改善心臟功能 減少危險發生

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病。冠心病患者除了由於心肌供血不足直接導致的心臟功能障礙之外，還有一系列繼發性軀體和心理障礙，如循環功能障礙、呼吸功能障礙、運動功能障礙、代謝障礙、行為障礙等，這些功能障礙往往被臨床忽視，然而對患者的生活質量有直接影響，因此是康復治療的重要目標。

康復護理目標

冠心病康復是指綜合採用主動積極的身體、心理、行為和社會活動的訓練與再訓練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會、職業和娛樂等方面達到理想狀態，提高生活質量。同時強調積極干預冠心病危險因素，阻止或延緩疾病的發展過程，減輕和減少疾病再次發作的危險。冠心病康復治療會影響患者周圍人群對冠心病風險因素的認識，從而有利於尚未患冠心病的人改變不良生活方式，達到預防疾病的目的。所以從實質上，冠心病康復可擴展到尚未發病的人群。冠心病康復護理的目標是改善心臟功能，減少再梗死和猝死的發生，提高患者生活質量。

1.從冠心病有臨床表現時就開始採取措施進行康復。

2.康復服務的範圍包括生理、心理、社會和職業康復，並維持良好適應性。

3.對潛在的疾病過程，採取針對性的措施推遲其發展。具體內容包括控制危險因素，增加患者相關知識，減少心理的焦慮和抑鬱，進行醫院、家庭和社區三階段康復治療，提高其再就業的能力。

康復護理指導

冠心病分為無癥狀性心肌缺血型冠心病、心絞痛型冠心、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病、粹死型冠心病。

1.無癥狀性心肌缺血：觀察患者有無自覺癥狀，察看心電圖有無心肌缺血的改變。控制誘發因素、合理飲食及合理安排工作與生活，進行藥物治療，按運動處方進行合適的康復運動。

2.心絞痛：康復護理實施達到兩個目標，即緩解急性發作和預防再發作。

（1）指導患者了解藥物治療的知識，有心絞痛發作時立即停止活動或工作，含服硝酸甘油或復方硝酸甘油片，每次1片舌下含服。

（2）有心絞痛多次發作病史的患者，指導正確服用硝酸甘油的方法，隨身攜帶有效期內藥片，應放置於棕色瓶內，超出有效期應及時更換。

（3）指導患者控制和減少誘發因素：合理安排日常活動，做到勞逸結合，保證充足的睡眠，並督促患者睡前服用鎮靜劑，同時床頭適當墊高，以減少靜脈血迴流量，減輕心臟負擔。飲食要少食多餐，限制動物脂肪及含膽固醇食物的攝入，肥胖者要限制食量，控制並減輕體重。

3.急性期心肌梗死的護理

（1）急性期12小時絕對卧床休息，一切生活護理要有專人負責，儘可能讓患者進監護病房。向患者及其家屬介紹監護病房的情況及心電監護儀的作用。

（2）恢復期康復運動指導

1）根據患者個體情況指定的運動處方，督促、監護完成訓練項目。

2）運動監測注意事項：

①要教會患者自己數脈搏；

②只在感覺良好時運動；

③注意周圍環境對運動反應的影響；

④警惕狀態，運動時如發現心絞痛或其他癥狀，應停止運動，立即彙報醫生；

⑤訓練必須持之以恆，如間隔4~7天以上，再開始運動時宜稍降低強度；

⑥避免在運動後即刻用熱水洗澡，至少應在休息15分鐘後，並控制水溫在40℃以下。

康復健康教育

1.改變生活方式：①合理膳食；②控制體重；③適當運動；④戒煙；

⑤減輕精神壓力；

2.避免誘發因素；

3.病情自我監測指導；

4.用藥指導；5.定期複查。

來源： 陽江日報