【婦幼健康】卵巢衰老有哪些預兆，如何「保鮮」？美容院的保養有效嗎？

卵巢被稱為女性的秘密花園，女人的美麗優雅就在於她。卵巢也是女性身體中較早出現衰老的器官。

女性卵巢衰老以絕經為標誌。中國女性平均絕經年齡為48歲～50歲，而實際上，37.5歲以後因卵泡數量急劇下降，卵巢功能明顯減退，生育能力衰退，即預示著卵巢衰老的發生。當發現皺紋與色斑開始在臉上悄然浮現，伴隨而來的還有失眠與焦躁，以及經常失眠的結果——黑黑的眼圈、深深的眼袋、焦躁的性情、莫名的哭泣、無端的惱怒、頭痛、發癢、健忘，同時隨時隨地流汗的感覺更讓自己緊張與難堪不已，不規則的月經，有時量多到會滲透衣服……這都是卵巢衰老的表現。當卵巢徹底罷工後，女性容易出現反覆的泌尿系統感染，並會出現夫妻生活不和諧、骨質疏鬆性骨折、高血壓、心臟病、老年痴獃等問題，這些雖然是自然衰老的必經之路，但其罪魁禍首卻是因卵巢的「不作為」。

目前臨床上關於卵巢衰老的評價與診斷主要是卵泡數目的直接檢測、卵巢功能的內分泌學指標等。卵泡數目的檢測主要包括計算竇狀卵泡數，了解卵巢內所剩種子的數量；血清學相關內分泌學指標的變化則反映了卵巢的功能狀態。傳統上較常用的為卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）檢測，但FSH升高在絕經10年前或幾近絕育時才出現，只能作為短期預測，而無法較早預知卵巢衰老。同濟醫院婦產科在國家衛生部、教育部等多項科研項目的支持下，在卵巢衰老方面取得了階段性成果，研究發現了預測卵巢衰老的新指標——抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（inhibin B），該指標在絕經前15年～5年成對數級下降，之後低到不可測，因此可較傳統指標更早了解卵巢衰老的情況。此外，我們在全國大樣本多中心的研究中制定了中國女性卵巢衰老的新標準：AMH：3.27±2.49 ng/ml（19歲~35歲）；1.90±1.93 ng/ml（36歲~42歲）；0.72±1.04ng/ml（≥43歲）；Inhibin B: 19.67~147.62pg/ml。通過簡單的血液檢查，就能了解卵巢產生AMH的能力。

卵巢早衰有年輕化趨勢

卵巢衰老通常發生在48歲～50歲，若卵巢在40歲以前「下崗」，因卵泡過早消耗殆盡，或雖有種子卻未能生長發育，而不能分泌激素，身體器官失去滋養，就提前出現上述衰老癥狀，即所謂卵巢早衰，其中有不明原因的原發性卵巢功能不全，也有因手術、化療、放療等醫療行為破壞卵巢功能而導致的卵巢早衰。卵巢早衰的診斷需滿足以下3條：1.年齡<40歲。2.停經時間≥4個月。3.卵泡刺激素FSH>40mIU/ml。卵巢早衰發病率逐年升高，目前已超過1%，並有年輕化趨勢。部分患者尚處於青春期或剛過20歲，甚至從未有過正常月經周期即查出為卵巢早衰。目前研究表明，染髮劑等某些化工原料的長期接觸可能導致卵巢早衰。

目前通過研究已證實，影響卵巢衰老的因素包括吸煙、飲酒、經濟條件、孕期營養、出生體重、體重、產次等。因此保養卵巢可從改善生活條件、養成良好習慣開始，如遠離吸煙、控制體重、適當運動等。

我們卵巢衰老課題組通過近10年的研究已證實，熱量限制、抗氧化損傷可改善卵巢環境，延緩卵巢衰老；某些中藥能夠「保鮮」卵巢，同時發現調控卵巢衰老的關鍵基因與小分子RNA能夠減緩卵泡的消耗速率。我們研究發現的生殖幹細胞更為「卵巢保養」提供保障，分離出的幹細胞如能有效擴增，則有望擴大卵巢儲備庫。如此全方位科學的卵巢保養在不遠的將來有望造福女性。而美容院所謂的卵巢保養，試圖通過按摩讓藥物進入卵巢的方法是無效的，因卵巢位於盆腔深部，按摩等手段只能促進精油及所謂的「藥物」在皮膚的吸收，不能直接按摩卵巢，更達不到保養卵巢的目的。（鄧國歡 蔡 敏整理）

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