「肩關節-6」解析肩峰下夾擠症候群②

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解析肩峰下夾擠症候群 ①

再來閱讀此篇【 有驚喜 】

歡迎來到「肩峰下夾擠症候群②」也是肩關節系列的第六期。

本期將會介紹肩胛骨如何影響肩峰下夾擠症候群，以及高舉過頭動作。

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「肩關節-5」解析肩峰下夾擠症候群 ①

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避免斷片~

「肩峰下夾擠症候群」的病人存在著動作時無法控制肩胛骨的問題。

這代表著肩峰下夾擠症候群病人的肩胛骨沒有辦法做出正確的動作。

專業名詞稱為： [肩胛動態失衡 ]

為什麼會有肩胛動態失衡問題？

這個現象來自幾條控制肩胛骨的肌肉，回顧「肩峰下夾擠症候群①中：病症分類」

後面提到旋轉肌群如何影響肩峰下夾擠症候群；這裡舉幾個肩胛骨的相關問題：

1.肌肉沒有在對的時間點出力（通常是太慢出力或沒有反射性的出力）

2.肌力不平衡（不好的力偶）

3.肌肉無力

4.肌肉長度問題

回顧「肩峰下夾擠症候群①」，再談過肩峰下夾擠症候群的劇情發展。

了解到肩峰下夾擠症候群與肩峰下空腔大小有很大的關係，如果空腔太小，會夾擠到旋轉肌群、二頭肌長頭的肌腱，以及肩峰下滑液囊。

在這些病人中，有關肩胛骨部分，可以發現幾個問題：

1.上斜方肌主導動作

2.中斜方肌、下斜方肌、前鋸肌無力或太慢出力

3.肩胛骨前傾與翼狀肩胛

4. 姿勢不良

5.肩胛動態失衡（兩側肩胛骨動作明顯不同）

△

手臂高舉過頭時，上斜方肌負責肩胛骨上抬（elevation）及上旋（upward rotation）；

下斜方肌則負責肩胛骨下壓（depression）及上旋（離心方向收縮）。

上斜方肌與下斜方肌必須共同完成肩胛骨動作，才能讓肩胛骨正常旋轉。

此時，如果下斜方肌無力或太慢出力，將會有聳肩的代償現象出現。

然而，肩峰下夾擠症候群病人不僅有下斜方肌無力或太慢出力的問題，中斜方肌、前鋸肌也需要注意，這三條肌肉都能控制肩胛骨在胸腔上的位置與動作。

除了上斜方肌造成的聳肩，還有肩胛骨前傾與翼狀肩胛這兩個常見問題。

△

* 這位女士肩膀有非常明顯的翼狀肩胛，不過，翼狀肩胛不是肌肉無力與肌肉太緊這麼簡單。還可能是神經問題 *

肩胛骨前傾與翼狀肩胛這兩個問題很容易一起發生，中斜方肌、下斜方肌、前鋸肌無力可能都是翼狀肩胛的原因。

上圖箭頭可以發現胸小肌連到肩胛骨，如果胸小肌太緊，會把肩胛骨往前拉，造成「 肩胛骨前傾 」。

另外，也會讓肩胛骨前突（protraction），這代表肩膀往前，也就讓肩峰下空腔變小，又是不樂見的劇情開頭。

當然，老生常談，姿勢不良對肩峰下夾擠症候群還是有相當大的影響的。

前面提過，肩胛骨前突會造成肩峰下空腔變小，還會讓肩袖肌群的血流及營養供應受阻，肩袖肌群肌腱受傷後要恢復就變得十分困難（尤其是岡上肌）。

△

在姿勢不良中，最常見的就是「上交叉綜合征」，它可能是肌肉骨骼系統疾病，也可能是神經系統疾病。

稍微有一點姿勢不良是可以接受的

不用過度擔心

不過，要記得錯誤的肩胛骨位置會影響肩袖肌群的血流供應，

這不只發生在健身房中，一天二十四小時都會受到姿勢影響，維持好的姿勢是有必要的。

異常的肩胛骨位置及動作，都稱為「肩胛動態失衡」。

一般來說，肩胛骨必須好好的貼在肋骨上，並且可以順暢的旋轉移動。

這可以讓手臂高舉過頭時，避免肩峰下空腔變小。

異常的肩胛骨位置及動作，包含前面說過的聳肩、肩胛骨前傾、翼狀肩胛，或是肩胛骨向上旋轉角度不足。

這些問題都可以在肩關節相關訓練動作看到，像是任何高舉過頭動作或俯卧撐等。

△

* 上圖為錯誤的俯卧撐，大家有看出問題嗎？ *

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* 鏈接：俯卧撐常見的錯誤運動模式*

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騰飛總結：

◇ 預防肩關節損傷需要在訓練開始前做好肩袖、肩胛骨周圍肌肉的激活

◇ 訓練前要建立正確的動作模式

◇ 生活中維持良好的姿勢時預防肩關節損傷的主要任務

◇ 已經出現肩關節損傷或有異響請馬上停止訓練並找相關專業人士評估調整。

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