中醫生命觀

茫茫宇宙之間，人是從哪裡來的？對於這個問題，曾經激起世界各個民族人們的探索熱情，也曾經產生過許多不同的說法。

古希臘神話認為，宙斯和奧林匹斯聖山上的眾神，是人類的締造者。信仰《聖經》的人，認為是上帝造的人，先有了亞當，後來又從亞當的肋骨培育出夏娃，在伊甸園裡產生了人類的後代。亞里士多德的解剖學著作，就說男人比女人少一根肋骨，因為改正這個諱莫如深的錯誤，曾經使早期的解剖學家深受教會迫害。

當然，中國古代的傳說不止一種，對於人類起源的看法也不一樣，有的似乎玄虛，如女媧造人的傳說；有的樸實，那就是中醫經典著作《內經》等對於人的生命來源正確描述。那麼，產生於幾千年的中醫學是怎樣論述人類起源的呢？

中醫學沒有上帝造人、神仙造人的說法，而是按著自然界自身發展的思路，解釋人類誕生的原因。《內經》說：「人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。」也就是說，人體雖然生活在地上，但是他們的生命一刻也離不開天的空氣。人如果不呼吸，馬上就會死亡，所以古人把去世叫做「咽氣」。也有的說人的死亡是「沒氣了」，一個朝代即將滅亡的時候也可以形容為「氣數已盡」，不可挽救了。地氣形成的五味，也是人體生存所依賴的基本物質，所以在一說「人絕胃氣則亡」。

中醫非常重視人體的呼吸，重視氣，而對於心跳的認識則屬於相對次要一級，這是中醫與西醫不同的地方。在氣與血的關係中，氣屬於主動的動力部分，血屬於相對安靜的部分。中醫認為，血液的流動，要靠氣的推動。所以中醫說，氣行則血行，氣滯則血瘀；氣虛的時候，無力推動血液運行，血液也會淤滯。

自然界里的氣，不是固定不變的，而是流動的，是有溫度變化的。這變化的根本原因，是出於地球的自轉和日月星辰的旋轉。因此，有太陽的時候，氣溫高；沒有了太陽，氣溫就降低。春天的氣溫暖，夏天的氣炎熱，秋天的氣涼爽，冬天的氣寒冷，一直在變化不停。

中國古人很善於觀察，也很善於總結。「立竿見影」是一個成語，人們往往藉此形容辦事效率快，或者成效顯著，但是很多人不知道「立竿見影」是最早的科學研究。樹立一個杆子，測量日影的變化，這就產生了古代的曆法，也就闡明了太陽與月亮、太陽與地球的運動關係。因此，就萌生了古老的農業科學，當然，也給古老的醫學建立了科學的方法論：天人相應。

古人在很早的時候就有了四季的劃分，而且，又把四季進一步細化，5天是一候，3候是一氣，也就是15天一個節氣，6氣是一季，把全年分成24個節氣。在春秋戰國之前，人們就重視建立日曆，「授民以時」是國家領導人的重要職責，違背了農時，就無法取得人民的信任，政權就不牢固。

如何保證月亮十五圓，那可不是一般的學問。歐洲人不講農曆，只講公曆，也就是只研究太陽與地球的關係，不研究地球與月亮的運動關係，所以，他們的月亮「隨便圓」。劉明武先生說，中國人的曆法是一個陰陽合曆的曆法，既有望朔，也有閏月，正是《易經》所說的「日月相推而明生焉，寒來暑往而歲成焉」。

中國古代把一年劃分農曆24節氣，氣候與節氣是否相符，氣候降臨的早與晚，不僅與農作物生長有關係，也與人體的疾病發生與否，甚至與發生什麼病都有密切的關係。所以，農曆與中醫也有密切的聯繫。

值得重視的是，中國的農曆很注意遠期預測，在天氣很熱的時候，他們就想到了寒冬臘月，想到了陰陽氣的變化，因此說「夏至一陰生」。

農曆規定：「夏至三庚便數伏」，因此「夏至」之後到「數伏」，還有20來天。每年伏天為30~40天，最熱的時候是「中伏」。伏天是酷熱難耐的時候，但是在「初伏」到來之前的「夏至」，古人通過測量，知道日晷的影子已經到了最短的時刻，馬上就要發生轉化了，「重陽必陰」，因此就發出來第一份陰氣增長的預報：「夏至一陰生」。因此，夏至就是陰陽轉化的一個「拐點」。

冬至的時候，剛開始數九，「冷在三九」，所以，冬至的時候，天氣還不太冷，最冷的時刻還未到來，然而，日晷的影子已經達到了最長，此後必將一天一天地縮短，陽氣已經萌動。所以，古人據此又發出來一份陽氣增長的預報：「冬至一陽生」。這就是「重陰必陽」所揭示的規律，冬至是陰陽轉化的另一個「拐點」。

由此可見，古人「立竿見影」，進行科學研究的結果是很可靠的。這說明，天地陽氣的變化，出現在氣候變化之前，天地的陽氣是動力，而氣候的變化，必須按照陰陽的變化而變化。所以，《內經》說：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。」

古人靠著多年的客觀觀測，得出來陰氣、陽氣變化的規律。年復一年，屢試不爽。因此，他們堅信自己的主張：陰陽氣的變化，出現在氣溫的變化之前，是萬物變化的動力。

人是自然界自身發展而形成的，人體也要按著自然界的陰陽變化，而改變自己的節律。當然，知道這種變化規律，主動適應這種變化，就能保持健康防止疾病；否則，逆時而動，就有可能生病、短壽。

《內經》說：「人以天地之氣生，四時之法成。」講的就是人體與自然界陰陽變化的密切關係。

人體出生之後，要靠自然物質的補充與營養。人必須不斷地與自然界交換物質，才能維持生命的狀態，古人稱之為「天食人以五氣，地食人以五味」。

天的五氣，就是風、火、濕、燥、寒。這五種性質的氣候，是劃分四季的主要因素。

地的五味，就是酸、苦、甘、辛、咸。這五種滋味，是一切食物營養的基本要素。

五氣入鼻，藏在心肺；五味入口，先入腸胃。五氣、五味可以代表對人體有益的萬物。

在五行學說的指導下，五就是全部，五氣指的是全部的天氣，五味也就是天地萬物的所有滋味。人的生存離不開五氣與五味，離開了人的生命也就停止了。

因此說，古人對於自然，有一種與生俱來的敬畏，即所謂「順之者昌，逆之者亡」。就是說，人類只有順應自然界的變化，才能生得自由，活得滋潤。如果人不能順應自然，不能從自然界不斷獲取物質，人的生命就結束了。

古人把氣看得很重要，認為「氣聚則生，氣散則亡」。具體到身體的內部，與氣有關的內容進一步豐富起來，比如把人劃分為有形的物質與無形的功能，叫做形與氣的關係。一個人必須形和氣相平衡，才是健康的。如果一個人太肥胖，一動就氣短，沒有力氣，活動不靈便，中醫就稱之為「形盛氣衰」；如果一個人過度消瘦，雖然力氣不小，行動靈活，但是不豐滿，甚至是皮包骨頭，就叫做「氣盛形衰」。

在氣與形的關係之中，氣為陽，形為陰。

身體里的氣進一步細化，就可以因為它分布的部位不同、作用不同而形成不同的名稱，就有了肺氣、心氣、肝氣、脾氣、腎氣、胃氣、宗氣、營氣、衛氣等不同的稱謂。當然，這裡所說的「氣」，就像力學取得統治地位之後很多自然作用都被稱為「力」一樣，「氣」只是一個詞尾，肺氣、心氣、肝氣、脾氣的核心是前邊的臟腑，氣只是表示肺、心、肝、脾等臟器的功能。

曹東義，男，生於1958年，主任中醫師，現任河北省中醫藥科學院副院長，河北中醫學院碩士導師、河北省第四批師帶徒指導老師。中華傳統中醫學會會長、中國葯文化研究會葯食同源產業分會會長、世界中醫藥聯合會亞健康專業委員會副會長、中國哲學史學會中醫哲學分會常務理事，中華中醫藥學亞健康分會副秘書長、河北省中醫藥文化交流協會副會長、中醫學會常務理事，中西醫結合學會呼吸專業常務委員，《燕趙中醫藥叢書》執行主編、《中醫藥與亞健康》雜誌主編、《國醫年鑒》副主編。國醫大師鄧鐵濤、朱良春先生的徒弟。主持省和國家多項課題，發表論文180多篇，出版《中醫外感熱病學史》《中醫群英戰SARS》《回歸中醫》《捍衛中醫》《關注中醫》《中醫近現代史話》《永遠的大道國醫》《中醫大智慧》等著作18部。善於治療呼吸道疾病、風濕病，調理亞健康。