將中醫進行到底:朱德的保健醫生談養生

<將中醫進行到底:朱德的保健醫生談養生>第一章 西醫很強大，中醫很偉大 一 中醫能手眼通天(1) 進入20世紀以來，關於中醫存廢的爭論一直沒有停止過。作為一個有著幾十年經驗的醫生，我的觀點是，中醫是傳統文化的瑰寶，永遠不會消失。 之所以有人主張廢除中醫，是因為他們不懂中醫，總是用西醫的思維方式看中醫。西醫研究的是物質的身體，它是一門技術，可以標準化，人才也可以批量生產，所以西醫很強大。中醫研究的是形而上的身體，它是一門藝術，需要靈感和悟性，所以很難像西醫那樣上規模。 但中醫是一門偉大的藝術，它有通天的手眼，高明的中醫可以「司外揣內」，不需要現代化的檢測設備就可以窺透人體內部的疾病。中醫不僅可以在疾病的初級階段發現它，還能提前消除疾病，這就是常說的「中醫治未病」。我認為，這兩點是中醫的最高境界，也是中醫的生命所在。如果理解了這兩點，那些高喊著廢除中醫的人就得放棄他們幼稚的觀點了。 中醫還是一門哲學，一門關於人生的哲學。學好了中醫不僅可以治病救人，還可以修身養性，成就人生的其他事業。現在許多老總都在鑽研中醫，網易總裁丁磊先生就在浙江中醫院學習中醫，而深受國人愛戴的國務院副總理吳儀也打算在退休後研修中醫。我想他們除了對醫術感興趣外，恐怕對中醫蘊含的人生哲理更感興趣。 「有諸內，必形諸外」，這是我對中醫最深的體會。通俗一點說，就是可以通過人體外部的變化診斷出人體內部的疾病。有意思的是，最先讓我認識到這一點的並不是那些中醫經典，也不是什麼名醫高人，而是一位賣西瓜的小販。 一個酷熱炎炎的夏日，街邊的一排西瓜棚生意清淡，唯有拐彎處的一個瓜棚圍滿了人，還不時傳出叫好聲。我走過去一看，原來是攤主正與一位顧客打賭。攤主說自己能連選十個西瓜，保證個個都甜，這位顧客偏不信，兩人就較上了勁兒。我仔細觀察小販選瓜，只見他先看瓜的形狀和顏色，然後用手拍幾下，再把瓜舉到耳邊，一邊拍一邊聽。三下五除二，十個西瓜就選好了，的確個個又沙又甜。 圍觀的人嘖嘖稱奇，我則陷入了深思。小販選瓜一看、二拍、三聽，中醫看病一望、二聞、三問、四切，行業雖然不同，但道理卻驚人的相似。《內經-靈樞》里說「故遠者，司外揣內；近者，司內揣外」，意思是說，高明的人可以通過事物的外部表徵看透事物本質。我想，這也應該是一個醫生的最高追求。 這讓我聯想到歷史上的很多神醫，他們的神奇就在於將「司外揣內」發揮到了出神入化的境界。下面舉兩個事例，其中一個是扁鵲四望蔡桓侯的故事。一天，扁鵲朝見蔡桓侯，見蔡桓侯面色異常，就說：「主公啊，趁著病還在淺表趕緊就醫吧。」蔡桓侯不信，對身邊的人說：「這些醫生，成天想著給沒病的人治病，好叫人說他醫術高明。」過了十天，扁鵲再見蔡桓侯，見他的疾病已經深入肌肉，就勸他早些治療，蔡桓侯還是不聽。到了第三次拜見蔡桓侯，扁鵲一看就知道他的病已經發展到臟腑了，再不治療，將無藥可救，可蔡桓侯仍然無動於衷。第四次見蔡桓侯，扁鵲遠遠一望，二話沒說，拔腿就跑，因為這時候任何人都回天乏術了。五天後，蔡桓侯果然死了。 另一個是關於東漢名醫張仲景與王粲的故事。張仲景晚年行醫到洛陽，遇到當時的著名詩人王粲，見他眉毛異常，就判斷出他二十年後會得一種病，並勸他服用五石散。當時王粲正值青春，並且處處得意，哪裡聽得進別人的勸告，最後，張仲景無奈地說：「二十年後你將脫眉而死。」二十年後，張仲景的預言果然應驗。 在西方醫學日盛的今天，對於那些已經習慣了現代檢測設備的人來說，這兩個故事玄之又玄。扁鵲既沒給病人做心電圖，也沒給病人量血壓，更沒有化驗血液，他憑什麼就能診斷出蔡桓侯的病呢？張仲景的故事就更不可思議了，他憑什麼能從眉毛的細微變化預知二十年後的疾病？今天的基因檢測技術都做不到，何況一千六百年前呢？ 這就是中醫的神奇之處，它將人體看做有機的整體，在這個有機整體中，五臟六腑的盛衰和病變都會通過精血津液等介質表現於體表，高明的中醫常常能從脈象、舌苔、眉毛、頭髮、皮膚、手掌紋路、指甲顏色等身體表面的細微變化診斷出體內的疾病。中醫的這一理論並不是憑空產生的，它源於自然萬象的規律。美國氣象學家愛德華-羅倫茲提出過一個著名的「蝴蝶效應」理論，簡單地說，就是一隻蝴蝶在巴西輕拍翅膀，可以導致一個月後美國得克薩斯州的一場龍捲風。世界萬象的聯繫是如此神奇微妙，它們相互影響，互為表裡。人體也是這樣，頭髮、指甲、耳朵……身體外部的一切都在反映著體內的情況。 記得小時候，一看見螞蟻搬家，大人就叫我們回家，說天要下雨了。螞蟻搬家就是天要下雨的反應。在醫學院學習西醫時，我就常常思考：人體內是不是也存在「螞蟻搬家」的現象呢？在學校的西醫課程里，我找不到答案，現代西方醫學過分重視技術成分，而將這種奇妙的聯繫斥為「玄學」。而學習中醫讓我茅塞頓開，像扁鵲和張仲景這樣的神醫之所以能出神入化，不就是看出了病人身上的「螞蟻搬家」，暗合了「蝴蝶效應」嗎？第一章 西醫很強大，中醫很偉大 一 中醫能手眼通天(2) 我曾與一位美國西醫討論過人體的「螞蟻搬家」現象，這位美國人驚訝得張大了嘴，怎麼都不相信，以為我是在開玩笑。正巧吃飯的時候，我無意中發現他的耳垂上有條清晰可見的「冠脈溝」，便笑著問他是不是有冠心病，不知是因為話題來得唐突，還是沒有心理準備，他差點沒噎著，連忙喝了口水，使勁往下咽了咽還沒嚼爛的紅燒牛柳，瞪大眼睛吃驚地問我：「你是怎麼知道的？」我笑著跟他說：「這就是『螞蟻搬家』現象在你身上的驗證啊！人的心臟出現了問題就會表現在耳朵上，耳朵上的冠脈溝就是冠心病在身體表面的反映。因為心臟的冠狀動脈堵塞會讓耳朵上的毛細血管凝固，形成皺紋，這就是冠脈溝。」他聽完我的解釋後心悅誠服地點點頭。作為一個土生土長的西方人，又受了多年的西醫教育，一開始不相信神奇的中醫文化，這是可以理解的。但現在有很多已經「西化」了的中國人也是如此，他們只看重現代技術，過低估計了前人的智慧。他們就像青春期的叛逆少年，總認為自己的父母這也不好，那也不行，一旦自己成熟了，才發現原來父母是多麼的傑出。胡適的經歷恰恰說明了這一點。 胡適是新文化運動的領袖人物，一生致力於西方文化的傳播，以中醫為代表的傳統文化自然成為其攻擊的對象。然而，天有不測風雲，人有旦夕禍福，1920年胡適突然生病了。他發現自己吃得多，喝得多，尿也排得多，人卻日益消瘦下去。新派人物生病當然要去看西醫了，北京協和醫院的專家們經過認真診斷之後得出結論：糖尿病晚期，已無葯可治，只能回家休養。言下之意，胡適只能回家等死了。 西醫沒有辦法，朋友就勸胡適看中醫。當時正是學界「科玄論戰」的關鍵期，胡適是科學派的主將，反對的就是像中醫這樣沒有科學依據的「傳統」。叫他去看中醫，那豈不是主動放倒手中的旗子嗎？然而，面子事小，性命事大，胡適最終還是答應了。 來給胡適看病的是北京名醫陸仲安。中醫沒西醫那樣複雜，又是驗血，又是驗尿，陸仲安只是用手把了把胡適的脈，並詢問了一下病情，就從容不迫地說：「這個病很好治，吃幾服以黃芪為主的湯藥就可以了，如果病沒好，唯我是問。」被西醫判了死刑的胡適將信將疑地喝下了陸仲安開的中藥，沒想到幾個月後癥狀就消失了。再到協和醫院檢查，果真是好了！醫生們非常驚奇，這怎麼可能？誰給胡先生治的病？胡適當下就把實情說了。 這件事轟動一時。被新文化運動者認為不科學的中醫，偏偏治好了新文化運動名將的病。這令新文化運動者很是尷尬。胡適也覺得很沒面子，對此事不置可否。然而，救命之恩是萬萬不能忘記的，胡適曾在林琴南的一幅畫上撰文表達了自己的感激之情。原來，林琴南也受過陸仲安妙手回春的益處，為表示謝意，他親自作了一幅儒醫研究經典的《秋室研經圖》送上，上面還題了一篇桐城體的文言文。陸仲安別出心裁地請胡適在上面題字。胡適欣然答應。胡適在畫上的題詞內容為： 我自去年秋季得病，我的朋友是學西醫的，總不能完全治好。後來幸得陸先生診看，陸先生用黃芪十兩、党參六錢，許多人看了搖頭吐舌，但我的病現在竟全好了……現在已有人想把黃芪化驗出來，看它的成分究竟是什麼，何以有這樣大的功效。如果化驗結果能使世界的醫藥學者漸漸了解中國醫與葯的真價值，這不是陸先生的大貢獻嗎？ …… 民國十年三月三十日胡適 中醫源遠流長，博大精深，華夏子孫受益了幾千年，豈是現在幾個人就能輕易廢止的！與其高談闊論，不如去讀一讀《內經》和《傷寒論》。我敢肯定只要你認真研究了中醫，就一定會發現西醫雖然很強大，但中醫更加偉大！第一章 西醫很強大，中醫很偉大 二 中醫是第五大發明 中國古代有四大發明——火藥、造紙術、活字印刷和指南針，其實還應該加上中醫。我們偉大的領袖毛主席對中醫的評價很高，他認為中醫中藥是中國對世界的一大貢獻。1953年，毛澤東在杭州劉庄賓館小憩，有一次與幾位同志打麻將，他即興談道：「我說過，中國對世界有三大貢獻，第一是中醫，第二是曹雪芹的《紅樓夢》，第三是麻將牌。」麻將不無戲說成分，但主席把中醫擺在「三大貢獻」之首，說明了他對中醫藥的情結。同年，毛主席又在中央政治局會議上強調：「中國對世界是有大貢獻的，我看中醫就是一項。」 中醫對人類的貢獻巨大無比，過去如此，現在如此，將來更會如此。為什麼中醫沒列入四大發明呢？因為中醫是典型的中國文化的產物，西方人很難理解。四大發明是技術，西方人拿過去就能運用，中醫卻拿不過去，拿過去了也不能運用，除非把整個文化都拿過去。 1972年，美國總統尼克松訪華，周恩來總理陪同尼克松參觀了中醫的針灸麻醉。我們的中醫將一根又細又長的銀針扎在病人的手上，通上微電流，然後便開始手術。整個手術不用任何麻醉藥，病人卻始終面帶笑容，沒有一絲痛苦的表情。看著那血淋淋的手術場面，尼克松總統驚訝萬分，大惑不解。 針灸麻醉震驚了美國代表團，其衝擊波毫不遜色於中國原子彈的爆炸。有的人驚訝，有的人懷疑，有的人甚至否定，認為這是中國為了吸引世界目光而搞的一個大騙局。真是無巧不成書，就在一些人認為針灸麻醉是一個騙局的時候，隨同代表團訪華的新聞記者詹姆斯-萊斯頓突然急性闌尾炎發作，要進行手術，我們的醫生同樣用針灸麻醉的方法割除了他的盲腸，詹姆斯-萊斯頓絲毫沒有感覺到痛苦。這活生生的事實讓美國人冷靜下來，他們開始認真記錄那些寶貴的資料，以便帶回國去仔細研究。 我曾看過美國新聞記者拍下的部分錄像。錄像里一例肝腫瘤切除手術中，唯一的麻醉方法就是由針灸師在病人的兩隻耳朵和手臂各插一根針，並隨時捻針；另一例腦瘤切除手術中，只用一根針扎在前臂……我們都知道西方麻醉技術會讓病人不省人事，而且還會有副作用，嚴重的甚至癱瘓。而中醫針灸麻醉手術，病人全程都是清醒的，還會說話，甚至還會喝點水。有一位病人在手術結束時，還能坐在手術台上和醫生護士握手致意。在另一例切除甲狀腺瘤的手術後，病人竟能從手術台上下來走到輪椅旁。 神奇，真是太神奇了，尤其是對於不懂中醫的西方人來說，這無異於天方夜譚。然而，如果你懂得中醫，就會清楚針灸麻醉只不過是中醫里的小兒科。西醫感覺神奇，是因為西醫和中醫是兩種完全不同的體系。人體是完全一樣的，但中西醫對人體的認識卻完全不同。中醫是全面整體論，西醫是分析實證論；中醫是宏觀調控，西醫是微觀治理。這就像瞎子摸象，中醫想方設法用僅存的一點視力看到了一個整體但朦朧的大象。而西醫呢？則完全不用自己僅存的那點視力，而是靠手去摸，結果摸到的是一頭「支離破碎」的大象。 可以這麼說，西醫是顯微鏡，它看得仔細真切；中醫是廣角鏡，它的視野很寬廣。其實，中醫有中醫的長處，西醫有西醫的優點，我們不能用中醫的思維方式來認識西醫，也不能用西醫的思維方式來認識中醫，更不能取締中醫。 取締中醫是誰幹的？是賣國賊乾的。1929年國民黨汪精衛提出「取締中醫案」，結果引來一片罵聲，當時北京「四大名醫」中的兩位——施今墨和孔伯華等組織華北中醫請願團，聯合各省中醫到南京請願，並向汪精衛嚴正提出：找十二個病人，你們先挑六個，用西醫治；剩下的六個病人交給中醫治，如果我們輸了，再談取締中醫的事。孔伯華和施今墨分到了六位分別患有高燒、咳喘等症的病人。結果，中醫治療的效果十分顯著，病人迅速恢復了健康。 恰在此時，汪精衛的岳母身患惡性痢疾，每天腹瀉十幾次，當時著名的西醫請遍了，都沒有什麼效果。此時，有人向汪精衛推薦施今墨先生，剛開始汪精衛怎麼也不同意，我現在正在提議取締中醫呢，怎麼能讓中醫來看病？但看到奄奄一息的岳母，汪精衛想不出別的辦法，只好請施先生來診治。施先生只把了一下脈，便找到了病因，說到癥狀時，每言必中，使汪精衛的岳母心悅誠服。施先生當即為她開了十天的湯藥，隨後汪精衛的岳母問：「先生何時再來複診？」施今墨告訴她：「您就安心服藥，三天後痢疾就會停止，五天後胃口就會好轉，十天後您就痊癒了，不必複診。」最初汪精衛和岳母都半信半疑，可病情如同施先生說的一樣，漸漸好轉，十天後還真的就痊癒了。 汪精衛終於相信了中醫的神奇，再也不提取締中醫的事情了。 前段時間，一位地地道道的美國中醫來拜訪我，談起一些人取締中醫的議論，這位洋中醫說的話很有意思，他說：「別——管——他們，他們不懂中醫！」 這位洋中醫告訴我，中醫在美國越來越受歡迎，有的中醫診所每天要接待兩千多名患者，其中90%是白人。美國人每年要花費六十億美元來購買中藥，全美有中草藥專營公司四百餘家，中醫診所上萬家。西方尚且如此，更別提日本和韓國了。大家一定看過韓國電視連續劇《大長今》吧！那裡面對於中醫的認識十分令人驚訝。而日本人對《傷寒論》的重視程度則遠遠超過了我們。他們對張仲景敬若神明。如果我們再不下定決心發展中醫，甚至還想取消中醫，恐怕中醫真的就會重寫火藥的屈辱史。這不是危言聳聽，記得前些年，日本人就將北京中醫研究的一種治療心臟病的藥包裝後打入中國市場，大賣特賣，賺去大把大把的鈔票。多麼令人心痛！第一章 西醫很強大，中醫很偉大 三 西醫是一門技術，中醫是一門藝術(1) 西醫治病靠的是技術，聽診器、血壓表、X光機、CT、核磁共振……醫生根據這些醫療設備檢測出的結果來判斷你身體的狀況。西醫的手術更是一門技術，它與建築工程技術沒什麼兩樣，開刀割掉盲腸就相當於建築工程上的定向爆破，心臟搭橋手術就相當於「二戰」時美國大兵在搭浮橋。 中醫則完全不同，它不需要任何醫療設備，只憑一個人的火眼金睛。所以，中醫是一門藝術。技術靠什麼？技術靠科學的發展。藝術靠什麼？藝術靠人的悟性。以把脈來說，人有浮、沉、遲、數、濡等二十多種脈象，什麼是浮脈，什麼是沉脈，全靠醫生自己去領悟。悟性高的人領悟得就好，悟性低的人領悟得就差。有時候，明明是浮脈，悟性低的人則會誤認為是遲脈或數脈。《內經》中說「春日浮，如魚之游在波」。春天，人的脈象應該浮弦一些，就像魚兒游浮在春天的水面，你們看，多麼有詩情畫意，但是，這些只可意會，不可言傳。中醫不像西醫那樣，膽固醇是多少就是多少，不需要你去體會，而中醫離開了悟性便寸步難行。 正常人的脈象是一呼氣脈搏跳動兩次，一吸氣脈搏跳動兩次，呼氣與吸氣之間加跳一次，也就是說，一呼一吸脈搏要跳動五次。這只是一般而論，實際情況要複雜得多，就像音樂，雖然只有1、2、3、4、5、6、7幾個音符，卻能變幻出美妙的音樂世界。人有二十多種脈象，而且四季的脈象又不一樣，所謂春弦、夏洪、秋毛、冬石。春弦就是脈搏從容柔和中兼有弦象；夏洪就是脈搏從容柔和中兼有洪象；秋毛就是脈搏從容柔和中兼有輕浮之象；冬石就是脈搏從容柔和中兼有沉象。弦就是弓弦，弦象就是脈搏跳動時要有弓弦一樣的感覺；洪就是洪水，洪象就是脈搏跳動時要有洪水一樣的感覺；毛就是羽毛，秋毛就是脈搏的跳動有羽毛浮動的感覺；沉象就是石頭下沉，冬石就是脈搏的跳動有石頭下沉水中的感覺。 人是自然的一部分，人的脈象也會隨著四季氣候的變化而變化。春季雖然陽氣已升，但寒未盡除，氣機有約束之象，故脈稍弦，同時也顯示出體內的生機經過冬天的儲藏有一種蓄髮之勢；夏天陽氣隆盛，脈氣來勢盛而去勢衰，故脈稍洪；秋天陽氣欲斂，脈象來勢洪盛已減，輕而如毛，故脈稍浮；冬天陽氣潛藏，脈氣來勢沉而搏指。所以，如果你的脈象四季顛倒，那就應該去醫院好好檢查一下了。不要以為醫生把脈很輕鬆，他跟藝術家一樣，「台上十分鐘，台下十年功」。鋼琴誰都會彈，把脈誰都能把，但水平高低卻有天壤之別。同一首曲子，你彈是一個味兒，鋼琴家彈就是另一個味兒。同一個病人，你把脈是這樣的解釋，而讓扁鵲和張仲景來把脈，他們的解釋很可能會完全不同。關鍵就兩個字——悟性。 《內經》上說：「夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。」心臟的正常脈象像一顆顆連續不斷滾動的圓珠一樣，往來圓滑，如同手摸溫潤的美玉一般；如果脈搏疾數相連，如同急促的喘氣一般，而且帶有屈象，這就說明心臟有了疾病。肺臟的脈象輕虛而浮，如同榆葉飄落，倘若脈搏不上不下，如同按雞的羽毛，中間空而兩邊實，這就說明肺有了疾病。肝臟的脈象像一個人手持一根長竹竿的末端的感覺一樣，柔軟有彈性而又綿長；如果脈搏充盈滑利，就像撫摸長竹竿末端一樣，這就說明肝臟有了疾病。脾臟的脈象從容、和緩、均勻，如同雞足踏地一樣；如果脈搏堅實充盈而疾數，像雞提腳一樣迅速，這就說明脾臟有了疾病。腎臟的脈象應該圓滑流利兼有回曲之象，把脈時有一種堅實的感覺；如果脈搏堅硬，如同牽引葛藤一樣，這就說明腎臟有了疾病。什麼是圓滑、從容、和緩、疾數……這一切全靠人的悟性。 中醫把脈，左手寸關尺是心、肝、腎；右手寸關尺是肺、脾、命門。人體的一切情況都彙集在兩隻手上。中醫把脈就像是音樂家聽音樂一樣。莫扎特五歲就能準確無誤地分辨出任何樂器上奏出的單音、雙音與和弦音，他靠的不是技術，而是天賦。中醫也需要天賦和悟性。春弦、夏洪、秋毛、冬石，脈的跳動需要有悟性的人慢慢去體會。一個沒有音樂耳朵的人欣賞不了音樂，一個沒有悟性的人一定把不準病人的脈。學音樂要有音樂細胞，學中醫要有中醫細胞。中醫是「至精至微之道」。所以千百年來名醫很少，扁鵲、華佗、張仲景，他們像莫扎特、肖邦一樣稀少。 我常說「聰明人學不好中醫，只有智慧的人方能成大器」。什麼是智慧？智慧就是內觀，就是定，就是靜，就是悟性。北京有個「定慧寺」，什麼意思呢？就是告訴你，定下心來才有智慧。《內經》就那麼一點字數，你讀了一遍，甚至背了一遍，但你真正懂得書上所說的話了嗎？如果你不是一個有慧根、有悟性的人，根本就讀不懂《內經》。李時珍說，只有內觀才能理解經絡，這是一個偉大的真理，學中醫的人一定要時刻牢記。 相反，西醫就不一樣了，它是一門技術，強調邏輯推理，強調思辨，只要人聰明就能學好。正因如此，西醫人才可以批量造就，西醫才能成規模。 我說中醫是一門藝術，還因為中醫把脈開方也需要靈感，需要創造，有時這種靈感和創造是不可複製的。一張處方就是一篇文章，中心思想、段落大意、修辭手法等都一應俱全，高明的醫生開出的藥方思路清楚，主題突出，詳略得當，君、臣、佐、使各得其位，和諧統一，療效自然就好。好處方就像好詩文，不可多得。「明月幾時有，把酒問青天」是絕妙好詞，可以流傳千古。「六味地黃丸」是完美配方，可以造福萬代。你仔細去品味「六味地黃丸」的方子，就會發現其選葯之精、組合之美、劑量大小之和諧，無不體現出天地之妙意，堪稱處方極品。而有的醫生不明白這個道理，好葯貴葯一齊上，高、大、全，這種處方對人體的傷害極大。有的時候，君、臣、佐、使都得當，可就是缺少畫龍點睛的那一筆，藥效也不能發揮，這就像寫文章缺少了文眼一樣。我給大家講一個中醫歷史上最有名的醫案——葉天士治難產。第一章 西醫很強大，中醫很偉大 三 西醫是一門技術，中醫是一門藝術(2) 葉天士是清代著名神醫，他虛懷若谷，誰在治病方面有特長，他就拜誰為師。他發現一位高僧醫術精湛，便削髮為僧向高僧學習醫術，三年學滿後，高僧對他說：「你現在醫術很高了，恐怕已經趕上了江南名醫葉天士了。」葉天士告訴高僧：「我就是葉天士。」高僧驚訝萬分，感嘆不已。 就是這位葉天士在治難產時頗具創造性。當時，一位婦女難產，很多醫生都去會診，開的藥方卻沒有任何效果，於是把葉天士請來。葉天士把完脈，看了看眾醫生開的藥方後，只在藥方上加了梧桐葉一片。那天正好是立秋，產婦喝完加了梧桐葉的葯後，立刻產下嬰兒。這就是中醫的畫龍點睛，有了這一筆，整服藥的功效就能發揮出來，缺少這一筆則萬萬不行。 西醫是一門技術，因為西醫頭痛醫頭、腳痛醫腳，直接對抗疾病，它採用的是鯀治水的方法。中醫是一門藝術，因為中醫常常圍魏救趙，四兩撥千斤，它採用的是大禹治水的方法。缺鈣補鈣，這是西醫的方法。而中醫的思維則是補腎，因為「腎主水、主骨」，骨頭出了問題，自然應該從腎上解決。西醫不能理解，骨質疏鬆與腎有什麼關係？問這種問題就相當於問：「你把魏國圍住了，怎麼能救趙國呢？你應該直接派兵進攻趙國。」 有一位四十歲左右的女病人曾找我看病，她說自己患了一種怪病，時不時會眩暈一兩秒鐘，平時卻一切正常。她去天壇醫院做過腦血流檢查，一切正常。有的大夫說可能是心臟早搏，於是她又將心臟檢查了一遍，仍然什麼問題也沒有。她去找大夫，大夫有些不耐煩了，對她說：「你看，這些檢查都正常，你就是沒病嘛，你一定是心理有問題，要不去看一看精神科？」女病人無可奈何，便來找我。我替她把脈，發現她的肝有火，我問她最近是不是口苦，她說：「是呀！就是口苦。」我說沒什麼大問題，只是有些肝風，買一些天麻泡水喝，一兩個星期就好了。女病人喝了一星期的天麻水，頭暈的癥狀果然消失了。 大家一定會奇怪，頭暈與肝有什麼關係呢？頭暈，西醫就去檢查頭部的供血情況，最多再檢查一下心臟，這一切檢查都沒問題，仍然頭暈，西醫便沒有辦法了。然而，中醫則會另闢蹊徑，《內經》上說「諸風掉眩，皆屬於肝」。頭短暫的暈眩就是因為肝上有問題，肝與膽相連，肝熱轉移到膽，膽熱上升，病人就會感覺口苦。天麻具有平息肝風的作用，用天麻泡水喝，肝風熄了，膽清了，頭自然就不暈了。這就是中醫「圍魏救趙」的治病藝術！ 一天，來了一位哮喘病患者，她患哮喘已經五年了，一直吃西藥，我把了脈，詳細詢問了她的情況。她告訴我，每次西醫治療後都會有所好轉，可是不久哮喘又會複發。我問她：「是不是哮喘病好轉的時候，皮膚會有反應？」她十分驚訝地說：「胡教授，您怎麼知道的呢？您不提醒，我還真忘了，每次病情好轉的時候，我都會全身發癢，甚至出現小紅點。這時我就會吃一些治療皮膚的藥物。」我問她：「是不是皮膚病好了，哮喘病就又發作了！」她回憶了一會兒：「對呀，每次都是這樣。」於是，我給她講中醫的道理。《內經》上說「肺主皮毛」，皮膚是人體的第二個肺，皮膚有了疾病一定要從肺上去尋找答案；反過來呢，肺上的疾病也可以從皮膚上尋找解決方案。這也是為什麼患有皮膚炎症的兒童成年後更容易患上哮喘的原因。吃西藥使哮喘病有了明顯的好轉，就證明肺功能正在恢復，而這時皮膚上出現的輕微癥狀恰恰是肺功能恢復的徵兆。這位病人不懂這個道理，用一些西藥來治療皮膚病，這就阻止了肺功能的恢復。因而，她的哮喘病總是反反覆復。病人聽後，佩服得五體投地，連聲稱謝。她遵循了我的建議，不去刻意治療皮膚髮癢，沒過多久，哮喘病就得到了控制。 前面提到的那位洋中醫拜訪我時，給我講了一件親身經歷的事，再次證明了中醫是一門藝術。這位洋中醫是美國整骨醫學博士。一次，他去一個中醫診所拜訪。正巧碰上了一位七十歲左右的老先生，他的右手無法緊握成拳，這個毛病已經困擾了他十年之久，他曾求助過無數醫生和醫療中心，但沒有任何幫助，今天他來這個中醫診所想碰碰運氣。診所里的威克斯教授只用了一根針扎在他的左腳上，老人沒有任何疼痛的反應。十幾秒鐘後，令人驚訝的一幕出現了，這位老人十年沒握成拳的右手真的握成了拳頭。洋中醫被這件事震撼了，從此便放棄了以前的專業，一門心思地鑽研中醫。現在，他的中醫造詣已相當深厚，令人敬佩。第一章 西醫很強大，中醫很偉大 四 西醫是一門科學，中醫是一門哲學 一些人說中醫有點不科學，他們說的有些許道理，中醫是一門哲學，一門關於人的深奧哲學。科學是什麼？科學研究的是形而下的東西，是物質世界，神舟六號、繞月工程都是科學。哲學是什麼？哲學研究的是形而上的東西，是精神世界。人是什麼？人是物質和精神的統一體。人體科學只能說研究了人的一半，而另一半則屬於精神世界的範疇。《內經》說「上工守神，下工守形」，講的就是這個道理。 西醫研究的是解剖學意義上的人體，西醫手術可以摘除人的腎，醫生將腎用一個托盤裝來給你看：「看好了呀！這就是你的腎。」然後，「啪」的一聲扔進了垃圾桶。在這裡，腎是一個物質，是一個可以隨便對待的東西，這就是「守形」。但中醫不是這樣來對待腎的。《內經》說「腎是先天之本」，腎是全身陰陽之氣的根本，五臟六腑的陰陽之氣都離不開腎陰腎陽的給養，因此，腎陰又叫「元陰」，腎陽又叫「元陽」。中醫的腎是一個形而上的腎，它不「守形」，而「守神」。你把中醫的腎給扔了，也就是把人的精神扔了，人的精神都不存在了，人也就死了。 中醫是一門哲學，是哲學就應該有哲學的基礎，這個基礎就是陰陽。陰陽是中醫最最核心的東西，離開了它，中醫便不存在了。《內經》中說：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。」陰陽是天地之道，是萬事萬物的綱紀，是一切變化的根本，可以說，離開了陰陽不僅沒有了中醫，恐怕連世界也都沒有了。 大家都說「西醫治標，中醫治本」。為什麼中醫能治本呢？就是因為中醫抓住了陰陽，抓住了萬物之綱紀、變化之父母。也許，主張取締中醫的人會指責我，你說得那麼玄，你把陰陽拿出來讓我們看一看，看看它究竟是怎樣一個東西，由什麼組成的。對不起，我的確無法把陰陽這個東西放在顯微鏡下，讓你去做實驗和分析。然而，陰陽又是實實在在、真真切切地存在於我們的生活中，天與地、男與女、四季的變化……這一切都是陰陽的具體表現。 中醫一再強調健康長壽的秘訣為「和於陰陽，調於四時」。《內經-素問-四氣調神大論篇》中說：「夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，所以從其根，故與萬物沉浮於長之門。」陰陽協調，身體才會健康，人應該隨著四季的陰陽變化來調整身體內的陰陽；如果違背了這一規律，身體的陰陽就會失調，就會患上疾病。一句話，健康來自於陰陽的和諧。 中醫是一門哲學，是一門關於生命的哲學。陰陽是這個哲學的基礎，金、木、水、火、土（五行）是陰陽變化的具體形態。陽氣處於「生」的狀態就是木，處於「長」的狀態就是火，處於「收」的狀態就是金，處於「藏」的狀態就是水，而生、長、收、藏這個變化過程就是土。「陽生陰長，陽殺陰藏」，陰陽的變化，金、木、水、火、土的相生相剋，構成了我們的大千世界。 中醫認為木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，這是五行的相生；木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，這是五行的相剋。人在天地間，稟陰陽之氣而生，遵循五行而相生相剋。因此，五行全則人全，五行不全則人不全。 清代大文學家袁枚在《徐靈胎先生傳》里講述了這樣一件事。清代有一個婦女生了一個男孩，但男孩生下來後全身無皮，家人求救於名醫徐靈胎，徐靈胎教其家人用糯米粉塗抹嬰兒的身體，再用絲綢包好，將嬰兒埋在土中，留出頭來，以便餵奶，這樣兩天兩夜，嬰兒全身就長出皮來。人們十分驚訝，請教徐靈胎，這是為何？徐靈胎說，嬰兒無皮是因為他缺少五行中的土。家人恍然大悟，原來這家人是靠舟船生活的，母親在船上懷孕，很少上岸，因此缺乏地氣。徐靈胎說：「我之所以這樣治療，就是要讓嬰兒多沾些地氣，地屬土，有了土，五行全了，人行就全了。」 中醫認為人的五臟與五行對應，也遵循相生相剋之理。肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。心臟有了問題可以通過肝臟來解決，因為肝藏血，肝正常，血液就充足乾淨，就可以促進心臟系統的健康。《內經-素問》中說：「人卧則血歸於肝。」其實早在幾千年前，中醫就明明白白地揭示出肝臟與血液之間的關係了。同樣，脾胃有了疾病可以通過心臟來治，肺病可以通過脾來治，腎病可以通過肺來治，肝病可以通過腎來治。同理，如果肝、心、脾、肺、腎中任何一個系統出現問題，超出了正常相生相剋的制約，都會影響到其他系統的健康。 清代名醫陸以湉在《冷廬醫話》里記載了一個病例。有一位醫生精通小兒醫術，尤其擅長治療牛痘。一次，一個一歲的兒童出痘，只出了三顆，分別在額頭上、耳朵後和嘴唇旁，這位醫生說：「從孩子出痘的部位來看，他心、腎、脾三經逆傳，土克水，水克火。這種情況應該攻，不應該補，攻則可以把毒攻散，補則會讓心、腎、脾自相殘殺，十分危險。」按照這個醫生的方法，治療到第十四天時，小孩的牛痘明顯變得圓潤了，馬上就要成功了。然而，一位庸醫見這個小孩太可憐了，就給小孩餵了參湯。這位醫生見狀，大驚失色：「完了，這個孩子活不過二十一天！」半個月後，小孩果然病發身亡了。所以，學習中醫一定要明白五臟六腑相生相剋的道理。第一章 西醫很強大，中醫很偉大 五 中醫是一門人生哲學(1) 我說過學好中醫需要悟性，因為中醫是一門藝術；學好中醫需要智慧，因為中醫是一門哲學；學好中醫同樣也需要閱歷，因為中醫是一門人生哲學。 孔子說五十歲之前不要讀《周易》，因為沒有人生閱歷，沒經歷過苦難，你是讀不懂《易經》的，讀了也是白讀。孔子周遊列國，四處碰壁，嘗盡了人生的酸、甜、苦、辣後，開始潛心研究《周易》，終於大功告成。其實，學習中醫也是這樣，沒有人生經驗是學不好中醫的。因為中醫不是一門科學，而是一門人生哲學，沒有人生閱歷肯定悟不透中醫。為什麼大家看病總願意找老中醫呢？這不僅是因為老中醫有豐富的臨床經驗，還在於他有豐富的人生閱歷，這些閱歷能幫助他領悟中醫的玄機。 在這方面我是深有體會的。《內經-素問》開篇有一段話：「夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從之。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。」這就是說人應該避開暑、熱、燥、濕、寒等外界的致病因素，做到清心寡欲，這樣真氣才能夠正常運行，人才能夠健康長壽。以前我讀這段話時，只能從字面上理解其含義，然而，隨著年齡的增長、閱歷的豐富，我對這段話的認識越來越深刻，我越體會越覺得深奧。 現在，許多電台電視台、報刊書籍都在講健康秘訣、長壽之道。我認為一切健康長壽的秘密都在這一段話中，尤其是「恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從之」兩句。「恬淡虛無」是指心胸開闊，將一切都看得很淡，不斤斤計較，這樣一來，體內的精、氣、神就會順暢地運行；「精神內守」是指人心無雜念，不受紛繁複雜的物質世界的誘惑，達到這樣一種境界，又怎麼會生病呢？ 精通中醫的人往往都長壽。魏時的吳普活了81歲；晉代的葛洪活了81歲；北齊的徐之才活了80歲；北周的姚僧垣活了85歲；唐朝的孫思邈活了100多歲；甄權活了130歲；孟洗活了93歲；宋代的錢乙活了82歲；明朝的戴原禮活了82歲；清朝的徐靈胎幼時體弱多病，但因為他精通中醫，也活了79歲；葉天士活了80歲。民國早期，北京的四大名醫之一施今墨活了83歲。我的中醫老師祝諶予也活了85歲。為什麼中醫皆長壽？這是因為懂得了中醫的人就懂得了事物的變化規律，就能做到「恬淡虛無，真氣從之」。 「學會數理化，走遍天下都不怕」，今天應該換成中醫了，因為懂得中醫就懂得了天地間萬事萬物變化的道理。第一章 西醫很強大，中醫很偉大 五 中醫是一門人生哲學(2) 現在的健康領域眾說紛紜。今天有人說吃素是健康長壽的不二法門，明天就有人找出一批天天吃肉的百歲壽星，的確如此，新疆那邊許多人天天吃肉，照樣長壽。今天有人說喝酒抽煙不好，影響健康，明天就會有人找出一大批喝酒抽煙的長壽老人，美國一位百歲女性，每天抽一包煙，80年從未間斷過；有人說鍛煉總應該是沒有爭議的健康長壽秘訣了吧，但長壽的季羨林老先生說他的健康秘訣就三個字：不運動！ 那麼，什麼才是健康長壽真正的不二法門呢？我認為就是「恬淡虛無」、「精神內守」。我們見過吃素的人長壽，見過吃肉的人長壽，見過喝酒抽煙的人長壽，見過不愛運動的人長壽……但是，你見過一個斤斤計較、心事重重、雜念叢生、心胸狹窄的人長壽嗎？沒有，從來就沒有。季羨林老先生也許的確不愛運動，但你讀他的書會發現，季老就是一位「恬淡虛無」、「精神內守」的人。 有一天，我在收看第26屆金雞百花獎頒獎典禮，主持人倪萍向終身成就獎得主張瑞芳表示祝賀，並問她健康長壽的秘訣（老人家已經90歲，仍身體健康，精神矍鑠）。張瑞芳老人遲疑了一下，回答了四個字：「沒心沒肺。」接著又講出一句：「我不記仇。」「沒心沒肺」和「不記仇」就是「恬淡虛無」、「精神內守」啊。 有一位老人活了120多歲，當地的新聞媒體前去採訪他，一位記者問：「老先生，您活了120歲，一定有什麼長壽之道吧，請您給我們講一講。」老先生說了三個字：「不爭論！」記者一聽：「這不可能，您活了120歲肯定還有別的秘訣，比如飲食啊，鍛煉啊，一定還有……」老人沉默了一會兒，說：「唔，也許，你是對的！」不管這個故事是真是假，但這位老人確實做到了「恬淡虛無」「精神內守」。 如果沒有豐富的人生閱歷，你是萬萬悟不透這八個字裡面的深意的，這八個字真可謂言有盡而意無窮。所以有人說：「《內經》的東西，只要有一句話你悟透了，那你一輩子都吃不完。」宋代宰相趙普說：「半部《論語》治天下。」我說：「《內經》一句救蒼生。」 其實，天下萬事萬物的道理都是相通的。一個精通中醫的人不僅可以治病救人，不僅可以做到「精神內守」，同時也可以成就人生其他的事業。 比如現在很多人都在炒股，如果你精通中醫，就一定會受益匪淺。我認識的一個人對中醫理論很在行，他的生意做得不錯，股票投資也十分成功。我問他：「中醫與炒股有什麼關係？」他告訴我：「投資專家們每天都在談今天收了一根陰線，昨天收了一根陽線，我肯定不如投資專家對股票理論在行；但我懂中醫的理論，中醫講究陰陽平衡，陰陽不平衡就一定會出問題。前幾天大家都在說中石油是一支好股票，我也想買一些，但上市第一天就到了每股48元，我想中石油好是好，但陽氣太盛了，陽盛一定陰虛，陰陽不平衡一定要出問題，所以，我不僅沒買中石油的股票，甚至還將其他幾支資源類股票減了倉。果不其然，中石油的股票一路狂跌，一直跌到每股23元多。」 從根本上講，股票好壞的關鍵在其價值與價格是否平衡，這與中醫同出一理，陰陽不平衡了，就會出現盛極必衰、物極必反的情況。現在許多老總都在鑽研中醫，聽說網易總裁丁磊就在浙江中醫院學習中醫，而深受國人愛戴的國務院副總理吳儀，也在2008年的全國中醫藥工作會議上說：「我分管中醫藥工作的五年里……感受到國際社會對中醫藥日益廣泛的關注和認同，更體會到了中醫藥的博大與精深。中醫是有很大學問的，我打算退休後研究中醫，現在正在學習《黃帝內經》。」我想他們除了對中醫的醫術感興趣之外，恐怕對中醫蘊含的人生哲理更感興趣。過去說第二章 經絡是中醫的靈魂 一 了解經絡，上工守神(1) 常言道「人活一口氣」，氣是人的生命，而經絡則是氣在人體內的運行通道。生命存在，經絡就存在，生命終結，人斷氣了，經絡也就消失了。所以，西醫解剖屍體根本找不到經絡。 經絡是中醫的靈魂，它內連臟腑，外連四肢百骸。有了經絡，人是一個有機整體；沒有經絡，人就是一堆零部件的組合。中醫講究整體觀，從不死死地盯住某個器官不放，它關注的是整個人的生命狀態，重視的是人體內的精、氣、神。中醫之所以能夠做到這一點，就是因為它抓住了經絡這個靈魂。 經絡之間也是相互關聯、互為表裡的。比如肺經與大腸經相表裡、脾經與胃經相表裡、心經與小腸經相表裡、腎經與膀胱經相表裡、肝經與膽經相表裡。如果不了解這些經絡的表裡關係，就不能從整體上把握人體的生理和病變。清人俞嘉言說得好：「如果不了解臟腑的經絡，一開口，一動手，便會出錯。」 中醫的核心是陰陽，經絡是陰陽之氣在體內運行的通道。說簡單，中醫就這麼簡單，一個陰陽五行，一個經絡氣血；說複雜，這兩個問題中的任何一個，都需要你花費一生的精力去體悟。古人講「皓首窮經」，我這裡借用一下，將「經」解釋為經絡，這就是說你從少年就開始一直研究到頭髮變白，也不一定能搞明白經絡。我們不能因為人體解剖找不到經絡就否認它的存在。常言道「人活一口氣」，氣就是人的生命，經絡就是人體生命的律動，生命存在，經絡就存在，生命終結，氣就消失了，經絡也就不存在了。解剖針對的是人的屍體，當然無法找到生命的律動（經絡）了。 中醫強調「上工守神，下工守形」。神是什麼？神是無形的東西，是人的精、氣、神，就是人體內的陰陽之氣，西醫的解剖學是找不到它們的。形是什麼？形是有形的東西，即使人死了也可以在解剖中找到，還能放在藥瓶中保存。如果有人不相信人體內有陰陽之氣，可以閉上雙眼體會一下。只要你真正地靜下心來，就一定會感覺到體內有一股氣在遊走，這就是《內經》中說的「恬淡虛無，真氣從之」。如果你心不靜，總想著股票的漲漲跌跌、生意的曲曲折折、仕途的坎坎坷坷、生活的是是非非……那麼，你肯定感覺不到真氣的存在。會打太極拳的人都知道，練到一定程度時便有腹鳴、指麻等行氣現象，這就是氣在人體內的運行。 《內經》說「得神者昌，失神者亡」，人的精、氣、神運轉正常，人就很健康；精、氣、神消失了，生命也就終結了。所以，一定不要忽視了自己體內的真氣。如果你不關心它，它就會發脾氣，就會報復你，讓你疾病纏身。它會讓你患上高血壓、心臟病、糖尿病……總之，你哪兒最薄弱，它就在哪兒興風作浪。如果你真心地呵護它，像戀人一樣關愛它，它就會對你百般溫柔，極盡體貼。風寒來了，它會說：「沒關係，我來趕走它。」暑熱來了，它會說：「沒關係，我來保護你。」 「上工守神」，就是要守住人體陰陽之氣的變化。要了解人體內的陰陽之氣，就要了解經絡，因為氣就在經絡里！清人俞嘉言在談治病體會時說：「如果不了解臟腑的經絡，一開口，一動手，便會出錯。」 經絡由經脈和絡脈組成，經脈是幹線，絡脈是支線。人體有十二條經脈，它們分別與臟腑相連接，十二經脈與無數絡脈相連，縱橫交錯，形成了一張立體的大網路，大網路上還分布著三百六十多個穴位。經絡就像遍布城鄉的手機信號網，雖然用肉眼看不到，卻無處不在；穴位則像信號發射塔。如果某個地區的手機沒有信號或信號太差，我們通過調整發射塔就可以解決問題。同理，身體上的病變也可以通過按摩經絡上的穴位來治療。 經絡內連臟腑，外連四肢百骸，使人成為一個有機的整體。臟腑沒有經絡，就是死臟腑，不管泡在什麼液體里都是死的。大家可以仔細想一想，經絡本是陰陽之氣的運行通道，可為什麼十二經絡的名稱里都含有一個臟腑的名字呢？這就是因為中醫從不將臟腑視為死的東西，也從不將人體視為一堆零部件的組合。第二章 經絡是中醫的靈魂 一 了解經絡，上工守神(2) 人體十二經絡有一個十分有意義的搭配，就是每一條陽經都有一條陰經與之相表裡，從而形成了陰與陽的協調。《素問-陰陽應象大論篇》中說：「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。」仔細玩味，你會發現這兩句話意義深遠。陰在人體內，她守候著陽；陽在人體表面，他是陰派出去的士兵。人體內的道理如此，天地之道無不如此。比如一個家庭，男人的職責是在外邊遮風擋雨，為的是家中妻兒的安康；女人則在家中守候自己的男人，為他營造一個溫暖的港灣。如果陰陽失調，家中的妻子不再守候外出的丈夫，這個家就會後院起火；如果外出的男人不再為家人忙碌，而是另有新歡，這個家就會分崩離析。可見，世間萬物的道理都是相通的，領悟了《內經》不僅可以學好中醫，也可以搞好家庭關係。 十二經絡的陰陽表裡關係如下： 手太陰肺經與手陽明大腸經相表裡， 足太陰脾經與足陽明胃經相表裡， 手少陰心經與手太陽小腸經相表裡， 足少陰腎經與足太陽膀胱經相表裡， 手厥陰心包經與手少陽三焦經相表裡， 足厥陰肝經與足少陽膽經相表裡。 十二經脈的運行路線是這樣的：手三陰經從胸到手，由內而外，手三陽經從手到頭，由下而上；足三陽經從頭到足，由上而下，足三陰經由足到腹，由下而上。如果你是個有心人，就會發現人體經氣的運行與自然界天地之氣的變化十分相似。地上的水，由於陽光的照曬，變成了清陽之氣，蒸發上升，在天上形成了雲；雲在天空凝聚、溫度降低，吸收了濁陰之氣，化而為雨，又會從天空降落在地面。這就是氣在自然界中的升降循環。有了這個循環，自然界就有了生機；沒有這個循環，自然界就會是一潭死水。儘管氣的運行變化複雜，但萬變不離其宗，那就是：清陽之氣上升，重濁之氣下降。 人體之氣的運行與天地之氣的運行一樣，清陽之氣上出於眼、耳、口、鼻等孔竅；濁陰之氣下出於前陰、後陰二孔竅。清陽之氣向外開發肌膚腠理；濁陽之氣向內歸藏於五臟。一旦自然界的平衡被破壞了，天地之氣的運行受到了影響，大地就會出現乾旱和洪災。人體的平衡被打破了，陰陽之氣的升降宣發受阻，人就會疾病纏身。天地的運行是以陰陽之氣的變化為綱紀的，正因如此，才有了春生、夏長、秋收、冬藏，循環往複。所以，古代的聖人先賢才會上效法天之清陽以養頭，下效法地之濁陰以養足，中效法人間之事以養五臟。看到了吧！什麼是中醫的整體觀、辯證觀？這就是。中醫從不死死地盯住某個器官不放，它關注的是整個人的生命運行狀態，重視的是人體內的精、氣、神。所以，不了解經絡，不了解人體之氣的運行規律，根本就無法了解五臟六腑。 《內經》中說「脈以候陰陽」，我們醫生診脈就是要通過經絡了解身體內陰陽之氣的變化，從而對症下藥。一次，一位四十多歲的婦女來找我看病，一進門就向我抱怨：「胡教授，都說中醫好，我看中醫已經三個月了，吃了那麼多葯怎麼不見好？我不怕花錢，您給我開點好葯。」我問她哪裡不舒服，她說腿疼，每次發作都鑽心地疼，折磨得她坐立不安。我說：「你說的不清楚，我無法辨證，不知道是哪條經絡出了問題。這樣好不好？你站起來，將疼的那條腿放在椅子上，給我指一指到底是哪兒疼？」一條腿有內側、外側、前面、後面，有陰經和陽經，不弄清楚方位，怎麼知道是哪條經絡上的毛病呢。原來，她是大腿外側疼，外側屬陽，外側疼不正好是少陽膽經管轄的線路嗎？足少陽膽經由頭上的雙目而下，正好行於大腿外側。我又替她把脈，發現她的膽上有寒。於是我跟她說：「你的膽經不通，大腿外側當然會疼了。」她睜大眼睛，半信半疑。我繼續解釋說：「疼是因為膽經上的相火被風寒凝滯住了，不通了，不通則痛嘛！沒關係，我給你開幾服中藥！」我給她開了張藥方，並告訴她按照經絡穴位進行按摩，同時還讓她吃了些維生素B和維生素B，沒過幾天就全好了。 所以，學習中醫的人首先就要弄懂經絡，不懂經絡寸步難行；只有了解經絡，才能守神，成為中醫里的上工。第二章 經絡是中醫的靈魂 二 肺與大腸相表裡 講經絡第一個談到的便是手太陰肺經。肺經在人體十二經絡中地位十分特殊。《素問-寶命全形論篇》說：「夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。」「懸命於天」不是封建迷信，不是說命運由上帝決定，大家可以想一想，人不吃地上的食物，可以活上十天半月，但是不呼吸天上的空氣連十分鐘都活不了，這不就是命懸於天嗎！人體與天上的空氣相連的是肺，所以，命懸於天，就是命懸於肺。 肺在五臟六腑中的地位很高。《內經》中說「肺者，相傅之官，治節出焉」，也就是說，肺相當於一個王朝的宰相，一人之下，萬人之上。宰相的職責是什麼呢？他了解百官、協調百官，事無巨細都要管。肺是人體內的宰相，它必須了解五臟六腑的情況，所以《內經》里有「肺朝百脈」一說。大家一定很奇怪，為什麼中醫幾個指頭在左右手腕上一摸，就能知道五臟六腑的情況？就是因為人體內有這個肺經。皇帝要知道國家的情況，怎麼辦？他首先要問宰相。醫生要知道人身體的情況，首要就要問一問肺經，問一問「寸口」。 《難經》中說：「寸口者，五臟六腑之所終始，故法取寸口也。」寸口在兩手橈骨內側，手太陰肺經的經渠、太淵二穴正在這個位置，它們是橈動脈的博動處。《內經》中的「肺朝百脈」，就是說全身各部的血脈都直接或間接地匯聚於肺，然後敷布全身。所以，各臟腑的盛衰情況，必然在肺經上有所反映，而寸口就是最好的一個觀察點，通過這個點可以了解全身的狀況。 肺系統的具體功能《素問》里說得十分清楚：「肺主宣發肅降，肺是水上之源，肺開竅於鼻，肺主皮毛，諸氣憤郁，皆屬於肺，在志為憂悲，在液為涕，在體合皮毛，在竅為鼻。」我們平時常說「肺都氣炸了」，這並不全是虛誇之詞，其根據就是「諸氣憤郁，皆屬於肺」。 幾年前，我每天都會聽到鄰居家的小孩哭鬧，時間都是早上的3點到5點鐘。一天，我見到了孩子的母親，就對她說：「你家小孩的肺是不是有點問題，要趕緊去治！」孩子的母親不好意思地說：「對不起呀，吵著您了吧！我們去兒童醫院看過，說沒有毛病，但每天都如此，我們也不清楚為什麼？」我說：「把孩子抱來我看看。」一會兒，孩子抱來了，是個三歲的小男孩，清清秀秀的。我一把脈，果然是肺有問題，典型的肺氣不歸於腎。在中醫看來，肺出氣，腎納氣，晚上睡覺的時候，肺金之氣應收於腎水之中。這個孩子的肺氣上逆，不歸腎。平時還無所謂，而早上3點至5點為肺經最旺時，這種情況就會加重，因此，孩子到了這時就會哭鬧。《內經》中對此說得明明白白：「肺在志為憂悲，在液為涕。」西醫認為只有孩子咳嗽才說明肺有問題，哭是孩子正常的反應，但卻不知道孩子經常定時的「哭」就是另一種方式的咳嗽。孩子服了我開的葯後，僅三天病就好了，孩子的母親特意登門道謝。 肺為華蓋，其位置在五臟六腑的最高處，負責氣的宣發肅降。人體氣機的運行與大自然氣的運行一樣。喜馬拉雅山上為什麼終年積雪？就是因為它海拔很高，地氣上升後在這裡凝聚成了雨雪。高山流水，有多高的山就有多長的河流，喜馬拉雅山是世界上最高的山，它孕育了最長的兩條河——長江和黃河。肺是人體內的喜馬拉雅山，它居五臟六腑的最高位，它的宣發肅降，會使氣不斷地轉化，通達全身。所以，中醫有「肺為水之上源」一說。一旦肺熱或肺寒，宣發肅降功能失調，人的氣機運行就會受阻，人就會生病。最典型的癥狀就是咳嗽。 咳嗽有寒熱之別，千萬不能「一視同仁」。受寒後，鼻塞流涕，或者稍微有些發冷打顫，這種病應該服生薑、蔥白，一日兩次，不宜長服；患熱咳的人，晚上咳得尤其厲害，喉嚨發癢，還會有口渴之感，這種病應該服一些淡鹽湯水。這種方法十分靈驗，病初服用很快就會治癒，也可以長期服用。 生命離不開兩樣東西，一是空氣，一是食物。人體內負責運化空氣的是肺，負責傳導食物的是大腸。所以，肺經與大腸經相表裡。肺經起於胃中脘的中焦，向下聯絡大腸，回過來沿著胃的上口，穿過膈肌，入屬於肺臟；又從肺系的氣管、喉嚨部橫出腋下的中府、雲門二穴，下循上臂內側進入寸口的經渠、太淵二穴。其支脈從列缺穴走向食指內側，與手陽明大腸經相連接。大腸經起於食指末端的商陽穴，沿食指橈側，通過合谷、曲池等穴，向上會於督脈的大椎穴，然後進入缺盆，聯絡肺臟，通過橫隔，入屬於大腸。在五行里，肺與大腸同屬金，肺屬陰在內，大腸為陽在外。肺為「相傅之官」，主氣；大腸為「傳導之官」，變化水谷，傳導糟粕。正因肺與大腸相表裡，所以，大腸經的邪氣容易進入肺經，肺經的邪氣也可以表現在大腸經上。 衛氣在皮膚下，它是人體的絕緣體和保護者，是我們與外部環境的緩衝帶，是我們抵抗虛邪賊風的前沿陣地。如果衛氣虛弱，寒、暑、熱、燥、濕、風等外邪就會突破人體這一前沿陣地進入第二道防線——鎮守於外的陽經。一旦外邪進入了大腸經，就會出現感冒發燒和「上火」等癥狀，有的人會喉嚨、牙齒疼痛，有的人會出現痤瘡、雀斑、酒糟鼻，有的人會腹脹、腹瀉、便秘、上肢不遂。如果這時候沒採取措施阻止外邪的進攻，外邪就會長驅直入進入人體的內部——手太陰肺經。這時就會出現較為嚴重的肺部疾病，這就是為什麼感冒發燒不及時治療就會轉成肺炎的原因。 《內經》說「上醫治未病」，就是說高明的醫生會在人體的第一道防線上擊退疾病的進攻。萬一第一道防線被突破了，就要在第二道防線堅決阻擊。一旦感冒發燒，我們吃一些解表的葯、多喝一些白開水，出一身汗，感冒立刻就會痊癒。有的人會喝一些辣椒做成的熱湯和紅糖姜水，因為這些湯能調動人體內的陽氣驅除風寒。但是，如果是因為中暑導致的感冒發燒，則應該吃一些清熱解毒的葯。 總之，弄清楚肺與大腸的表裡關係，我們就能明白人體氣機和水谷運轉的關係，就能夠由內而知外，由外而知內。第二章 經絡是中醫的靈魂 三 脾經和胃經 中醫總把脾和胃聯繫在一起，這是因為足陽明胃經與足太陰脾經相表裡。脾胃主管五味，消化和吸收都歸它管，可以說是人體內的糧食局長，《內經》中也說「脾胃者，倉廩之官，五味出焉」。胃經在早上7點至9點最旺，脾經在9點至11點最旺。所以，人在這些時段進食最容易消化。 脾胃在人體中的地位非常重要，中醫認為「腎是先天之本，脾是後天之本」。怎樣來理解這個「後天之本」呢？大家不妨想一想土地，我們這個世界現在很發達了，汽車、電腦、人造衛星等高科技應有盡有，但這一切都是人類生存所必需的嗎？不是，人類沒有這些已經生存了幾千年。那麼，什麼是人類生存離不開的東西呢？這就是土地。土地孕育萬物，供應人類，離開了它，人類便無法生存。在中醫理論中，脾胃屬土，有脾土、胃土之稱，它們就是人體內的土地，是人的後天之本。 「脾開竅於口，其華在唇」，所以有經驗的老中醫總是從口唇上辨別脾胃的狀況。唇的枯、潤、澤、晦可以反映臟腑氣血的盛衰——唇揭表明脾實，唇縱表明脾虛，唇黃為濕熱，唇紅主實熱，唇紫主淤，唇黑為敗色，唇顫是中風的先兆，而患心臟病的人嘴唇常呈現出暗紫色和紫藍色。 脾胃是人體內的糧食局長，身體所需的一切物質都歸其調撥，我們可以設想如果它們工作不負責任，或者貪污浪費，其結果會是怎樣呢？無疑會引起全身臟腑的混亂。 有一位老總，四十五歲，十分注重保養。他說：「只要是正確的生活方式，我都能做到，少吃紅肉，多運動，多吃水果蔬菜，都沒問題。」但體檢報告還是顯示他缺鈣，他十分吃驚，因為他每天都在補鈣。一天，他拿著體檢報告來找我。我替他把了脈，脾脈還沒有出現異常，這說明脾經還沒有太大問題。於是，我又問他大便的情況。他告訴我大便非常好，每天一兩次，十分通暢。我開始納悶，這究竟是怎麼一回事呢？按理說，他如此注重養生，每天都在補鈣，而且脾胃也沒有問題，怎麼會缺鈣呢？正在我沉思的時候，他的一句話引起了我的注意：「以前，我吃肉很多，大便不暢。現在吃肉少了，水果蔬菜多了，大便十分通暢，排出來的儘是些蔬菜渣兒。」我恍然大悟，立刻追問道：「你的大便是不是不成形，有些東西是不是還沒完全消化？」他點了點頭。原來，這位老總的確是脾胃不和，消化不完全，從而影響了鈣的吸收，這就像水桶有一個洞一樣，你提供的東西都在洞里漏掉了。他脾臟的問題還不是很嚴重，所以還沒有在經脈中表現出來。於是，我給他開了一服調整脾胃的葯，並囑咐他每天要做腹部按摩三百次。兩個星期後，他就打電話來說，大便不僅通暢而且還成形了。三個月後，他去醫院檢查，缺鈣的現象已徹底改變了。 千萬不要以為脾胃問題是小問題。不久前，我替一位身患重症肌無力的老先生看過病。從體檢報告上看，老先生心臟很好，血壓也正常，就是肌無力，兩手舉不過頭。我見老先生面色灰暗，兩眼無神，就問他是不是睡眠不好？老先生說：「是啊，自從吃了醫院開的葯後，興奮得很，整宿都睡不著，也就不敢吃了，所以才來看中醫。」我索要他以前的病歷，見開的都是調節神經系統的葯，怪不得老先生睡不著呢。一個年輕人一天不睡都受不了，何況是八十多歲的老人呢。我為他診脈，脈象如水，這是典型的脈象「太過」，說明脾脈有問題。《內經》中說得很明白：「太過則令人四肢不舉。」我對老先生說，你這是脾有問題，脾主肉，所以你才會肌無力。老先生問：「以前的醫院說是神經的問題，這是怎麼回事？」我說：「不錯，西醫就是這麼認為的，這跟中醫的觀點也有相通之處，重症肌無力是身體的神經系統出現了問題。為什麼神經系統會出問題呢？因為身體缺少維生素。為什麼會缺少維生素呢？因為脾胃不好，脾經不通，人體吸收不了維生素。但之前的藥物不適合您這個年紀的病人，睡不著覺就已經說明問題了，我的辦法是先調理脾胃，然後補充大量的維生素。」接受了我的治療之後，老先生已經逐漸康復。 從醫幾十年，我深知治病的關鍵就是要判斷出真正的病因。如果判斷不出病因就治療，後果不堪設想。比如這位老先生，醫院的診斷結果是：非典型重症肌無力。為什麼會是非典型呢？因為如果是典型的肌無力，輸完那些先進的西藥之後，病情就會好轉，他沒有好轉，所以是非典型的重症肌無力。我真不明白，《內經》中寫得清清楚楚的東西，為什麼就引不起他們的注意呢？ 這讓我記起徐靈胎《洄溪醫案》里的一則病例。浙江嘉興有一位名叫朱亭立的人，曾在廣信當過太守，他一直有一種嘔吐的毛病，時好時壞。有一天，他的老毛病又犯了，嘔吐不止，三天不吃不喝，大夫認為他患了隔症，不願治療。朋友就去請徐靈胎，徐靈胎診斷後說：「這哪兒是隔症，是翻胃，兩者懸殊極大，一個是胃腑干竭，一個是痰火上逆。」徐靈胎開了半夏瀉心湯，用藥之後病人就可以吃東西了，從此朱亭立和徐靈胎成了知己。朱亭立每次飲食沒有節制時，翻胃的毛病就會輕微發作，一吃徐靈胎的葯就會好轉。後來有一位武林名醫告訴朱亭立說：「你這是老胃病了，是因為體質虛弱，不用補藥怎麼行呢？」武林名醫給他開了一些補藥，吃後果然胃口大開，食量大增。徐靈胎知道後趕忙勸他：「可別再補了，雖然胃口開了，但會引起上火，消耗元氣，將來一定會患上熱毒的。」朱亭立不聽，結果不到兩個月就病倒了。徐靈胎前來探望，只見床前血汗滿地，朱亭立已不能說話，只是垂淚承認過錯，後悔當初沒有聽徐靈胎的勸告。朱亭立不到天亮就吐血而死。徐靈胎讓朱亭立存活了十年，而庸醫僅用了兩個月便奪去了他的生命。這不能不令人深思。第二章 經絡是中醫的靈魂 四 心腹之患 在上海仁濟醫院的時候，有一個病例給我留下了深刻的印象。一天，一位病人小腸部位疼痛，醫生診斷為腸胃穿孔，必須立即進行手術。醫院上下馬上行動起來，準備手術台的準備手術台，消毒的消毒，主刀的醫生來了，護士也來了，準備工作已經就緒，只剩下心、肝、腎功能等幾項必要的術前檢查，病人就上台了。但心電圖一出來，大家嚇了一跳，原來病人的心臟問題非常嚴重，主治醫生請來心臟病專家進行會診，得出結論：這位病人並不是腸胃穿孔，而是心臟病發作，心肌梗塞，只不過，他的心臟病發作表現為腹部疼痛，這就是中醫里的「心與小腸相表裡」。 也許，很多人會產生疑問：「心在哪裡？小腸又在哪裡？心的功能是什麼？小腸的功能又是什麼？心怎麼會與小腸扯上關係呢？」 是的，如果用西醫的觀點來看，心與小腸似乎毫無關係。西醫嘛！畢竟是分析的多，聯繫的少。中醫就不一樣了，中醫認為人體內的許多東西都相互聯繫，彼此影響。就以心與小腸來說吧！人們常用「心腹之患」來形容問題的嚴重性，卻不明白為什麼古人要將心與腹聯繫起來。「心」為臟，對應手少陰心經，屬里；「腹」就是指小腸，為腑，對應手太陽小腸經，屬表。「心腹之患」就是說，互為表裡的小腸經與心經，它們都是一個整體，誰出了問題都很嚴重，一定不可小視。所以，心腹之患說的就是心與小腸相表裡。 臨床實踐證明，心經的問題常常會在小腸經上反映出來，比如心臟病發作時常常會表現為背痛、胳膊痛，有的人甚至還會牙齒痛，而這些疼痛部位大多是小腸經的線路。西方有研究證明，腸胃神經系統與大腦直接相連，腦內的許多神經遞質在小腸內都能找到，腸道內的神經細胞竟有上億個，因此得出結論：小腸是人的第二個大腦。你們看，西方科學家的研究不正說明了心與小腸相表裡嗎？ 我是一名保健醫生，在我從事醫務工作的幾十年內，搶救過不少心臟病猝發患者。這讓我發現了一個很普遍的現象，就是當心臟病猝發患者被搶救過來之後，他們常常會提出要大小便，但卻又排不出來，西醫認為這是植物神經紊亂，可問題是為什麼偏偏會紊亂在大小便上呢？這不恰恰說明心與小腸相表裡嗎？心臟出現了問題，首先就會影響到小腸，小腸的緊張性收縮會使腸腔內的壓力驟增，並隨之傳遞到大腸，從而讓人產生要大小便的錯覺。 記得我曾搶救過這樣一位心臟病突發患者。那天正好是我在中南海值班，突然接到一個電話，說有人病了，要我立刻趕到，我幾分鐘就趕到了患者身邊。患者趴在桌上，吐了許多東西，我趕緊將吐出的東西擦掉，因為嘔吐物很容易阻塞喉嚨，造成窒息。接著我將他原地平放，這樣能使腳部血液迴流，緩解腦部缺血的狀況。大家要切記，搶救心梗患者千萬不要隨意搬動。《內經》中說「氣復返則生」，經氣還能夠再返回來就可以活命，如果隨意搬動，擾亂了身體內的經氣，經氣一斷，人也就斷氣了。 經過初步搶救，不大一會兒，病人就蘇醒了過來，並提出要大小便，被我勸住了。因為我知道這時患者並無大小便，只是一種錯覺。大約十五分鐘後，北京阜外醫院的醫生和北京301醫院的醫生都先後趕來，我們一起對患者進行了搶救，讓患者脫離了危險。所以，明白心與小腸相表裡十分重要，如果我們不清楚心與小腸相表裡，不知道患者想大小便只是一種錯覺，而讓患者身體隨意移動，就會造成可怕的後果。 中醫的經絡學博大精深，弄清經絡之間的相互關係，有助於我們了解疾病的變化和轉移。我在臨床中還經常看到，心火會下移至小腸，人的內火太大就會引起小便短赤、尿道灼熱疼痛；而小腸火大也會讓心火上升，引起舌尖赤痛、口舌生瘡等。因此，我們可以通過泄小腸火的方法來達到清心火的目的。 中醫認為：舌為心之鏡，舌為心之苗。心雖然在體內，但是通過心經與舌相連，心功能的正常與否都可以從舌象上看出來。如心經有火，舌尖就會發紅。此外，心其華在面、在志為喜，並通過經脈與小腸經相表裡，所以，心臟的疾病完全可以通過身體表面看出來。不僅如此，一些中醫專家還根據這些經絡學理論研究出了許多很有效的「效方」，如復方丹參片、丹參滴丸、冠心病Ⅰ號、冠心蘇合香丸、麝香保心丸、通心絡膠囊、地奧心血康等，已經挽救了千百萬病人。第二章 經絡是中醫的靈魂 五 腎與膀胱相表裡 中醫有「未有此身，先有兩腎」之說，就是說母親十月懷胎，五臟六腑中最先形成的器官是腎。腎主水，水生木，於是，水生木形成肝，木生火形成心，火生土形成脾，土生金形成肺；五臟形成之後，六腑隨之形成，又由內而外逐漸形成了四肢百骸，一個完整的生命就這樣誕生了。 腎是先天之本，主骨生髓。我們來看一看這個「髓」字，它的旁邊是一個「骨」字，因此，「髓」又叫「骨髓」。「骨髓」是幹什麼用的呢？如果你和孩子在大街上看到一輛義務獻血車，孩子問你：「那些叔叔阿姨在幹什麼？」你會對孩子說：「叔叔阿姨在獻血，誰生病受傷了，就把這些血液輸進誰的身體里。」如果孩子問你：「獻骨髓是怎麼回事？」恐怕你就不一定那麼清楚了。獻骨髓是為了給白血病患者造血，白血病是障礙性貧血，也就是造血機能出現了障礙。大家明白了吧，是骨頭在造血，而不是肝。幾千年前，我們的老祖宗就將這些醫學道理清楚地寫進了《內經》，白紙黑字，怎能不讓人五體投地！ 腎開竅於耳及二陰，其華在發，在志為恐。一個人腎氣開始衰弱了，最先表現在哪裡呢？頭髮！一般人一過四十歲就開始有白頭髮了，這說明你的腎氣開始走下坡路了，這是一種正常的現象。如果你少年白頭，這說明你先天不足，在母親的肚子里就虧了一些，應該多從「後天之本」的脾胃上補償一些。腎的精氣充足則會耳聰，聽覺靈敏，如果精氣不足，則會耳鳴。 腎主骨，齒為骨之餘，所以，牙齒也有賴於腎精的充養，腎虧牙齒就會鬆動，甚至脫落。我在網上看到過這樣一個故事，現抄錄於此： 我媽年歲大了，牙齒個頂個的好，可是卻都活動了，吃東西很困難，平時嘴裡也不爽。去了幾家大醫院，牙科大夫都說是牙齦萎縮，只能全拔了鑲假牙。不聽我的極力勸阻，媽媽住進了醫院，拔光了所有的牙。看著那一堆白生生的好牙，我總覺得西醫治牙還是有什麼問題，很是心痛。 為什麼會牙齦萎縮呢？醫生說了幾種可能，其中也有遺傳因素。一問我媽，果真我姥姥就是這樣的牙。我頓時出了一身白毛冷汗。 怕什麼就來什麼。去年冬天，我上牙的後槽牙和下牙的一個門齒突然開始鬆動。吃東西時不能用，不吃東西也很難受。我一照鏡子，果真是牙齦萎縮了。看了好幾個牙醫，都果斷地說要拔。我堅持不拔，並找到一個醫生朋友。她在正規醫學院里學了五年西醫，而後又在正規中醫大學裡學了五年中醫，並師從著名老中醫臨床多年。現在她從事中醫已近二十年了。她不同意我拔牙。她說，中醫認為牙齦萎縮是虛症。人體的氣血不足時，氣血不能到達牙齦，這才是牙齦萎縮的原因。調理脾胃、補充腎陰，則可以讓氣血充足，氣血充足則可以到達牙齦，滋養牙齦，這樣一來，牙就堅固了。在她的建議下，我開始吃中成藥。現在，我的牙非但沒有去掉反而明顯見好，吃東西也不疼了。如果不是我著急老是晃動它，試試是不是好了，它肯定會更好。 人們都說「西醫治表，中醫治本」。中醫為什麼能治本呢？關鍵就在於它將人體的各個部分視為一個互相聯繫的整體，而連接這個整體的就是經絡。所以，如果我們不了解經絡，就不明白為什麼牙齒鬆動會與腎有關，更不會明白腎經上的問題為什麼會表現在膀胱經上。 《內經》上說「腎開竅於二陰」，這其實就是指腎與膀胱相表裡。腎是作強之官，腎精充盛則身體強壯，精力旺盛；膀胱是州都之官，負責貯藏水液和排尿。它們一陰一陽，一表一里，相互影響。我舉一個生活中常見的現象大家就明白了。一些人受到突然的驚嚇，往往會小便失禁，通俗的說法就是嚇得屁滾尿流。為什麼人受到驚嚇就會尿褲子呢？《內經》里說「恐傷腎」，就是說巨大的恐懼對內會傷害腎臟，腎臟受到了傷害就會通過膀胱經表現出來，於是便有了屁滾尿流。 腎與膀胱相表裡，又與膀胱相通，膀胱的氣化有賴於腎氣的蒸騰。所以，腎的病變常常會導致膀胱的氣化失司，引起尿量、排尿次數及排尿時間的改變。膀胱的病變有實有虛，虛症常常是由腎虛引起的。 同樣，膀胱經的病變也常常會轉入腎經。「風厥」多是由於膀胱經的病症轉入了腎經所致。《內經》中說：「巨陽主氣，故先受邪，少陰與其表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。」足太陽膀胱經統領人體陽氣，為一身之表，外界的風邪首先侵襲足太陽膀胱經，膀胱與腎相表裡，膀胱經的熱邪影響到腎經，腎經的氣機逆而上沖便形成了風厥。 我曾醫治過這樣一個病人，他全身發熱，大汗淋漓。一般情況下，人出汗之後就會退燒，身體就會痊癒。但這位病人汗出以後身體依然發熱，內心煩悶。我給他診脈之後，確認這就是典型的風厥病，是風邪由膀胱經轉入了腎經。我馬上給他按摩足太陽膀胱經與足少陰腎經的穴位，並開了一劑中藥，第二天就好了。第二章 經絡是中醫的靈魂 六 千萬不要病入膏肓 在講手厥陰心包經與手少陽三焦經相表裡之前，先簡單認識一下這兩個經絡。 手厥陰心包經是心臟的外圍組織，可以說是「心的宮城」，保護心不受外邪的攻擊。手少陽三焦經是五臟六腑的外圍組織，分為上焦、中焦和下焦，有人把三焦解釋為內分泌系統或淋巴系統。其實，不管用什麼樣的西醫術語來解釋三焦，都不足以概括三焦的功能，中國文化的許多東西是無法用西方的概念來套的，就像水平再高的翻譯家也無法翻譯陶淵明的「採菊東籬下，悠然見南山」一樣，那悠然、淡泊、寧靜而深遠的意境是無法翻譯的。 三焦是全身的水道氣化網路，主持諸氣。人體的氣通過三焦而輸佈於五臟六腑，充沛全身，因此，三焦通則全身通，內外協調。華佗在《中藏經》中說：「三焦者，總領五臟、六腑、榮衛、經絡、內外左右上下之氣也，三焦通，則內外左右上下皆通也，其於周身灌體，和內調外、榮左養右、導上宣下，莫大於此者……三焦之氣和則內外和，逆則內外逆。」 三焦除負責全身諸氣之外，還是全身上下水液運行的通道。《內經》中說：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」我們住在寬敞明亮的樓房裡，過著便捷舒適的生活，你想過沒有，如果有一天自來水管突然壞了，會是怎樣一個情景？或者你家的下水道堵了，髒水流了滿屋子，臭氣熏天，此時你會作何感想？如果你對此感受深刻，你一定可以理解三焦作為人體水道的作用。 然而，上、中、下三焦的具體作用又不一樣。上焦主心肺，負責宣發，將食物化生的水谷精氣散布全身，如霧氣一樣滋養全身臟腑，因而有「上焦如霧」之說；中焦主脾胃，主運輸，運化精微，以化氣血，因而有「中焦如漚」之說；下焦主腎、膀胱、大小腸、女子胞等，主要負責分清濁，有向下、向外排泄的作用，因而有「下焦如瀆」之說，「瀆」就是溝渠。 三焦在外總攬全身之氣，心包在內護衛心臟，它們一內一外，一陰一陽，互為表裡。心包，顧名思義，包裹保護心臟的脂膜，它還有一個家喻戶曉的名字——膏肓。病變在外容易治療，病變由外入內就難以治療了。換句話說，疾病在三焦經上容易治，一旦由三焦經轉入心包經，這就叫病入膏肓，很難治療了。以臨床熱病中的濕熱合邪為例，諸邪進入人體，滯留於三焦中，人就會出現胸悶身重，尿少便溏，這些癥狀表明病在外，容易治療；如果未能阻止其發展，由外而內，由三焦進入心包，人就會出現昏迷、胡言亂語等癥狀，這時就很難醫治了。 中醫說「不治已病治未病」，就是要治膏肓心包以外的病，而不是要治已經進入膏肓的病，已入膏肓的病誰也治不了。扁鵲去見蔡桓侯，前三次都積極要求治病，而第四次卻掉頭就走，這是為什麼呢？因為此時蔡桓侯已病入膏肓，無藥可救了。北京中醫藥大學有一位老中醫為自己朋友的兒子看病，患者出麻疹轉成肺炎。他到那裡一看，孩子喘得十分厲害，是絕症了，於是他拿起包就走。朋友出來問他用什麼葯治，他說不用用藥了，危險就在眼前。為什麼呢？因為這孩子大口大口地喘，口不能閉，肺的真臟脈已現，正如華佗在《中藏經》里所說：「肺絕則氣去不反，口如魚口者，三日死。」 所以，千萬不要等到病入膏肓再去求醫！第二章 經絡是中醫的靈魂 七 肝膽相照 宋朝大文豪范仲淹官居宰相，他有一句名言：「不為良相，願為良醫。」良相治理的是國家，良醫治理的是身體，職業雖然不同，道理卻是相通的。 就拿肝（經）和膽（經）來說吧。大家都知道「肝膽相照」這一成語，比喻以真心相見。其實這在中醫里也是有講究的，《內經》中說：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。」足厥陰肝經在里，負責謀慮；足少陽膽經在表，負責決斷。只有肝經和膽經相表裡，肝膽相照，一個人的健康才有保證。同理，一個國家要想興盛發達，也需要「肝」（謀略之才）和「膽」（決斷之才）相表裡，肝膽相照。大家都知道歷史上「房謀杜斷」的故事。房玄齡好比是大唐的肝，他善謀略，精於管理日常政務；杜如晦好比是大唐的膽，他臨危有方，善於決斷。正是房、杜二人的肝膽相照，才成就了繼往開來的「貞觀之治」。 一些人肯定會問：「負責謀慮和決斷的不是心嗎？怎麼又說是肝和膽呢？」其實，這就相當於一個單位有個一把手總攬全局，還有一些副手負責具體事務一樣。心是「君主之官」，負責全局，具體的工作則交給肝和膽。肝和膽的謀慮和決斷又不同於心。前面我們講過中醫的心包括心和腦，心和腦的謀慮和決斷主要在思維和意識之中，它是理性的；而肝與膽的謀慮和決斷主要在潛意識中，它是感性的，是本能的。一個人膽小就是膽小，你很難讓他通過理性思考變得膽大起來。但如果你讓他的肝和膽發生一點變化，他的膽子就會本能地大起來。 大家如果不信，可以去看一看身邊那些喝酒的人。一個平時膽小如鼠的人，喝了酒之後，膽子立馬就大了起來，以前不敢說的話，也敢說了，以前不敢幹的事，他敢幹了，而且變得從容決斷。為什麼會這樣呢？因為酒精進入人體之後，首先影響的是肝，肝與膽相表裡，肝又影響到膽，肝與膽發生了變化，人的謀慮和決斷自然會發生變化。常言道「酒壯人膽」，這是非常符合中醫理論的。 改變肝膽會影響人的謀慮和決斷；反之，人的謀慮和決斷也會對肝和膽造成影響。一個人長期謀慮不決，就會使肝膽受損，這也成為某些疾病的誘因。 一天，來了一位五十歲左右的病人，他說最近一段時間經常眼睛發花，走路頭暈，口中也發苦。聽完他的介紹，我已猜著幾分。為了驗證我的判斷，我問病人具體從事什麼工作，最近是否思想負擔太重，有什麼事情拿不定主意？他告訴我，他是國務院某機關的司長，從事政策法規的研究，近來的確遇上了一件事，令他很傷腦筋——組織上欲調他去某省任市長，他一直不能決定去還是不去。 聽完這些之後，我立刻辨證得出結論，這位患者就是「膽癉」。我們中醫就是這樣，看病不僅要問病人的病情，還要問病人的職業、性格、心情和所思所想，這就是中醫的整體觀。西醫是看一個人的病，中醫是看一個有病的人；西醫重視的是病，中醫重視的是人。 口苦是膽癉的典型癥狀，《內經》里寫得清清楚楚，「有病口苦……病名曰膽癉」。那為什麼這位病人還感覺目眩呢？因為膽癉是由「謀慮不決、肝失疏泄、移熱於膽」而導致的疾病，肝經與膽經相表裡，肝又通竅於目，肝風盛而逆上，致使人目眩頭暈，這就是《內經》中說的「諸風掉眩，皆屬於肝」。所以，這位病人一說口苦和目眩，我就猜測他可能是肝膽出了問題，一把脈，果不其然。我給他開了一些天麻、鉤藤、菊花等「熄風」之葯；並告訴他，每天多按摩膽經上的日月穴和風池穴。不到一個星期，他就痊癒了。 最後，我簡單介紹一下為什麼要按摩這兩個穴位。日月穴在乳頭之下，人的第七根肋骨間隙，它是膽經上的募穴，足少陽經、足太陰經在這裡交會，按摩它可起到疏肝利膽的功效。風池穴在頸部耳後髮際下凹窩內，它是足少陽經與陽維脈的交會穴，按摩它可以疏風清熱、明目開竅。第二章 經絡是中醫的靈魂 八 任督二脈 大家對任督二脈的認識多半來自金庸的武俠小說。金庸筆下的武林高手個個都打通了任督二脈，他們內力超群——一抬手，風卷落葉；一縱身，呼嘯而去，好不令人羨慕。然而，小說畢竟是小說，還是讓我們來看一看真正的任督二脈。 任脈在人體的前面，屬陰；督脈在人體的後背，屬陽。任脈主導人體手足六陰經，「任」有擔任、任養之意，任脈與全身所有陰經相連，凡精、血、津、液均由其主管，故有「陰脈之海」的稱謂。督脈主導手足六陽經，「督」有總督、總攬之意，督脈總督一身的陽脈，具有調節陽經氣血的作用，故有「陽脈之海」的稱謂。當十二經脈氣血充盈，就會流溢到任督二脈，任督二脈氣機旺盛，則會循環作用於十二條經脈，所以「任督通則百脈皆通」。 一天，北京一位姓王的局長來找我，見面就說：「胡教授啊！快幫幫我吧！我都快崩潰了！」這位局長面色憔悴，眼睛充滿了血絲，一看就知道是睡眠不足。「不要著急！坐下慢慢說。」他坐下後對我說：「快半年了，頭一直昏沉沉的，有時眼睛還發花，頭、脖子、後背也都硬邦邦的。去了不少醫院，連積水潭醫院也去了，拍了一大堆片子，都查不出原因，醫生告訴我沒病，回去吧！可是有沒有病我自己清楚呀！」「胡教授，最近這幾天，我的後背不僅僵硬而且還有些麻木，晚上睡覺總覺得枕頭不舒服，脖子放鬆不了，整宿睡不著覺，我都快瘋了。」聽他述說完病情，我示意他靜下來，別說話，給他把了把脈。 從脈象上看，他的肝火較旺，這容易導致頭暈目眩，但後背僵硬又是怎麼回事呢？我站起來，對這位局長說：「你坐好，我來按按你的後背和脖子，哪裡僵硬，你告訴我。」我一邊按，他一邊說，十幾分鐘後，一條線便明晰起來了，這不正是督脈的路線嗎！這條線沿著督脈一絲不差地上升，並與足厥陰肝經的支脈交會於頭頂。再清楚不過了，這位局長的問題就出在督脈和肝經上。 為了進一步求證，我問他：「你患這個病之前，是不是有什麼事不順心，經常發火？」他回憶了一會兒說：「有，半年前，一封匿名信寫到了上級紀委，告我受賄。胡教授，你說，我白天黑夜地干，沒想到後面有小人在放箭，這能不讓人生氣嗎？」說起這件事他仍按捺不住怒火。他突然停頓下來問了一句：「胡教授，你說我這病與發火有什麼關係嗎？」我肯定地告訴他說：「有，而且還很直接。」「你的督脈堵塞了，肝經也不通，所以才會有你現在的癥狀。」「督脈？肝經？」他十分驚訝，又似懂非懂。我耐心地為他解釋：「督脈調節全身的氣血，分布在腦、脊部位，它從長強穴一直沿後背而上，與肝經交會於頭頂，所以，督脈和肝經堵塞，經氣不通，人就會出現頭昏、目眩、後背僵直等癥狀。你的脊椎沒有器質性的毛病，所以積水潭醫院認為你沒有病，這也很正常，西醫就是這樣，這種功能性的病西醫是沒有辦法的。」 這位局長聽完我的話之後，立刻高興了起來！「胡教授，太好了，真得好好謝你。說實話，開始別人向我介紹你的時候，我還不相信，現在聽你這麼一說，我真是找對人了，你就給我開藥吧。」我說：「開藥恐怕效果不大，這個病，你還得自己治。」「自己治？」局長又有些驚訝了。「是的，自己治。督脈上的病與風關係極大，但風又有外風與內風之分。你的這個病就是屬於內風，你的肝火太盛，肝風進入督脈造成了督脈堵塞，所以，要治好你的病先要祛肝火，吃藥只是一方面，主要的是要心態平和，別動不動就發火。」聽完這番話後，王局長對我佩服得五體投地：「神了，神了，胡教授，你真是神了！」我接著說：「不過，我還是會給你開方子。三個方子，兩個你自己治，一個我來治。」我給他開了一張疏肝熄風的藥方：「這是我的藥方，你只要按時吃藥，我的任務就完成了。另外兩個就看你的了，一是不要動怒，二是天天寫『米』字。」「天天寫『米』字？」王局長有些莫名其妙。我說：「是呀！就是寫『米』字呀，不過不是用筆寫，而是用頭寫，每天一有空，就站起來，用頭上下左右前後寫出一個『米』字來，這樣就可以疏通督脈。記住：寫的時候，每一筆畫都要用力寫到極致。」 王局長憂心忡忡地來，高高興興地離開了。一個星期後，他打來電話說，病已好多了，十分感謝，還讓司機送來一大筐陽澄湖大閘蟹。第三章 身體的警訊 一 鼻為「面診之王」 我們常說，中醫治未病。中醫為什麼能治未病呢？原因就在於它有通天的手眼，可以做到「司外揣內，司內揣外」。以中醫的整體觀而論，人體自身也是一個有機整體，四末九竅、五臟六腑、筋節骨肉、毛髮指甲、精血津液、面容皮色都是相互聯繫的，如果臟腑和肢體發生了病變，一定能夠從毛髮指甲、精血津液、面容皮色的變化上找到蛛絲馬跡，甚至能看到非常明顯的變化，反之亦然。這些蛛絲馬跡就是身體的警訊，有經驗的中醫可以通過發現這些警訊，來預知身體內部的情況，在疾病剛剛出現苗頭的時候就發現它，解決它。 有的人會說，我們也想了解一點「蛛絲馬跡」，可我們又不會把脈，怎麼辦呢？把脈當然是「司外揣內」最重要的手段，但內部的疾病並不僅僅表現在脈象上，它會通過方方面面的外部特徵表現出來。我行醫幾十年，對「有諸內，必形諸外」的體會越來越深，也越來越覺得身體十分神奇。下面，我將跟大家一起認識身體內部奇妙的聯繫，一同辨認身體發出的警訊。 鼻子又叫「面王」，中醫里有「上診於鼻，下驗於腹」的說法，可見在面部望診中鼻的價值頗大。鼻子位於面部正中，根部主心肺，周圍候六腑，下部應生殖。所以，鼻子及四周的皮膚色澤最能反映五臟六腑的疾病。 鼻子在預報脾胃疾病方面尤其準確。我在臨床中發現，病人出現噁心嘔吐或者腹瀉之前，鼻子上會冒汗或者是鼻尖顏色有所改變。這樣的例子我在生活中也見過很多。2007年11月的一天早上，我乘坐40路公交車，旁邊站著一個大學生模樣的女生，我發現她面色煞白，鼻子上有細小的汗珠，還時不時用手捂嘴。我一看，八成是暈車，趕緊叫她坐下來。她緊繃著身體，勉強說了聲「謝謝」，就捂住嘴巴，努力不讓自己吐出來。我趕緊給她按摩內關和合谷穴。過了五六分鐘的樣子，她開始放鬆下來，這是噁心感減輕的表現。所以，有暈車史的朋友如果感覺自己鼻子冒汗，就得提前做好準備。 如果鼻子的色澤十分鮮明，這是有「留飲」的徵兆，說明脾胃陽虛、失於運化、津液凝滯。通俗一點說就是，這個人的脾胃消化功能不好，水汽滯留在胸膈，導致四肢關節疼痛。我為大名鼎鼎的杜聿明將軍做臨時保健醫生時，就從他鼻頭上看出了胃病。這個事例後邊有詳細說明，不再重複。 如果鼻頭髮青，這說明肝的臟色出現了，是「肝木乘脾土」的表現，而且一般會伴有腹痛。通俗點解釋，肝屬木，脾屬土，肝氣疏泄太過，橫逆沖犯脾胃，結果就影響了脾胃的消化功能。這時候就要用一些瀉肝膽和補脾胃的葯。 如果鼻尖微微發黑，這說明身體里有水汽。這個癥狀是「腎水反侮脾土」的表現。本來是土克水，結果（腎）水反過來壓制住了（脾）土，水氣肆虐，以致腎的臟色出現在臉上。 如果鼻子發黃，這說明胸內有寒氣，脾的臟色出現在了臉上。這樣的人體內中陽不足，脾胃失於運化，吃下去的冷食或者涼性食物積聚在脾胃，這些寒氣上升又影響到了胸陽，所以寒氣就滯留在臟腑中。如果鼻子發黃，但光澤明潤，那就可以放寬心了，這說明「脾氣來複」，是即將康復的好兆頭。第三章 身體的警訊 二 舌為「心」之苗 如果你去中醫院，醫生把完脈之後總會讓你伸出舌頭來，這是因為中醫診病特別重視舌頭，認為「舌為心之苗」，這兒的「心」不僅僅是心臟，人體五臟六腑的變化都會在舌上相應地呈現。 舌尖為心、肺的反映區，當一個人上火或咽喉疼痛時，舌尖往往會發紅，如果病情比較嚴重（比如扁桃體發炎），舌尖就會潰瘍。舌的兩邊是肝、膽的區域，如果舌兩邊發紅，甚至發紫、潰瘍，說明此人肝火旺盛，近來脾氣大。舌的中間反映脾胃，這一點我特別有體會，如果舌中間有裂紋，說明脾胃虛；如果是前半部分有兩條裂紋，我敢肯定你有脾胃方面的疾病。舌根為腎，如果一個人的腎陽氣不足，舌根就會發白，這樣的人容易手腳發冷；如果一個人的手腳愛出汗、尿黃、腰酸，舌根就會發紅。 我呢，仗著有點醫術在手，經常成為一些經理、老總的座上賓。一番必要的寒暄客套之後，總要把把脈，看看舌苔，往往能從舌頭上看出不少問題。有一回，在一家海參大酒店與一位四十多歲的老總吃飯，他舌尖紅，舌兩側都有齒痕，而且很明顯，這是陽虛；除了這個，舌頭後面還有條溝，是腎虛的表現；舌苔也很薄，說明他還有點陰虛。這位老總是典型的陰陽兩虛，而且體內還有火。吃完晚飯，結賬的時候，旁邊的女服務員怯生生地問我能不能也給她看看。我呢，一把年紀了，不圖名，不圖利，就那麼一點好生之德。說看就看，一下子圍上來三五個女孩子，有的嫌自己太瘦，有的要減肥，叫我給出主意。 那個瘦瘦的女孩子說自己胃不好，什麼也不想吃，消化也不好。我看了看她的舌頭，舌頭很紅，說明胃火大得很。「脾怕濕，胃怕燥」，她這是犯了胃怕燥的忌諱。所以，治療胃炎必須要去胃火。我又把把她的脈，脈搏很細，沒有力氣。她們的收入都不高，不能開太貴的葯，我就為她開了點乳酶生。我還囑咐她用蓮子煎水，加冰糖服用，這也能去胃火。晚上用熱水泡腳，做做腳底按摩，效果也不錯。睡覺前按摩一下腹部，可以活絡血脈。記住，按摩之前一定要把兩手搓熱。 那個胖胖的女孩子呢，舌頭粉嘟嘟的，看不出有火氣，但上面有一層唾沫、發黏，而且泡較大，看樣子是「痰濕」。中醫認為，胖人多痰。她最大的願望就是減肥，我就拿出了壓箱底的保健瘦身湯（也叫五行湯）。這個湯，金木水火土的顏色都有了，陰陽氣血的平衡也照顧到了，而且營養均衡。我告訴她，喝了這個湯後第一個月能減二十斤，第二個月能減五斤。 這個湯的製作和服用步驟如下：第一個七天，把芹菜半斤、圓白菜半斤、西紅柿兩個、黃瓜一根、洋蔥一個、辣椒三兩（忌辣的人可以用柿子椒）、胡蘿蔔一根、魔芋半斤、山藥半斤放在一起煮成湯，加點鹽，加點雞精，不準加油；每頓只能吃這個，不要吃米飯；每天至少走路走一小時。第二個七天，按上述方法食用瘦身湯，可以在湯里加一塊豆腐一起煮食，早晚各加一杯酸奶。第三個七天仍要服用瘦身湯，早晨中午各吃一兩米飯，晚上吃一點水果。此後，早、中、晚飯不能超過一兩米飯，每天保健按摩半個小時到一個小時，如果感覺餓了可以吃些水果。一般前兩個月能減掉二十多斤，接下來的力度會緩和一些，堅持下去的話就能減到標準體重。第三章 身體的警訊 三 眼睛，透視疾病的窗口 我聽一位同事說過這樣一件事情。一天，一位女士帶兒子去醫院檢查眼睛，十五分鐘的常規檢查過後，醫生告訴她：「你兒子有食道逆流的問題，將來可能會發展成為糖尿病。」這位女士怎麼都不相信，一個眼科醫生又是如何判斷出食道內的問題呢？雖然有些將信將疑，她還是不敢怠慢，於是又帶著兒子做了內科檢查。內科檢查的結果與眼科的診斷保持了驚人的一致。這個小孩果然有輕微的食道逆流，儘管空腹血糖檢查沒有問題，但如果不注意飲食，將來極有可能患上糖尿病。 對於那些習慣了以化驗數據評判健康狀況的人們來說，這件事情有些匪夷所思。但對於懂點中醫的人來說，這一點都不奇怪。我們中醫歷來就重視眼睛的健康預報意義。中醫認為「五臟六腑之精氣皆上注於目」，當人體出現疾病的時候，眼睛也會有相應的變化。 眼睛能反映五臟六腑的變化，是因為有眾多的經脈與之相連。《內經》中是這樣論述的，「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛」（《靈樞-邪氣臟腑病形篇》），「目者，宗脈之所聚也」（《靈樞-口問篇》）。那與眼睛有關係的經絡有哪些呢？集中於眼或眼附近的經絡有大腸經、心經、三焦經以及任脈、陰陽蹺脈及陽維脈；起於眼部的經絡有胃經、膀胱經和膽經；途經眼部的經絡有心經、肝經；止於眼部的經絡有大腸經、三焦經、小腸經……總之，十二經脈中有八條經脈，奇經八脈中有四條經脈，都與眼睛有關係。 根據我多年的臨床經驗，眼睛幾乎與全身疾病都有關。如眼結膜充血是麻疹、狂犬病早期的重要徵兆；肝炎、肝癌、肝硬化患者視力都有不同程度的下降；動脈硬化尤其是腦動脈硬化、腎炎、糖尿病、高血壓、妊娠中毒症患者的眼底血管都有改變；腦卒中患者的瞳孔會有所變化；耳源性眩暈患者的眼球會震顫；癌腫塊轉移的時候，視力會有所改變；癲癇病人抽搐時瞳孔散大；梅尼埃病人眩暈時水平性眼球震顫；等等。 眼睛及周圍的顏色也是很好的指示燈。失眠病人的眼眶會發黑，有一分發黑就有一分腦缺氧，有一分腦缺氧就有一分煩躁；慢性肝內膽汁淤積病人的眼眶下會出現黃瘤；缺鐵性貧血病人會有白睛藍斑，等等。 可見，眼睛不僅僅是心靈的窗口，還是透視疾病的窗口。難怪西方醫學之父希波克拉底這樣認為：「眼睛如何，身體即如何。」第三章 身體的警訊 四 心臟有疾病，耳朵露馬腳 在人的面部器官中，耳朵是最缺乏表情的了。眼、鼻、口都可以搞點小動作，只有耳朵傻傻地待在那兒。但耳朵絕對不可小視。 中醫認為，「耳主貫聰而通心竅，為心之司，為腎之候也。」通俗一點說就是，耳朵與人體的生理和病理息息相關。《內經》中有「視耳好惡，以知其性」等記載，並認為耳與經脈有著十分密切的聯繫，十二經脈都直接或間接地經過耳朵，所以有「耳者，宗脈之所聚也」的說法。清代張振鋆的《釐正按摩要術》中也有「耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝」的說法。現代生物全息理論也發現了耳朵與人體器官的對應關係，並確認了八十多種內外科疾病與耳朵的變化有關係，再次印證了中醫的神奇。 耳朵與人體的經脈和穴位密切相連，所以人體有病時，耳朵就會有反應。耳朵的形態、色澤和紋路的變化都能反映人體的健康狀況。可以說，耳朵是一份完整的人體病歷。關於具體的耳診，很多中醫書籍中都有記載，不再重複。不過有一點，我特別有體會，想跟大家分享，那就是「冠脈溝」。 冠脈溝是耳垂上的一條紋路，如果沒有這條紋路，說明你的心臟很好；如果耳垂上出現了紋路，就說明你有患冠心病的可能，紋路越清晰說明問題越嚴重。大家如果發現自己耳垂上出現了縱向或斜著的紋路，就應該注意了。 冠脈溝是判斷冠心病的有效指標。一次，北京軍區的一位副司令員在參加一個重要會議時突然昏厥。我急忙趕去一看，他的頭耷拉著，嘴巴擱在桌子上，人已經沒有了知覺。匆忙中，我一眼就看見了他耳垂上明顯的冠脈溝。我馬上讓人給他做心電圖，果然是冠心病。 有意思的是，倫敦一家醫院的主治醫生拉金達拉-夏爾馬也發現了這個秘密。他說：「耳垂里有很多毛細血管，這些血管如果不能吸收到適量的養分就會凝固，皺紋就會形成。年輕人耳垂上出現這種皺紋，應去做心血管檢查。」其實，這個徵兆對老年人和年輕人都適用。我觀察過二百多名患者的冠脈溝，其中有老年人，也有年輕人，準確率達90%。拉金達拉醫生之所以強調年輕人，是因為他們不像老年人耳朵上會有一些自然的褶皺，更要重視。 既然提到了西方的研究，在這兒不妨多講兩句。現在西方國家越來越認可中醫，通過耳朵診病治病也十分流行。據英國媒體報道，中醫耳針療法已經成為英國社交名流們競相追捧的治病法寶。最讓人吃驚的是，首相夫人切麗為了減壓，已經在耳朵上插針十年；黛安娜王妃為了治療憂鬱症，左耳最多竟然同時插了四根針！第三章 身體的警訊 五 察顏觀色知健康 古語說得好，「相由心生」，就是說人有什麼樣的心境，就會有什麼樣的面貌。但在我看來，人的面貌不僅由心生，還與自身的健康狀況有關係。美國總統林肯說：「人要為自己四十歲以後的相貌負責。」這可以解釋為，人能主宰內心的想法和追求，從而改變自己的相貌；也可以解釋為，人在維護自己健康方面的態度，對將來的相貌也有決定作用。打個比方說，你不好好維護自己的健康，就可能長出酒糟鼻，或者因為脫髮變成禿頂。脫髮往往是血熱風燥，或者脾氣濕熱，侵蝕毛根導致的。人好好的鼻子怎麼會長成酒糟鼻呢？原來，鼻子和肚臍遙遙相對，是脾臟病情表現的關鍵部位，脾胃積熱或者熱毒熾盛在鼻子上表現出來就是酒糟鼻。 既然人的健康狀況可以影響人的外貌，我們也可以這樣說，人的相貌在某種程度上是人體健康的晴雨表。這在人的膚色上尤其明顯。中醫的診療早就告訴了我們這一點，人的皮膚是一身之表，衛氣循行其間，五臟六腑的精氣通過經絡循行，同時把氣血津液輸佈於皮膚。所以，了解皮膚就能了解病邪和臟腑氣血津液之盛衰。這或許有些抽象，舉幾個生活中的例子大家就明白了。比如，如果一個人上火了，鼻翼會發紅，臉上會長痘；貧血的人臉會發白，等等。下面，我會把更多的常識告訴大家。 我們中國人是黃皮膚，正常情況應該是黃里有紅，也就是人們常說的「白裡透紅」。這裡的「白」相對於白種人來說，仍然是黃白，評書里不是經常形容一些人是「黃白凈子」嗎，就是這個道理。不過，面色仍然是因人而異，也因地域不同、季節環境變化而有所差別。一般來說，人的面色在春天偏青，夏天偏紅，秋天偏白，冬天偏黑。如果出現了異於平常的顏色，就應該提高警惕。具體的分析我們看下面。 面孔發青，一般見於肝膽及經絡病症，多是陰寒內盛或是血行不暢。天氣特別寒冷的時候，人體內的氣血運行就會受到影響，臉色就會發青，這是一種自然反應，只要注意保暖就可以了。如果你沒有處在低溫下，卻面色發青，那就要考慮體內是否有陰寒或血行不暢了。如果是青裡帶黑，多是肝腎同病，常見於肝硬化。那些平時應酬多、酒場多的人可要注意了，因為這種不健康的生活方式會讓人肝腎疲乏，表現出來就是臉色青黑。我認識一個做行政工作的高校老師，三十四五歲，身體挺好，很少感冒發燒，但同事、朋友老是說他面色鐵青，像是肝不好，尤其是喝酒的時候，別人越喝臉越紅，他越喝臉色越白。老聽別人這麼說，他心裡也是毛毛的。他平時工作忙，沒時間去醫院排隊挂號，後來通過關係找到我，約了一個晚上，大家一起吃個飯。飯桌上，他為了表示尊重，還打算要點酒，我趕緊制止了。他的臉色發青，說明肝已經受到酒精的損傷了。酒精一部分是由肝臟過濾的，臉上出現了肝臟的臟色，所以發青。那些酒喝得越多臉色越白（實際是青）的人往往被人贊為「海量」，其實酒精對他們的損害要遠遠大於那些臉發紅的人。 臉發紅，一般是熱症的徵兆。人發熱的時候，體內陽氣過盛，氣血運行加快，血脈充盈，所以就會面紅耳赤。高血壓病人的臉色也較紅，這是肝陽過盛的表現。如果臉色微紅，說明體內虛熱；特別紅的話，那就說明體內有實熱。 大家都知道貧血的人臉白，為什麼會這樣呢？白，是血氣不足的表現，「心主血脈，其華在面」，貧血的人自然血色不足了；還有一個原因，血與肺有很重要的聯繫，脾胃吸收運化的精微物質「上注於肺脈乃化為血」，貧血的人，「肺脈化血」的能力也不足，所以臉上出現了肺的臟色（白色）。一般情況下，面色淡白多是氣虛的表現；如果淡白的臉上缺乏光澤，或者是黃白如雞皮一樣，這是血虛的癥狀。另外，體內有寒、手腳冰涼的人也會面色蒼白，這是陽虛在作怪。這樣的人需要多運動，運動生陽，對改善陽虛很有效果。熱水泡腳和按摩腳底的湧泉穴的效果也不錯，飲食上多食用紅糖、紅棗等。 黃是脾的臟色，臉上出現黃色是脾虛濕蘊的徵兆。脾胃功能差，食物的運化吸收就不好，所以面色發黃。面色發黃而且水腫，就是「黃胖」，這是脾氣虛弱、內有濕邪的表現；如果面色萎黃，這是脾胃氣血兩虛。對於一些患病的朋友來說，印堂和鼻樑發黃而且明潤，就不需要擔心了，這是病情好轉的徵兆。 黑是腎的臟色，腎陽虛衰、水飲不化、血氣不暢都會使人面色黑黃。腎病患者一般面色發黑，這是「腎精損耗嚴重、虛火灼陰」所致。在生活中，很多人常常會為自己的「熊貓眼」煩惱，尤其是愛美的女士。熊貓眼也是腎精虧損的結果。眼睛是靠五髒的精氣來滋養的，一個人如果長期疲勞、熬夜、失眠，就會體質虛弱、腎氣不足，「久虛則淤」，黑眼圈就出現了。一旦出現了腎虛型的熊貓眼，首先要保證充足的睡眠，再就是要用一些補腎益精的藥物和食物，蓮子、枸杞和西洋參都有補腎的作用，蓮子可以熬粥，枸杞可以泡水喝，西洋參比較貴，但要是作為處方葯和其他中藥一起購買比較划算。另外，桃仁紅花粥也不錯，這種粥既能活血化淤，消除黑眼圈，又有養顏的功效。做法是：先將桃仁搗爛，和紅花一起水煎，然後去渣取汁，跟大米放在一起熬煮，煮好後根據自己的口味加適量的紅糖。第三章 身體的警訊 六 眉毛，不是個擺設 好多人認為，眉毛是個擺設，鼻、眼、口、耳都有具體的工作，只有眉毛是個虛職，僅供愛美的女士們描畫。如果你這樣想就錯了，在中醫看來，眉毛不僅可以反映一個人的氣質，還能反映一個人的健康狀況。 中醫認為，眉毛能反映五臟六腑的盛衰。《內經》中有這樣的記述：「美眉者，足太陽之脈，氣血多；惡眉者，血氣少；其肥而澤者，血氣有餘；肥而不澤者，氣有餘，血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足。」這就是說，眉毛屬於足太陽膀胱經，其盛衰依靠足太陽經的血氣。眉毛長粗、濃密、潤澤，反映了足太陽經血氣旺盛；眉毛稀短、細淡、脫落，則是足太陽經血氣不足的象徵。眉又與腎對應，為「腎之外候」，眉毛濃密，則說明腎氣充沛，身強力壯；眉毛稀淡惡少，則說明腎氣虛虧，體弱多病。 老年人往往眉毛稀淡或者脫落，這是氣血不足、腎氣虛弱的表現，屬於生老病死的自然現象。如果眉毛過早脫落，則說明氣血早衰，是很多病症的反應，其中最為嚴重的要算是麻風病了。我們中醫歷來重視眉診，前邊講過的漢代名醫張仲景與王粲的故事可以算是最早的病例了。現在有很多好事之人，根據脫眉的病症推斷王粲得的就是麻風病。對此，我持謹慎態度，因為前人留下的資料過於簡單，我們並不能由此認定王粲患的就是麻風病。不過，眉毛脫落的確是瘤型麻風病的先兆，開始的時候是雙眉呈對稱型稀疏，最後就全部脫落了。 現在麻風病已經非常少見了。但不久前，東南大學附屬中大醫院皮膚科接診一例來自蘇北農村的男子，此人三年之前發現小腿上的皮膚粗糙，出現斑疹，而且雙腳有潰爛現象，眉毛也莫名脫落，甚至連鬍子和鼻毛都一起脫落了。他跑了多家醫院，都是當作皮膚病來治的。後來，到了東南醫院，接診醫生一看他眉毛脫落，就明白這是麻風病的一個典型徵兆。經過病理活檢，果然在顯微鏡下找到了麻風桿菌。 兩眉之間的部位叫印堂，又稱「闕中」，在疾病的診斷和治療上也特別有價值。《靈樞-五色篇》中說「闕上者，咽喉也；闕中者，肺也」。可見，印堂可以反映肺部和咽喉疾病。肺氣不足的病人，印堂部位呈現白色；而氣血郁滯的人，則變為青紫色。江蘇著名中醫朱良春教授曾在講座中提到這樣一個醫案，很好地說明了印堂與咽喉疾病的關係。上世紀50年代，南通地區白喉大流行，發病四千多人。一下子白喉血清供應不上，衛生部門就讓中醫參與治療。朱教授他們在《內經》里找到這樣一句話「闕上者，咽喉也」，就在闕上部位給病人扎針，用短針平刺進去以後，用膠布粘起來，留針。10分鐘後，病人的疼痛感減輕了，又觀察了三四個小時，病人的體溫也降下來了。第二天，經過針扎的病人白喉偽膜開始剝落。朱教授他們一共觀察了137例病人，治癒了133例，治癒率是97.1%，療效超過了白喉血清。第三章 身體的警訊 七 口中有異味，責在臟腑 如果一個人口中經常有異味，別人就會認為他不講衛生，並不覺得是什麼大問題。但從中醫的角度來說則是「小事不小」，口中的異味往往是五臟六腑發出的警訊。 中醫認為，口內的津液與心、肝、脾、肺、腎等臟器是相通的。健康的人口中一般是沒有異味的，也沒有什麼不舒服的感覺。如果口中出現了異常感覺和氣味，則說明內部臟腑出了問題。 口中發苦，多為熱症，是火熱之邪內侵的表現，尤其是肝膽火旺、膽氣上逆。《內經》中早有記載，如《靈樞-四時氣篇》中說「膽液泄，則口苦」，《素問-痿論》中說「肝氣熱，則膽泄口苦筋膜干」。熱症患者除了口苦外，還會有口乾舌燥、苔黃、喜冷飲、尿少色深、大便乾燥等癥狀。此時，可選用黃連上清丸或牛黃上清丸等清火藥物。但如果病人身體虛弱，則不可輕易服用上述降火藥。 我有一位棋友，七十多歲，性格開朗，健談好客，唯有一點讓我難以接受，他一說話就會有一股難聞的異味「脫口而出」。我問他怎麼了，他說自己口苦、咽干，早上起來尤為嚴重。我說給你開點中藥吧。他說：「我不太相信中醫，太慢，等不及，已經吃了一段時間的西藥了。」一個月後，我們再次見面，他口中仍有濃烈的異味。我就問他：「是不是西藥沒什麼效果啊？還是試試中藥吧。」沒成想他爽快地答應了，還露出「老小孩兒」的脾氣，說：「行，要是你真給我治好了這口苦的毛病，我就把珍藏多年的象牙象棋送給你！」診病過程中，我發現他兩手脈弦、舌苔白厚、唾液旺盛，這是肝經濕熱的徵兆。肝和膽相連，膽是主導苦味的，由於它有濕熱，就很容易疏瀉失常而引發口苦。我先給他開了五劑去濕熱的方子（以柴胡為主）。剛吃過兩劑，他就說感覺從未有過的輕鬆，五劑葯服完後他又自行配製了幾劑，現在全好了，不再口苦。事後還真把他那寶貝送給了我，還口口聲聲說「服了中醫」。從此，我們之間除了象棋之外又多了一個話題——中醫。 口中發酸，西醫認為是胃酸分泌過多導致的，常見於胃炎、十二指腸潰瘍等症。中醫則更進一層，認為病根在肝胃不和、肝胃鬱熱，致使肝液上溢、胃酸過多。如果只是偶爾感到口酸，多是吃了不容易消化的食物或飲食過量，不用擔心。如果經常口酸，並且伴有舌苔厚膩、打嗝時有腐臭味等癥狀，多是脾胃虛弱，可以服用一些保濟丸或山楂丸。如果病人的口酸與胃酸上泛有關，同時還有舌頭髮紅、脅肋疼痛等癥狀，多半是肝胃不和，這時就要以瀉火、和胃為主。 有的人常常感覺口有甜味，甚至喝白開水也像喝糖水一般。中醫認為這是脾胃有問題，多為脾胃濕熱、熱蒸上溢的外兆；少數為脾虛，虛火迫脾津上溢。這種癥狀久了就會發展為糖尿病，這一點《內經》中講得明明白白，「帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾痹。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者，令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。」 現代醫學也證明了口甜是糖尿病患者和消化系統功能紊亂的信號。糖尿病患者口中發甜是因為血液中含糖量增高，唾液中的糖分也會增高。消化系統功能紊亂可引起各種消化酶分泌異常，當唾液中澱粉酶含量增高時就會出現口甜。 還有的人經常會覺得口中淡而無味，吃什麼也不香，這多是脾胃出了問題。如果伴有胃部脹滿、大便稀薄、脈細等癥狀，則多半是脾胃虛弱，治療上應以健脾、和胃為主。如果伴有疲乏無力、大便稀軟、舌苔厚膩等癥狀，並且不喜歡喝水，則多半是脾胃有濕，治療上應以燥濕、和胃為主。第三章 身體的警訊 八 口水過多，病在脾腎 唾液多，常常是脾腎虛、精失攝納而外溢的徵兆。在解釋原因之前，我們先為「唾液」正一下名。大家都習慣稱唾液為口水，其實並不確切。唾液，既包括唾，又包括液。唾，也就是唾沫，是從舌根分泌出來的，不是有個詞——唾棄嗎？就是往地上吐唾沫表示不滿、瞧不起，可見，唾沫是人為吐出來的。而液又叫涎，這才是真正意義上的口水，它往往是不由自主地流出來的，也就是大家戲稱的「流哈喇子」。 為什麼唾沫和口水異常是脾虛、腎虛所致呢？《內經》中說得明白，「五臟化液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾」。意思是說，出汗異常可以從心臟上找問題，鼻涕多了要看肺有沒有問題，眼淚不正常了要從肝上找根源，相應的，口水和唾沫異常就是脾和腎的問題了。 雖然唾和液分別出自脾和腎，但脾腎往往互病，且總司於腎，所以唾沫和口水經常同時出現。唾多而且黏稠，且口中發苦，往往是脾熱，這時候一定不能吃辛辣的食物，牛、羊肉也盡量少吃，可以吃一些清脾熱的葯，像梔子和連翹等。口水多，且有鹹味兒的話，這是腎虛的徵兆。 很多小孩子都會流口水，有些家長並不在意，以為長大後自動就好了。這就大錯特錯了，有的孩子到了七八歲、十幾歲還在流口水。流口水說明嘴角不緊，脾是主肉的，嘴角不緊就說明孩子脾虛，需要補脾。 一些老年人也愛流口水，這是腎氣不足的表現，需要溫補脾腎。以前有個病人，五十多歲，晚上睡覺流口水已經有十幾年了，枕套要是三天不洗就潮乎乎的，枕頭上留下的口水印子洗也洗不掉，家裡人經常說趕緊晒晒地圖去。這麼多年，他感覺不到不舒服，所以也沒看過醫生。後來跟我說起這事兒的時候，他還不以為然。我說，你這是脾胃虛啊，脾主肉，開竅於口，脾臟不健壯，嘴角鬆弛，自然會流口水。我讓他每天堅持吃七八個板栗和紅棗，或者用板栗和紅棗來煮粥。大家如果有同樣的問題，就要多吃些板栗和紅棗，栗子是腎之果，能補腎健脾，紅棗能補益脾胃，用來治療口水過多，效果非常不錯。 唾液多了是問題，少了同樣是問題。唾液過少，說明津液不足，是內燥的表現。古書上記載了一個故事。一位待字閨中的小姐生病了，人消瘦無力，被請來看病的大夫心想，莫非是未出閣之人患了相思之病，但望聞問切下來發現並不是「情志」方面的疾病。古時男女授受不親，大夫不好看小姐的舌苔，正好旁邊有人說小姐幾日來口乾得厲害。口乾說明津液不足，大夫在思慮津液枯乾的原因時恰好瞥見門下有堆瓜子殼。他恍然大悟，隨即讓人把那些瓜子殼收起來熬水，讓小姐喝，說喝下去就好了。小姐的父親摸不著頭腦，就問大夫這是何故。大夫說：「令嬡瓜子嗑得多了，唾液流失，津液不足，導致脾胃難以運化食物，所以消瘦；消瘦又導致脾失健運，腎虛而不足，津液稀少；瓜子殼上有小姐的唾液，熬水喝下去，就可以把流失的唾液補回來了。」這麼說來，愛嗑瓜子的朋友，要節制一下，不能一次吃太多瓜子。一旦出現口乾、沒有食慾等情況，記得多用舌頭漱些唾液，分三次下咽，再就是多吃些酸味兒的水果來補充津液，梨子和葡萄都不錯。第三章 身體的警訊 九 鼻涕眼淚多了也是病 說完了「五液」中的唾和涎，再來看看涕和淚。為什麼要把鼻涕和眼淚放到一塊說呢？鼻涕和眼淚，雖說一個出於肺，一個出於肝，但它們都是「心之液」，都能「為心所動」。《內經》里說，心是君主，是五臟六腑之主，眼睛是宗脈聚集的地方，是上液的流通渠道，嘴和鼻子是氣息的門戶。所以，人一動感情，五臟六腑就全受到震動，宗脈也感受到震動，淚道就打開了，眼淚鼻涕就一齊出來了。這就是平常所說的「哭得一把鼻涕一把淚」。 鼻涕和眼淚是人體對外界的一種正常反應，但多了和少了也是個問題。先說鼻涕。如果一個人感冒流鼻涕，那是正常現象，如果沒有感冒而鼻涕分泌增多，就要小心了，很可能是肺、腎、脾的虛損。我的鄰居家有個四川小保姆，人懂事能幹，一家子都很喜歡她，但那孩子有個毛病，就是老不停地抽鼻涕，別人是感冒了流鼻涕，她是一年四季流鼻涕，夏天不敢穿短袖，尤其怕吹空調，房間里有冷氣就會不停地擦鼻涕。鄰居老太太說，她只要一聽見保姆抽鼻涕就心煩得不得了，但好保姆難找，她又捨不得辭掉人家。我說，這樣吧，你把她領來我給瞧瞧。一會兒老太太就領她過來了，一個瘦瘦弱弱、臉色蒼白的女孩子，一看就是陽氣不足。我給她把了脈，脈又細又弱，我問她白帶是不是也很多啊，那孩子低著頭小聲說是。這就對了，她總的來說就是體弱腎虛。腎是水臟，統攝所有津液的運化分泌，鼻涕雖然是肺液，但它也是由精所化，下受制於腎，上滲於腦，腎氣不足，不能攝納臟液，自然就會上面鼻涕不斷，下面白帶增多。我說，「孩子啊，你這個不成問題，調養調養就好了。白天多晒晒太陽，多運動一下，晚上用熱水泡泡腳，自己用手按摩按摩腰部和腹部。」我又開了個中藥方給老太太，叫她拿回去給小保姆抓藥。一個月下來，她的情況就好多了。 那眼淚增多又是怎麼回事呢？有些人見風就流淚，尤其是冬天，騎自行車或者摩托車出門，一會兒就會眼淚汪汪的。好多人認為這是自然現象，風吹眼睛，淚腺受刺激就會流淚。這其實是個誤解，迎風流淚是一種病症，是肝腎陰虛的徵兆。只有當人肝腎陰虛，腎氣不納津，受到冷風的直接刺激以後才會流眼淚。老年朋友更容易見風流淚，甚至好好地就會老淚縱橫，用手或者手絹兒擦拭以後，眼瞼又紅又腫又痛，甚至會出現視力模糊的現象。這是因為老年人的臟腑功能下降，肝腎陰虛，肝失疏泄，腎氣不納造成了津液外溢。容易迎風流淚的人要多吃些核桃仁、蓮子和枸杞，這類食品具有益精養血、滋補肝陰、腎陰的作用，有助於津液的正常輸布。 如果人很悲痛，卻欲哭無淚，哭無涕，這也是個麻煩。有位三十多歲的女士，開始覺得口乾，眼睛也乾澀，她以為這是小問題，過幾天就好了，沒想到後來，遇到傷心事，自己竟然只能「乾打雷」，哭不出來了。從西醫上說，她患了乾燥綜合征，這是一種自身免疫性疾病。西醫認為，這病可以控制，但要長期使用激素類藥物，病人對這樣的答覆當然是不滿意的。她轉而來找中醫，在中醫里這屬於「痹症」，可以用健脾生津、疏泄肝臟的方法來調理。第三章 身體的警訊 十 鼻出血，不要盲目清火 鄰居小張今年二十多歲，最近常常流鼻血。最初他以為是「上火」，吃了些「降火」的葯卻不管用。他又擔心是血液問題，到醫院檢查，血象也正常。他有些困惑，就想到了我這個搞中醫的鄰居。 我看他面色灰暗，神情倦怠，舌淡，苔薄，脈象也較為緩弱。我問他：「出血多嗎？顏色深不深？」他說：「時多時少，顏色比較淺。」我告訴他：「你這是脾有問題，中醫上叫『脾不統血』，是因為脾氣虛弱,不能攝血，所以血液循環不暢，導致流鼻血。應該吃些健脾益氣、攝血止血的葯，去藥店買些歸脾丸，調理調理就可以了。」一個月後又碰到小張，他告訴我沒再流過鼻血。我看他氣色也好多了。 或許有人會覺得奇怪：流鼻血不是因為上火嗎？為什麼是脾的問題，不是肺的問題？是啊，「肺開竅於鼻」，很多鼻部癥狀都是肺的問題。但在中醫的整體觀中，鼻與脾胃也關係密切。脾胃在五行中屬土，位主中央，鼻在面部中央，故鼻為脾胃之外候。脾又統血，鼻準屬脾，為血脈聚集之處。可見，脾氣虛弱導致流鼻血也是符合中醫醫理的。 流鼻血是一種較為常見的癥狀，中醫稱「鼻衄」，多由火熱迫血妄行所致，其中以肺熱、胃熱、肝熱為常見，這些都是實症。但也有少數病人是虛症，由於正氣虧虛、血失統攝引起，主要表現為肝腎陰虛和脾不統血。 可見，流鼻血不僅僅是因為上火，一定要分清病因，辨證治療，切不可盲目降火。根據不同的內因，流鼻血可大致分為以下幾種類型： 肺經熱盛型：鼻血鮮紅，量不大，點滴而出，鼻腔乾燥辛熱，或兼咳嗽少痰，口乾身熱。舌尖紅，苔薄白而干，脈浮。 胃熱熾盛型：鼻血鮮紅或深紅，血量大，鼻內乾燥，口乾口臭，煩躁口渴，大便燥結，小便短赤。舌質紅，苔黃厚干，脈洪大而數。 肝火上逆型：鼻血量大，血色深紅，頭痛頭暈，口苦咽干，胸脅苦滿，面紅目赤，急躁易怒。舌質紅，苔黃，脈弦數。 肝腎陰虛型：鼻血色紅，時作時止，量不多。口乾少津，頭暈眼花，耳鳴，心悸，失眠，五心煩熱。舌質嫩紅，或紅絳而少津，舌苔少，脈細數。 脾不統血型：鼻血滲滲而出，色淡紅，量或多或少。面色不華，飲食減少，神疲懶言。舌淡苔薄，脈緩弱。 另外，一些全身性疾病，如急性傳染病、高血壓、動脈硬化、血液病、代償性月經等也可引發鼻出血。前段時間，我就碰到一個高血壓導致流鼻血的病例。 我們小區的王阿姨經常帶著小孫子在花園裡玩耍。有一天，小孫子在她放風箏時和其他小朋友一道跑到別處了。看不到小孫子的蹤影，王阿姨心中急躁，扔掉手中的線軲轆，邊喊邊找。待小孫子聞聲趕回時，王阿姨一把抱住他。這時她突然看見孫子衣服背後的血滴，以為是受傷了。仔細一看，她才意識到是自己在流鼻血，趕緊用面巾紙堵住鼻孔。我正好在樓梯口碰上她，就問她怎麼回事。她便說了說情況，還說可能是心急上火，不礙事。 我說，千萬別大意，對於老年人來說，流鼻血很可能是高血壓的信號，還是去醫院查一查吧，畢竟六十多歲的人了。第二天她去醫院做了檢查，果然是高血壓。第三章 身體的警訊 十一 汗臭腳，「脾氣」大 好多人都有汗腳和臭腳的毛病，尤其是男同志。好多人覺得這是天生的，爹娘給的，拿它們沒辦法。這樣想就錯了，健康對每個人都是平等的，沒有人是註定要受汗腳和臭腳的折磨。因為汗腳和臭腳多是由脾濕造成的，而脾濕是可以調養好的。 先說說人為什麼會出汗。中醫認為，陽加於陰謂之汗，比如人們在運動的時候，運動生陽，陽氣蒸騰陰液，這就形成了汗。打個比方，用火給水加熱，溫度升高，水汽就產生了。適度出汗是正常現象，對人體有好處。但出汗過多就不好了，這是因為「汗為心之液」，如果出汗過多就容易損傷心陽，而五臟六腑又是相互牽制的，所以出汗多是許多疾病的徵兆。 如果胸部大汗、面色蒼白、氣短心慌，這是「亡心陽」的兆頭，亡心陽就是西醫上的水電解質紊亂症，以脫水為主；如果額頭出汗，汗珠大如豆，形狀如同油滴，這是虛脫或者要昏倒的先兆，體質虛弱或者有低血糖病史的人尤其要當心；如果偶爾手心腳掌出汗，尤其是在公共場合，這多半是精神緊張造成的，調整一下心態就可以了；如果手腳常年多汗，說明脾胃功能有些失調；如果腳汗特別臭的話，這說明體內濕氣很重。 有個小夥子患了脾腫大，希望保守治療，他來找我的時候，順便問有沒有辦法治腳臭，並說起「臭腳」帶給自己的麻煩。小夥子原本人緣不錯，經常被同事和朋友約去做客，但他就是不去，任憑別人怎麼勸說都不去，慢慢地大夥都說他「獨」，關係也開始疏遠了。其實，小夥子有難言之隱，就是腳臭。上了一天班回家，鞋子一脫，房間里就全是腳臭味兒。所以，他不好意思去朋友家做客，進門得換拖鞋，那豈不是尷尬！ 我跟小夥子說這個毛病和他的脾腫大有關係。中醫上講「諸濕腫滿，皆屬於脾」，脾腫大是因為脾臟積濕，而脾臟積濕也會引起多汗。脾濕熱的時候，人會出又黃又臭的汗，這就是「汗臭腳」的由來。知道脾的「脾氣」了，這病就好治了。我給他開了清熱祛濕的葯，囑咐他每晚都用熱水或者明礬水泡泡腳，明礬具有收斂作用，可以燥濕止癢。還要他多吃扁豆，扁豆可以健脾祛濕。 有些土辦法治療腳臭的效果也不錯，比如，把土霉素藥片壓碎成末，抹在腳趾縫裡，一定程度上能夠防止出汗和腳臭。這是因為土霉素有收斂、祛濕作用，很多人都知道土霉素吃多了容易便秘，就是這個原因。第三章 身體的警訊 十二 手腳冰冷，不可盲目溫補 秋冬季節，有人總覺得手足不溫、四肢冰冷，晚上更為嚴重，往往睡到大半夜，手腳還是暖和不過來。這種癥狀在女性身上更為多見，有一種說法：每四個女性中就有一個患有手足冰冷症。嚴格說來，手足冰冷不是病，只是一種癥狀，只要合理調養就能得以改善。但手足冰冷又是許多系統疾病的徵兆，不可小視。 西醫認為，手足冰冷是血管調節功能出現障礙引起的一種癥狀。秋冬季節氣候多變，天氣寒冷時人的血管就會收縮，血液迴流能力就會減弱，手腳特別是指尖部分的血液循環不暢，因而出現手足冰冷。此外，精神緊張、勞累和內分泌失調也會引發血管調節功能障礙。所以，西醫認為手腳冰冷是血液循環系統疾病的徵兆，比如血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化症、雷諾氏病、心血管疾病等。 中醫對手足冰冷症的認識比較全面，並有其獨特的見解和治療方法。中醫稱手足冰冷症為「厥逆」，病因是人體內的陰陽兩氣不能相接。在中醫看來，陽受氣於四肢，陰受氣於五臟，陰陽之氣相貫，如環無端；倘若陰陽二氣不能順接，就會造成「厥」，癥狀就是手足冰冷。 造成陰陽二氣不相接的原因有很多，因此厥逆也有很多類型：可以是正氣不足、氣血兩虛、感受寒邪之後的「寒厥」；可以是邪熱過盛、津液受傷導致的「熱厥」；還有痰濕阻滯、胸陽不能宣發的「痰厥」；以及心情煩躁、氣機失調、陰陽之氣不相接的「燥厥」，等等。 除了手足冰冷這一共通性外，各種厥症在外部表象上有很大差別，療法當然也有異。所以，不要認為手腳冰冷的人一定全都是陽虛，也不要盲目溫補大補。 值得注意的是，很多人並不把手足冰冷當做病症，只是採用民間流傳的一些調養之方，像泡腳、食療、老醋泡薑片等。這些大都是溫補之方，針對的也是陽虛體質和寒厥，儘管有些情況下（對症）這也會奏效。但如果遇到熱厥、燥厥等其他類型，溫補之方不僅不會有效果，還會使病情加重。 幾年前來了一個病人，三十多歲，已婚，患的就是手足冰冷的怪症。她告訴我，每年冬季都會四肢發冷，穿多少衣服都沒有用，找別的醫生看過，服用了很多大溫大補的中醫，但都沒有效果，反而更加嚴重了。我問她：「病發時有什麼癥狀？」她說：「經常感覺口乾、口臭，牙齦浮腫，有時候會便秘。」我又問：「是不是平時愛吃辛辣油炸食物，還動不動就發脾氣？」她說：「我是四川人，愛吃辣。我這人脾氣不太好，最近又特別煩躁。」 這就對了。這位女病人是因為熱邪過盛引起的厥症，誤服了溫補之葯，使病情加重。要想治療厥症須先清內熱，才能進補。我為她開了清熱之方。經過一個月的調理，她四肢就不再冰冷了。 還有一種特殊的癥狀，患者雖然手足冰冷，身上卻有灼熱感。這在中醫上叫做「陽盛格陰」（真熱假寒）。《傷寒論》中早有記述：「少陰病，下到清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。」 2004年夏天，一位中年女士前來就診。那天非常悶熱，她卻穿一件厚厚的黑外套，裡面穿秋衣秋褲，還戴著手套。從她哈腰縮肩的架勢來看，一副風寒之相。我問她有何不適？她告訴我：這段時間四肢發冷，胸口卻悶熱得很，特別口渴，喜歡喝冷飲，晚上睡覺時卻又得蓋厚厚的被子。這幾天特別嚴重，都不敢讓家人開窗戶，這大熱的天，家裡人都受不了，就催她上醫院查查。 我仔細地察看病人，見她面色紅潤，精神也比較好，摸其脈，六脈沉大有力；觀其舌苔，紅苔黃燥。我問她：大小便怎麼樣？她說：這幾天一直沒有大便，小便黃赤，比較難聞。 我立刻明白了，這位病人是典型的真熱假寒症，怕冷只是假象，真正的原因是熱邪閉郁在里，不能宣洩，致使陽氣不能到達四肢末端，因而四肢發冷。我為她開了通脈四逆湯，這種葯有急下、存陰、表裡雙解的作用。第二天她就打來電話，說服藥後大便四五次，不再覺得冷和口渴了，家裡人也都很高興。第三章 身體的警訊 十三 白帶，女人的另一位老朋友 俗話說，「十男九消，十女九帶」。應該說，白帶是女人的另一位「老朋友」，它能在第一時間提示女同志體質的一些變化，也是婦科診病中重要的參考信息。 白帶為人體陰液，與臟腑經絡的功能相關，尤其是與脾腎關聯緊密，因為脾臟是主運化的，腎臟是主蟄藏的，如果脾失健運，腎失封藏，都會導致帶下症。「陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背而脛酸。」意思是說，白帶分泌增多大多是由陰陽不和引起的，陰陽不和就會出現脾失健運、腎失封藏的情況，繼而造成白帶增多，並伴有腰背酸痛。另外，情緒對白帶的影響也非常大。光緒皇帝和珍妃可以說是一對「至高無上」的悲情夫婦，他們體質都很虛弱，一個有著二十年的遺精史，一個經常被帶下病困擾，苦不堪言。「戊戌變法」失敗後，光緒皇帝被囚禁在瀛台，珍妃也一道被關了進去。慈禧太后對二人更加苛刻，珍妃的情緒十分低落，帶下病更嚴重了。 大家不要以為只要有白帶就是不健康的象徵。其實，健康的女性是應該有一定的白帶，無色、無黏、無異味的白帶都屬於正常情況；如果是在排卵期，也就是月經前後十四天左右，或者是經前期、懷孕期間帶下增多，這是陰液旺盛而溢出的表現，不需要擔心疾病，但要注意是否受孕。 異樣的白帶的確是身體功能異常的表現，應當引起女性朋友的警惕，要及時就醫。好多人有了婦科病不好意思去看，覺得很沒面子。這一點需要糾正，千萬不要因為面子耽誤了病情。當然，我在這裡也給大家說一些常識，讓大家對自己的狀況有一個初步的判斷，這樣有利於疾病的預防和治療。 如果白帶呈水樣、量多，色白或是淡黃，沒有味道，並有疲乏、大便偏軟等癥狀，這是脾失健運、體內濕重的表現，平時可以多吃些「白果薏仁湯」，用來健脾益氣。如果是水樣白帶，伴有腰膝酸軟、怕冷，這就是陰陽不和、腎陽虛造成的，要以溫補腎陽為主，然後考慮用瑟止帶。 如果是白帶量多黏稠，顏色發黃，氣味腐臭難聞，通常需要儘快解毒清熱。以前我曾經為一個年輕的女教師看過病。她人漂亮隨和，同事、學生們都喜歡她，可後來大家發覺她身上有股怪味兒，慢慢地就開始疏遠她了，她也挺納悶。在一次同事聚餐的時候，她終於搞明白了怎麼回事。她去酒店衛生間時恰好聽見兩位同事在議論她，說真是人不可貌相啊，她肯定是作風不正，在外面亂搞，染上了性病。這位女病人說，她當時差點就推開衛生間的門跟她們理論一番。從此，她的心理壓力很大，課不想上，門不願出，好不容易熬到暑假，她下決心把自己這毛病給治好。問診後，我發現她還有嚴重的便秘，這其實就是毒症、熱症，西醫上叫病毒性感染，弄不好還是惡性腫瘤，所以必須積極治療。我發現這位老師的病根在於臟腑氣血失調、濕熱蘊毒、蘊積於下，治療上要以清熱解毒、除濕止帶為主。我告訴她幾個方子，一是用山藥、車前子配白果、芡實和黃柏，山藥與車前子可以健脾化濕，白果和芡實能止帶，而黃柏是用來清熱解毒的；二是用槐蕈煎水喝，6～10克就可以，每天一劑，病好為止。第三章 身體的警訊 十四 遺精，不僅僅是腎虛 對於男同志來說，遺精是比較常見的現象，「十男九消」嘛。提到遺精，人們就會聯想到腎虛，其實這是不全面的。 大家先來聽個故事，是元代名醫朱丹溪治病的故事。當時有一個名叫鄭叔魯的學子，二十多歲，為了考取功名日夜勤奮讀書，經常夜讀到四更天。突然他得了一種怪病，只要夜間蓋被子就會遺精，掀開就什麼事也沒有，但不蓋被子又睡不好覺。沒幾天，鄭叔魯就受不了了，神情疲憊，飲食也日漸減少。朱丹溪問過情況後告訴他說：「你這是讀書過於用心，心火和肝火太旺，再加上晚上睡不好覺，血不歸肝，腎水不足，導致精關不固。你又正值青春，晚上睡覺時玉莖著物，就容易做春夢，發生遺精也是可以理解的。」於是，朱丹溪給他開了幾服藥，「上補心安神，中調脾胃升舉其陽，下用益精、生陰、固陽之劑」，不到三個月鄭叔魯的病就好了。 或許有人會問，「腎為藏精之所」，朱丹溪為什麼要「上補心安神，中調脾胃升舉其陽」呢？這才是朱丹溪的高明之處：腎雖然是藏精之所，但其精卻源於脾胃，飲食生化而輸於腎；心藏神，勞神則傷心，心傷則失交於腎，心腎不交，精關失控而遺精。 朱丹溪的療法也是中醫整體觀的最好說明。中醫認為，人是一個統一的整體，遺精不離腎，當責之於五臟（肝、腎、心、脾、肺），五髒的勞累都可引起精關不固。 關於遺精的整體辨證，明代的張介賓在《景岳全書》中作了最為完善的論述，翻譯過來就是：「如果是因為暗戀異性發生夢遺，則是精神方面的因素，其病因在心；如果是因為性生活不和諧而發生夢遺，則是精失其位，病因在腎；如果是因為身體勞頓而夢遺者，則是因為肝脾氣弱，力不從心；如果是因為腦力勞動過度而發生遺精的，則是中氣不足，心脾虛陷；如果是因受暑、濕、火等邪氣而發生遺精的，則是因為肝腎之火不能清除；如果是經常性地遺精不止，則是因為下元虛弱，肝腎虛弱，精關不固。」 可見，遺精不僅僅是腎虛，而是人體五臟超負荷的重要信號。因此，在辨證治療中，要針對臟腑病變的孰輕孰重選擇用藥，分別採取溫腎、健脾、疏肝、養心、清肺之法，不能一味地補腎。第三章 身體的警訊 十五 夢是身體有話要說 夢是生活中常見的現象，很多人喜歡把它跟吉凶禍福聯繫起來。我是學醫的，對占卜之術不感興趣。我感興趣的是夢對健康的預兆意義，這在中國傳統文化中早已有之，只不過往往被人們忽略。 在中國的傳統文化中，夢被稱做「五髒的附體」，能夠反映臟器的虛實盛衰。《內經》對夢的健康預兆意義早有記載，翻譯過來就是：如果肺氣虛，就會夢見白色怪物，見人就殺；如果腎氣虛，就會夢見船沉，人浮水中，心生恐懼；如果肝氣虛，則會夢見草木陰森，人伏在樹下不敢起來；如果心氣虛，多會夢見被火燒灼；如果脾氣虛，則會夢見吃不飽飯（《素問-方盛衰論》）。再如《靈樞-淫邪發夢》：如果陰氣盛，就會夢見在大水中驚恐逃竄；如果陽氣盛，則會夢見大火燒身；如果陰陽都盛，則會夢見刀光之災。如果上面氣血過盛，則夢見飛翔；下面盛則夢見墜落。如果飢餓，就會夢見食物；如果吃太飽，就會夢見扔東西……可見，《內經》早已注意到了夢與疾病的定性、定位關係。 中醫認為七情分屬於五臟，怒為肝志，思為脾志，悲（憂）為肺志，恐（驚）為腎志。相應的，夢中的情緒也可以反映臟氣的變化，夢怒為肝氣盛，夢恐為腎氣虛，夢哭為肺氣虛，夢笑為心氣盛，夢歌為脾氣盛。 有一次和朋友聚餐，大家聊天正歡，其中一個朋友說，他昨晚上夢見自己對老婆大發脾氣，醒了之後胸口跳得厲害。旁邊有人說，日有所思夜有所夢，肯定是平時對老婆敢怒不敢言，只能在夢裡發泄。我笑著問他：「最近是不是偶爾有頭暈的感覺？」他說沒錯。我說：「夢見發怒就是肝氣盛，而且『諸風掉眩，皆屬於肝』，頭暈和肝有關係，你肯定是肝火旺盛，要麼就是過度疲勞了，應該調養一下肝。」他趕緊搶話：「你說的什麼風、什麼眩，我不太明白，這說明肝不好，我倒是信。那你說怎麼辦吧！」我說：「聽我的是吧？行，那就約法三章。首先，生活上，別給自己施壓，保持心平氣和；晚上睡足覺，養血保肝；再就是吃點舒肝理氣丸，保好。」後來再見面，我問他怎麼樣了，他哈哈一樂：「你這是叫我道謝吧，好了，好了。聽你的准沒錯。」 還有個朋友跟我說，她多次夢見自己死命地抓住窗框，不讓自己摔下樓去，但終因體力不支掉了下去。我就問她：「這兩天是不是覺得特別疲憊？」她說：「是啊，工作中總是心不在焉，是不是身體出問題了？」我跟她說：「你夢見的是比較恐怖的事情，恐為腎志，說明你的腎有點問題，很有可能是泌尿系統和生殖系統疾病，你還是去醫院查查吧。」她說：「最近工作忙，過段時間再說吧。」我知道這個朋友是個工作狂，也就沒怎麼勸她。第二天，她在工作的時候暈倒被送往醫院。經過檢查，果真是尿路感染。 不僅中醫重視夢的健康預報意義，西方醫學也是如此。從西醫的觀點看，夢是大腦部分高級神經活動在睡眠狀態下的持續，可分為生理性（良性夢）及病理性（噩夢）兩大類。良性夢是白天的所思所想在大腦皮層上留下的痕迹，可起到平衡心理、緩解壓力的作用。噩夢往往是體內潛伏性病灶產生的信息，是疾病向大腦發出的信號，對人體的健康有一定的預報意義。 最近的研究表明：心絞痛發作前，病人會噩夢不斷，還伴有呼吸加快、心率增速、血壓升高及情緒激動等反應；心血管性疾病（諸如冠心病、心肌梗塞等）發作前病人也多驚恐噩夢；有消化系統疾病的患者則常常夢見大快朵頤；精神疾病患者則經常在夢中哭泣，還會夢遊；等等。
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