老糖友避免低血糖需注意的事

　　 許多人會誤認為，治療糖尿病只需避免高血糖就可以的了。其實不然，低血糖對糖尿病患者來說更危險，尤其是老年糖尿病患者。

　　專家解釋，糖尿病是一種以血糖升高為特徵的代謝性疾病，但在其治療過程中，低血糖反應是一個很值得關注的問題。低血糖反應的發生常與用藥量過大或服用降糖葯後未能及時進餐，以及突然加大運動量或減少進食量有關。另外，老年人由於肝腎功能不全時易造成藥物蓄積，也是重要的影響因素。

　　為何出現低血糖癥狀？

　　這是因為當血糖上升到一定程度時，胰島素就開始分泌，血糖上升幅度就會變緩，從而避免過高；而當它降到一定程度時，胰島素會停止分泌；另一方面腎上腺素、生長激素等升高血糖的激素就會維持血糖的正常水平。所以，健康人即使偶爾出現心慌、出虛汗等低血糖癥狀，也能迅速恢復。

　　相反，由於糖尿病患者自身調節的能力已經大大減弱，加上藥物治療的局限性，出現高血糖和低血糖的波動就在所難免了。當患病多年的糖友出現低血糖時，他們的癥狀往往不太明顯。低血糖情況持續甚至加重時，對血糖很敏感的大腦就會出現功能紊亂。會出現注意力不集中或者遲鈍；眩暈頭痛，意識模糊及行為怪異；嚴重時會抽搐甚至昏迷。

　　這種癥狀多數會發生在老年或者病程較長的糖友身上，會帶來非常嚴重的影響。這裡要提醒患者，在降糖的過程中注意觀察身體的變化，出現先兆癥狀時要及時補充糖分、監測血糖，避免發生嚴重的低血糖。

　　注意低血糖的典型癥狀

　　低血糖反應時，患者大多會出現交感神經異常興奮的一系列癥狀，如焦慮、煩躁、行為怪異、飢餓感、心慌、面色蒼白、大汗等。當出現這些癥狀時一般會引起患者重視，通過進餐，食用甜食、甜飲料或甜水果，以及靜脈輸注葡萄糖等，可使低血糖反應很快糾正，癥狀迅速消失。

　　然而，部分老年患者由於受到生理機能減退、併發症多、內分泌調節差和植物神經病變等多種因素的影響，對低血糖的反應性差，造成低血糖早期癥狀不明顯或整個低血糖期的癥狀不夠典型，從而易被忽略或被誤診。

　　一旦血糖低於2.5～2.8mmol/L時，就有可能引起低血糖昏迷。據統計，在低血糖昏迷病例中，65歲以上老年人達65%以上，反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治對象，對此應給予足夠重視。

　　預防低血糖需注意的事

　　由此可見，老年糖尿病患者務必警惕低血糖昏迷，積極防治低血糖反應，注意事項有以下幾點：

　　①加強血糖的自我監測，一般每日測血糖1～2次，但當血糖不穩定時，最好於清晨起床後、三餐之前和睡前各測1次血糖。

　　②適當放寬老年患者的血糖控制目標，如糖化血紅蛋白可由6.5%放寬至7.0%以內，空腹血糖在7mmol/L以內，餐後1小時血糖在9mmol/L以內。

　　③避免使用作用過強、過快的格列齊特，慎用長效的格列美脲及格列吡嗪，盡量使用作用溫和、中效的格列喹酮等。最好是與二甲雙胍合用，以發揮協同作用，降低低血糖的發生幾率。如果用胰島素注射，最好選用長效製劑。

　　④做到生活規律，按時進餐，服用口服降糖葯或注射胰島素後一定要及時進餐。

　　⑤運動量應比較恆定，切莫隨意增大運動量，並在外出運動時隨身攜帶糖果以作備用。

　　⑥嚴格遵醫囑用藥，切莫自行增加用藥劑量。每次用藥前要核對劑量，以防用藥量過大。

　　⑦一旦出現低血糖癥狀，應立即飲用果汁、含糖飲料，再吃上1～2片麵包或餅乾。如果癥狀仍不緩解或出現中樞神經系統障礙癥狀，應及時到醫院診治，不可延擱，以防發生嚴重低血糖昏迷。