管動脈粥樣硬化。可使用B超檢測頸動脈或其他大血管部位，來判斷血管是否有增厚、斑塊和狹窄，以便早期干預。　　不過需要注意的是，很多心腦血管病的早期沒有癥狀，而且由於很多糖尿病患者同時患有神經系統障礙，即使有心絞痛，也沒有疼痛的感覺。明明缺血，但不感覺疼；明明有心梗，卻沒有癥狀，這是十分危險的。　　因此，尤其是合併高血壓、血脂異常的糖尿病患者，應特別注意大血管病變。研究表明，如果糖尿病伴有血壓、血脂控制不良，其危險性與心梗是等同的。微血管病糖友也「傷不起」

在微血管併發症方面，糖尿病眼病是最常見的一種，表現為視物模糊、雙眼視力縮小、視力減退、眼前黑影、眼底出血等。　

　「一旦發現自己視力減退、看東西模糊，必須儘快去醫院檢查。」專家強調，如果眼底病變血管已經處於出血前的增殖性病變，建議做激光治療。

　　另外，糖尿病腎病也十分常見，糖友的血糖、血壓控制不好，腎功能就出現減退甚至腎衰竭。這個過程一般需要15-20年。

　　「花費最大、最嚴重的是糖尿病足，糖尿病足是由於長期供血不足造成。一隻糖尿病足，最基本的治療費用也要2-3萬元，更嚴重的是，50%的糖尿病足最終不得不截肢。」專家表示。

　　因此，在引發嚴重後果前，一定要做好早期預防與控制，不但能節省費用，更能避免造成不可挽回的肢體損害。

早防看「糖化」，防控有７招

糖化血紅蛋白（簡稱「糖化」）是血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合而成，是評價血糖控制情況的一個重要指標，可以有效反映患者近一段時間內（8-12周）的血糖是否達標。

　　糖尿病併發症的發病率與「糖化」水平密切相關，英國糖尿病前瞻性研究顯示，把「糖化」從較高水平控制成合理水平時，會顯著降低併發症和死亡風險。經過統計學計算，「糖化」每下降一個百分點，可以使糖尿病相關風險下降20%，死亡率減少1/5，心梗發生風險減少15%，微血管病變減少30%-40%，以及外周血管病變降低43%。

　　因此，專家表示，定期做「糖化」檢測很重要，建議每3-6個月測一次，小於6.5%為達標，高齡老人應小於7%。

　　得了糖尿病，除了要「看好」糖化，越早採取干預措施越好，早期控制比不控制獲益大得多。楊文英給出了以下防控抓手：

　　1.初診患者可以使用胰島素。所謂「初診患者」，即什麼癥狀也沒有，但一查血糖很高的人。胰島素是降糖最明確、最快的辦法，與口服藥相比，早期用胰島素，降糖效果更明顯。

　　2.糖尿病可引起心肌炎症和冠心病，患者須定期查心電圖。當心電圖無異常時，可每半年檢查一次；當心電圖有異常或伴高血壓、動脈硬化等情況，應嚴密觀察。

　　3.如果患者大於40歲或有心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常、蛋白尿等高危因素時，長期服用小劑量阿司匹林可防血栓。

　　4.除了血糖要達標，血壓和血脂也要達標。專家表示，糖尿病合併高血壓更容易導致失明，糖尿病患者的血壓達標值應是130/80毫米汞柱，至少也要140/90毫米汞柱。另外，糖友應減少高脂飲食，加強運動，可根據病情選擇鍛煉方式，快走是最佳方式，也可選擇慢跑、騎腳踏車、游泳等，建議1次運動不少於30分鐘，每周運動不少於5次。

　　5.早期糖尿病為了防止視網膜病變，每年都應檢查一次眼底。眼底病變發展到Ⅱ、Ⅲ期時，應每3-6個月檢查一次眼底。

　　6.預防腎臟併發症，糖友應該嚴格遵循低鹽飲食，適當限制鉀和蛋白質的攝入，保證充足維生素和微量元素的攝入。一旦出現蛋白尿，就要嚴格控制蛋白質的攝入。糖尿病病程超過5年，須經常查尿常規或微量白蛋白尿，每半年至一年進行一次複查。

　　7.糖尿病患者要愛護雙腳，穿舒適透氣性好的襪子和寬鬆的鞋，要用流動的水洗腳而不能泡腳，防止黴菌進入裂口造成感染。

文章摘自尋醫問葯網。

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