認識與肝臟病症相似的常見疾病

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作者 梅曉芳

　　第四節 認識與肝臟病症相似的常見疾病

　　一、眼睛紅眼屎多--急性結膜炎

　　結膜是覆蓋於眼瞼內面眼球鞏膜前部的一層透明組織，上面有豐富的血管神經。急性結膜炎，就是眼結膜的急性炎症，當結膜受到細菌、病毒等病原體侵襲時可引起急性炎症，俗稱「紅眼病」。急性結膜炎經合理治療，2～3周可完全康復，一般不影響正常視力。

　　癥狀特點：眼紅、眼分泌物增多（眼屎多），早晨起來眼睛被粘住睜不開。有異物感、燒灼感，癢，流淚，畏光（不敢在明亮光線下看東西），眼瞼紅腫。

　　引起急性結膜炎的原因：細菌、病毒等微生物感染，風沙、煙塵、紫外線、化學試劑、有毒氣體、花粉、動物皮屑、羽毛。

　　急性結膜炎的預防：盡量不用手揉眼睛，注意用眼衛生，盡量避免眼睛受刺激。經常用肥皂洗手，在取戴隱形眼鏡時，一定要將雙手洗乾淨。不共用毛巾、手帕，經常更換毛巾、手帕。

　　急性結膜炎的治療：睡覺前用眼藥膏塗眼，白天用眼液，注意眼液瓶口不能碰著眼睛，以免污染。對過敏性結膜炎可冷敷眼睛，也可服用抗過敏葯。

　　二、眼痛怕光流淚--角膜炎

　　眼球壁分三層，最外面的一層前1/6叫角膜，後5/6叫鞏膜，眼角膜是由透明組織組成，透過它可見瞳孔和虹膜（眼睛的棕黑色部分）。當它受到細菌、病毒、真菌等病原體侵蝕，即可引起角膜炎。

　　癥狀特點：眼痛，畏光，流淚，眼瞼痙攣，視力下降。嚴重的炎症會引起角膜組織潰瘍，如潰瘍繼續發展，可能導致角膜穿孔。患角膜潰瘍非常痛，感覺眼內有異物。角膜表面擦傷也會引起相同的疼痛。角膜潰瘍一定要及時治療，否則會留下永久性瘢痕，影響視力。

　　引起角膜炎的原因：細菌、病毒、真菌等病原體感染，角膜的擦傷或有異物進入角膜，佩戴隱形眼鏡清洗不幹凈，維生素A缺乏等全身疾病，睡覺時眼睛不能完全閉合而導致的角膜乾燥。

　　角膜炎的預防：不要用臟手揉搓眼睛；特殊工種應該佩戴防護眼鏡，避免異物如鐵屑、木屑等進入眼睛損傷角膜；戴隱形眼鏡時應將手洗乾淨，不能戴鏡過夜，注意浸泡隱形眼鏡的藥液要蓋好蓋子，定期更換，不要被污染。如已有角膜炎的應立即停戴隱形眼鏡。

　　角膜炎的治療：早期頻繁滴眼，然後逐漸減量。如沒有時間去醫院，因不知是細菌或病毒感染，可在白天用抗病毒眼液點眼，晚上用紅霉素軟膏點眼。

　　三、眼流淚眼屎多--淚囊炎

　　淚囊炎，是眼睛淚囊的炎症，淚囊在眼睛的內眼角，淚囊炎是較常見的眼病，多見於嬰兒和絕經期後的婦女，大多為單側。根據發病的急緩，將其分為急性淚囊炎和慢性淚囊炎。

　　癥狀特點：流淚和眼分泌物多（眼屎多），同時伴有眼睛內角腫脹和疼痛、發熱、全身不適等。數日後紅腫有局限，膿腫可從皮膚穿破而排出，使得炎症減輕。慢性淚囊炎主要癥狀是流淚流膿。

　　淚囊炎的預防：預防治療沙眼、結膜炎等；有鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大者，應及早治療；增強機體抵抗能力，有利於預防淚囊炎的發生。

　　淚囊炎的治療：急性淚囊炎最好到醫院治療，切忌擠壓，早期可用乾淨熱毛巾敷於眼部，滴眼部抗菌葯。慢性淚囊炎需行手術治療。

　　四、眼睛乾澀夜盲--維生素A缺乏

　　維生素A容易缺乏的人群：搞文字、縫紉、焊接、礦工、攝影等工作，以及長期在海邊、沙漠及雪地等地區的人。

　　癥狀特點：維生素A缺乏除了會出現眼乾澀、夜盲外，還常伴有其他癥狀：皮膚變得粗糙，頭髮會變得乾燥，失去光澤，頭皮屑多，指甲容易斷裂，鼻、咽喉及肺臟等呼吸道器官容易發生感染。另外腎臟、膀胱等泌尿系統器官也容易發生感染。

　　食療方法：多食含維生素A的食物。天然維生素A主要存在於動物性食物中，如動物肝臟、蛋黃、奶油、乳脂、全脂牛奶、魚肝油等。另外胡蘿蔔素進入人體後，能夠轉變為維生素A，富含胡蘿蔔素的蔬菜有胡蘿蔔、番茄、豌豆、紅心紅薯、山藥、芹菜、菠菜。

　　五、胸脅乳房脹痛--乳腺增生

　　1.乳腺增生與乳腺癌

　　乳腺增生的突出表現是乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性。疼痛與月經周期有關，往往在月經前疼痛加劇，月經來潮後減輕或消失，有時整個月經期間都有疼痛。體檢發現一側或雙側乳腺有瀰漫性增厚，也可局限於乳腺的一部分。

　　局限性增生的部分與周圍乳腺組織分界不明顯，如與周圍乳腺分界較明顯，就要與乳腺癌區別。乳腺癌腫塊更明確，質地偏硬，如自己區分不清，應在月經後7～10天內做B超複查，若腫塊變軟，縮小，可繼續觀察，同時用食療和經絡、中藥等方法調理；若腫塊無明顯縮小，應快速做病理檢查。因為本病有無惡變，還尚有爭論。但重要的是，乳腺癌與本病有同時存在的可能。

　　2.乳腺增生的原因

　　中醫認為：本病主要與肝鬱氣滯有密切的關係，但同時由於胃經、膽經、脾經、腎經的經絡也行走分布於乳房，不通則痛，所以本病與這些經絡不通也有關。另外，女性乳房淋巴管豐富，女性胸罩周邊的鐵托，壓迫乳房的淋巴管，使淋巴液迴流受阻，現今乳腺增生越來越多與此有很大關係。如許多乳腺增生都發生在乳房的外上側，因為乳房外側部和中央部的淋巴管是乳房淋巴迴流的主要途徑。同時當乳房上部的淋巴管、乳房內側部的淋巴管受到壓迫時（乳腺淋巴液迴流見圖1），同樣也會導致乳房內側部和上部乳腺增生。

　　在治療乳腺增生前，一些專家都會讓患者先把胸罩的鐵托去掉，有些癥狀輕的患者取掉鐵托後，雖未用藥物治療，幾個月後乳腺增生都有明顯好轉。因為東方人乳房的形狀和位置與西方人不一樣，西方人兩個乳房間的距離小，而東方人兩個乳房間的距離較大，可是市場上售賣的胸罩為了模仿西方人穿衣服好看也將兩個罩杯間的距離做得很窄，戴胸罩時，彎著腰含著胸拚命把兩個乳房往中間擠，可是乳房的肌肉皮膚不是獨立的，與胸部的肌肉組織都是連在一起的，當人站直挺起胸和四肢活動時，又會把乳房拉回到原來的位置，結果胸罩四周的鐵圈就緊緊地壓在了乳腺上。同時也壓迫了淋巴管阻止了淋巴液的迴流，使組織代謝的廢物毒素不能隨淋巴液迴流及時排出體外。

　　3.乳腺增生的治療

　　本病的治療主要有六個方面：

　　第一，食療方法：芋頭可隔一天吃一次，紫菜海帶交替天天吃，藕、黑木耳一周最好各吃3次，雞蛋泡醋每天早上一個。

　　第二，同時可服逍遙散或加味逍遙丸。

　　第三，乳房局部按摩，由乳房四周順著乳腺管向乳頭方向按摩，以疏通乳腺管。

　　第四，促進乳房淋巴液迴流按摩：用手掌輕揉乳腺的上方，即由乳腺向頸部方向，促使淋巴液注入鎖骨上淋巴結；用手掌輕揉乳腺的內側，促使淋巴液注入胸旁淋巴結；用手掌輕揉乳腺的外側，自腋窩和上臂向乳房輕揉，促使淋巴液迴流入胸肌淋巴結。

　　第五，乳房經絡按摩，如乳房內側增生，按摩疏通腎經（見圖2）；如乳房外側增生，按摩疏通肝經、膽經、脾經（見圖3）；如月經前乳頭痛或正對乳頭下方乳腺增生，按摩疏通胃經（見圖4）；如乳房下方乳根部脹痛，疏通按摩心包經（見圖5）。

　　第六，嚴格控制富含雌激素產品的使用，如需使用一定要先檢查體內雌激素和孕激素水平的高低。如雌激素高或正常，最好不要使用如羊胎素、蜂王漿等含雌激素高的產品。女性為了豐胸或延緩衰老，可選用安全有雌激素作用的大豆異黃酮。另外，可喝紅葡萄酒，因為紅葡萄酒也有雌激素樣作用，它在體內雌激素不足時（如女性絕經後）可呈雌激素樣作用，能增強骨強度、骨蛋白含量、促進骨形成；過量時（乳癌患者）則呈抗雌激素作用。

　　知識鏈接

　　西醫認為：乳腺增生主要與女性激素代謝障礙，尤其是雌激素、孕激素分泌比例失調有關。

　　1．雌激素（雌二醇和雌酮）、孕激素主要在卵巢合成分泌，雌激素在體內分泌量的多少隨著排卵周期而變化。分泌高峰有兩個，第一個高峰是排卵前（排卵大多數在兩次月經中間，一般在下次月經來潮前的14天左右），第二個高峰是在排卵後的7～8天（即月經周期的第22天左右）。黃體成熟時（卵泡破裂變成黃體），如卵子未受精，在排卵後8～10天黃體開始萎縮，黃體萎縮時，雌激素水平急劇下降，分泌量最低，月經來潮，卵巢中又有新的卵泡發育。孕激素在排卵後7～8天黃體成熟時，分泌量達最高峰，到月經來潮時，恢復到排卵前的水平。由於月經來潮後22天左右是雌激素和孕激素分泌的高峰，所以乳腺增生的乳房脹痛多發生在這個時間段。

　　2．雌激素、孕激素的合成分泌受大腦皮層的控制，也受丘腦、腦垂體、卵巢激素的反饋調節。丘腦在腦垂體的上部，下部與垂體相連，腦垂體位於顱內底部，丘腦分泌促性腺素釋放激素，該激素能刺激腦垂體分泌釋放促卵泡素及黃體生成素，促卵泡素有刺激卵泡生長發育的功能，同時在少量黃體生成素的參與下使卵泡分泌雌激素，黃體生成素在一定量的促卵泡素共同作用下，能導致成熟的卵泡排卵。所以當情緒變化精神受到刺激時，通過大腦影響到性激素的分泌，而導致人們常說的內分泌紊亂。卵巢分泌的雌激素及孕激素可以影響促性腺素釋放激素的分泌與釋放，促進其釋放的稱正反饋，抑制其釋放的稱負反饋。（詳見圖6）

　　3．女性激素的作用：

　　雌激素：（1）使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色；（2）促進女性第二性徵的發育，如乳房；（3）促進卵巢的卵泡發育到成熟卵泡；（4）對丘腦下部分泌的促性腺素釋放激素是正負反饋調節。

　　孕激素：（1）對丘腦下部分泌的促性腺素釋放激素是負反饋調節；（2）在已有雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡的發育。

　　4．乳房由皮膚、乳腺和脂肪組織構成。乳腺被脂肪組織分隔成15～20個乳腺葉，以乳頭為中心呈放射狀排列。每葉有一排泄管，稱輸乳管。輸乳管在近乳頭處擴大為輸乳管竇。在乳腺及表面皮膚及深部的胸肌筋膜之間，連有許多結締組織，對乳腺起支持作用。（詳見圖7）

　　六、頭痛眩暈

　　1.一側頭脹跳痛--偏頭痛（血管性頭痛）

　　偏頭痛，有60%～80%的病人有家族史。女性多見，常於青春期起病，呈周期性發作，至中年後減輕、減少，最終停止。通常在清晨醒來時或白天發病。

　　癥狀特點：典型的偏頭痛發作，通常開始於太陽穴周圍，眼眶或前額部，擴展至半側頭部，也有遍及全頭者，為一跳一跳鑽痛、鈍痛或刺痛，在一小時左右達到頂峰後轉為持續性頭痛。頭痛劇烈時常伴有噁心、嘔吐，每次頭痛持續數小時，有的可達1～2天。發作後大多疲勞想睡覺，發作頻率因人而異，多數間隔數星期發作一次，也有人數日發作一次，有些數月或一年一次。有的女性病人頭痛發作與月經周期有密切關係。每次頭痛並不恆定在一側。病人在間歇期完全正常。

　　偏頭痛的治療：偏頭痛發作時的治療越早越好，多數病人應用一般的鎮痛藥物便可有效。

　　2.頭痛重壓緊箍感--緊張性頭痛

　　緊張性頭痛，主要是由於較長期的焦慮、緊張或疲勞等因素引起頸項部、頭部肌肉的持久收縮和相應動脈的擴張所引起的。

　　癥狀特點：疼痛常位於頭兩側、前額和後枕部，頭痛的特點是，像用布把頭纏緊了一樣，有些人往往還有頭部的沉重、受壓或悶脹感。頭痛日夜持續，有些病人原來引起頭痛的因素雖然可能已經消除，但由於對疾病的憂慮（如害怕腦部長瘤等）而致緊張狀態繼續存在，病程長年累月，久治無效。有的尚伴有神經衰弱的其他癥狀。醫院檢查時，頭痛的部位按壓時會疼痛，其他各項檢查都會正常。

　　緊張性頭痛的治療：頭頸部按摩是比較有效的方法，常按的穴位有風池、風府、啞門、肩井、太陽、頭維、後溪、合谷、足三里、崑崙，同時可配合頭頸部熱敷理療。另外，必須有規律地生活，禁用煙酒，適當進行體育鍛煉。

　　3.陣發電擊樣頭痛--三叉神經痛

　　三叉神經是一根粗大的混合神經，由眼神經、上頜神經和下頜神經三大分支組成，主要分布在頭面部。

　　眼神經分布於上眼皮以上面部、鼻背的皮膚，也分布於眼球結膜、眼內角部以及部分鼻腔黏膜外的額部皮膚。

　　上頜神經分布於眼睛與口唇之間的面部皮膚，還分布於上頜牙和口鼻腔黏膜等面部皮膚，包括上頜及牙齦等。

　　下頜神經分布於口唇以下的面部、耳前及太陽穴周圍皮膚，還分布於下頜牙、舌前2/3黏膜和口腔底及側壁（頰）的黏膜，下頜牙、牙齦、下巴頦及下唇的皮膚和黏膜。

　　癥狀特點：三叉神經痛多數於40歲後發病，女性較多。疼痛分布嚴格限於上述三叉神經分布區域內，不擴散至後頭部。通常涉及一側三叉神經的上頜支或下頜支，隨病程進展可影響其他分支。少部分病人表現為雙側的三叉神經痛。疼痛常從某些局限的區域開始，例如上唇和鼻翼外側，下唇和舌側緣，對這些發痛點的輕微觸碰即可引起疼痛發作。

　　疼痛趨向反覆發作和緩解，在發作期，疼痛劇烈，一陣一陣像閃電、刀割、火燒一樣，一般持續數秒，頻率自一日數次至一分鐘多次。突然出現的劇痛常反射性地引起同側面部肌肉抽搐以及皮膚潮紅、眼結膜充血、流淚或流口水等。在電擊樣抽痛時，患者常徒勞地使勁按壓或摩擦面部發痛點。發作期涉及面、頜或舌運動的說話、吞咽、刷牙、洗臉甚至微風拂面都可誘發陣痛，病人因而不敢講話、擦臉或進食，有的連口水也不敢咽下。

　　病程初期疼痛發作較少，間隔期較長，在疲勞或緊張時發作較頻繁。隨病程進展，大多發作愈益劇烈，緩解期愈益縮短。

　　要提醒大家的是，本病早期易誤診為牙痛，一部分病人在得到正確診斷前，常已多次拔牙而不能使疼痛緩解。

　　4.頭痛緩慢加劇--腦腫瘤

　　癥狀特點：腦腫瘤的頭痛，大多數慢慢起病，以後頭痛慢慢加劇，大多數頭痛是自我感覺在頭顱深部的持續鈍痛，一般以晨起較重，咳嗽、噴嚏等使之加劇。頭痛程度不如偏頭痛劇烈，很少會因之影響睡眠。在起病後的一段時期內，頭痛可有緩解和複發。

　　如出現上述癥狀，應到醫院做頭部CT檢查。

　　5.頭痛鼻塞膿涕--鼻竇炎

　　鼻竇炎引起的頭痛一般多屬於鈍痛、悶痛。多因細菌、毒素被吸收所引起，也可由於鼻竇口阻塞，竇腔內空氣被吸收後形成負壓，而產生真空性頭痛。鼻竇X線拍片，為診斷鼻竇炎的重要方法之一。

　　癥狀特點：頭痛常伴有鼻塞、流膿涕與嗅覺減退等癥狀。頭痛多有時間性和固定部位，並且多為一側性。前組鼻竇炎多為前額部頭痛，後組鼻竇炎多為枕部疼痛。蒸氣吸入或滴鼻葯，使鼻腔通氣引流改善後頭痛可減輕。咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重，吸煙、飲酒、情緒激動可加重頭痛。

　　6.頭痛視力下降--青光眼

　　實　例

　　這是一封學員的來信：「梅老師，我是第二次聽你的課了，第一次聽你講的是頭疼，那一段時間我正好頭疼，我本想聽聽頭疼用什麼方法調理更好，可是通過你的講課，我對照自己的癥狀，發現自己可能是青光眼。我一直血壓高，在吃降壓藥，經常會頭疼，有時連帶著眼睛也會發脹發疼，經常是電腦沒看一會，眼睛就會酸脹疲勞。我以為太累了或者是血壓高引起的，後來發現視力也不如以前了，原來看電視下面的字幕，可以不戴眼鏡，但現在不戴眼鏡根本看不見。聽人說年齡大了近視眼會減輕，慢慢變成花眼，可是我近視卻越來越重。你那天課上講了由青光眼導致的頭痛，除頭痛外還常會伴有視力下降，我馬上聯想到我的頭疼會不會是由青光眼引起的。聽完課後，第二天我就去了醫院，掛了眼科門診，到眼科看過後，醫生說我確實是青光眼，但發現得還算早，目前對視力不會有太大影響，如果晚了，病情嚴重的時候，很可能會造成失明，而且失明後，很難再恢復視力，當時我嚇得出了一身冷汗。醫生問我怎麼想到來看眼科的？是眼睛疼了嗎？我說不是，主要是頭疼，血壓高，眼睛也發脹，視力下降。她說我挺聰明的，還知道來看眼科。我說哪裡是我聰明，是聽了一堂關於頭疼的課啟發了我。那位醫生說：看來科普健康教育課還真有用，讓不懂醫的人都學會自己做初步診斷了。」

　　癥狀特點：青光眼早期無明顯癥狀或癥狀輕微，僅有輕度眼部酸脹、頭痛，偶有看白熾燈泡時感覺周圍有彩虹樣光環，休息不用藥可自然緩解。部分患者早期主要表現為近視度數加深加快，常覺視疲勞。

　　具有青光眼家族史、近視、血壓異常、心血管疾病、失血和休克、高血黏度、糖尿病、周圍血管痙攣等都是導致青光眼的危險因素，這些人最好能定期做青光眼方面的檢查，以便對青光眼能早期發現和早期治療。

　　7.頭痛頸項發緊--高血壓

　　正常人的血壓隨年齡變化而有輕度不同，並且在不同的生理情況下有一定的波動幅度。一般在安靜休息時，如血壓經常超過140/90毫米汞柱，就是高血壓；舒張壓持續超過90毫米汞柱，不論其收縮壓如何，均列為高血壓；舒張壓持續在85～90毫米汞柱，列為高血壓可疑。

　　大多數高血壓起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的表現，約1/5患者無癥狀，在測量血壓時或發生心腦、腎等併發症時才被發現。一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、驚悸等，呈輕度持續性，多數癥狀可自行緩解，在緊張或勞累後加重，也可出現視力模糊、鼻出血等較重癥狀，癥狀與血壓水平有一定的關聯。典型的高血壓頭痛在血壓下降後即可消失。

　　高血壓的癥狀特點：高血壓早期癥狀輕，許多人沒有任何癥狀，只是偶爾會感覺頭暈，很多是在量血壓或體檢時無意發現的。早期發現時血壓不會太高，因此，許多人就會不太重視，認為自己沒有什麼不舒服，沒必要吃藥治療，尤其現在大家都知道，葯吃多了不好，所以能不吃藥盡量不吃，但是否吃藥，還要根據每個人的血壓情況而定，不能按照自己有沒有不舒服或難受的感覺來定。

　　血壓高只是一個癥狀，它給人帶來的最大危害是心臟肥大和促進動脈硬化的形成。動脈硬化是從血壓高開始，慢慢、悄悄進行的，當動脈損傷還沒有達到一定程度時，沒有任何癥狀，或癥狀不明顯，當動脈硬化達到一定程度，如冠狀動脈硬化（冠心病）會導致心絞痛、心肌梗死或猝死；腦動脈硬化會導致腦血栓或腦出血；腎動脈硬化晚期會導致腎衰。出現癥狀時，治療就已經晚了。實際上，降低、穩定血壓的實質主要是為了保護心臟和動脈少受損害，避免冠心病、腦血管病的發生。

　　導致高血壓的因素：

　　（1）父母均有高血壓，子女的發病概率高達46%，約60%高血壓患者可詢問到有高血壓家族史。

　　（2）每天飲酒量超過50克乙醇者高血壓發病率明顯增高。

　　（3）城市腦力勞動者高血壓患病率超過體力勞動者，從事精神緊張度高的職業者發生高血壓的可能性較大，長期生活在雜訊環境中聽力敏感性減退者患高血壓也較多。高血壓患者經休息後往往癥狀和血壓可獲得一定改善。

　　（4）超重或肥胖也是血壓升高的重要危險因素。腹型肥胖者更容易發生高血壓。

　　（5）服避孕藥婦女血壓升高發生率及程度與服用時間長短有關。

　　（6）呼吸暫停綜合征（即睡眠期間反覆發作性呼吸暫停）有中樞性和阻塞性之分，後者主要是上呼吸道特別是鼻咽部有狹窄的病理基礎，如扁桃體增生、軟齶鬆弛、懸壅垂過長、舌根部脂肪浸潤後垂以及下齶畸形等。呼吸暫停綜合征患者50%有高血壓，血壓高度與此病病程有關。

　　高血壓的調理治療：發現血壓高後，就應儘早調理，但不一定是馬上吃藥。可以分三步走，第一步，改善生活方式；第二步，在第一步基礎上配合食療調理；第三步，在前兩步基礎上配合藥物治療。

　　第一步，改善生活行為方式。

　　（1）減少鈉鹽攝入：膳食中約80%鈉鹽來自烹調用鹽和各種腌製品，所以應減少烹調用鹽，每人每日食鹽量以不超過6克為宜。

　　（2）補充鈣和鉀鹽：每人每日吃新鮮蔬菜400～500克，喝牛奶500毫升，可以補充鉀1000毫克和鈣400毫克。

　　（3）減少脂肪攝入：膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下。

　　（4）戒煙、限制飲酒：飲酒量每日不可超過相當於50克乙醇的量。

　　（5）如果體重超標，需減輕體重，盡量將體重控制在標準範圍內。

　　（6）增加運動：運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應調節能力，穩定血壓水平。可根據年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分鐘。

　　當改變了以上行為生活方式後，血壓仍沒有控制到140/83毫米汞柱，就要配合食療調理。

　　第二步，食療調理。主要是根據五臟不同臟腑失調進行調理，中醫認為，高血壓主要是由於肝臟、腎臟、脾臟陰陽失調所導致，那麼不同臟腑失調所導致的血壓升高還會伴隨有不同癥狀，食療調理方法也會不同：

　　（1）肝臟失調導致的血壓高，主要是肝陽上亢所致。肝陽上亢，就是肝氣亢奮。

　　辨證要點：血壓升高的同時還會伴有頭痛頭暈、心煩易怒、睡覺不踏實、面紅目赤、口苦，嚴重者還會出現兩脅竄痛。

　　引起肝陽上亢的原因：生氣鬱悶使肝臟氣機鬱結，郁而化火，上擾頭部，另外，還有腎虛，腎屬水，肝屬木，水能生木，當腎虛，腎水不足時，水就不能涵木，而致肝陽上亢，血壓升高。

　　食療方法：首先用羅布麻葉1～3克每天泡水喝，或直接服羅布麻片。如血壓不能穩定，再用刺五加泡茶喝或直接服刺五加片。此型與情緒關係極為密切，因此，除羅布麻葉泡水喝外，還要注意控制情緒。

　　（2）脾臟失調導致的血壓高，主要是痰濁上擾頭部所致。

　　辨證要點：除血壓高外還會伴有頭痛頭重、昏昏沉沉、胸悶痰多，甚至噁心。

　　引起痰濁上擾頭部的原因：過食生冷油膩，或暴飲暴食，傷及脾胃，脾臟不能將水濕及時運出體外，變為痰液，上擾頭部，導致血壓升高。

　　食療方法：用薏苡仁30克、芡實5克每天煮粥喝，同時，用羅布麻葉1～3克每天泡水喝或直接服羅布麻片。

　　（3）腎臟失調導致的血壓高，主要是由腎虛所導致。

　　辨證要點：除血壓高外還會伴有頭痛、頭腦發空，即腦袋裡面空空的，有時還會伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟。男性有的會出現遺精，女性有的會出現白帶量多。

　　引起腎虛的原因：先天不足，或性生活過度，導致腎精虧損。

　　食療方法：用枸杞、肉蓯蓉、刺五加、羅布麻泡茶喝，由於腎虛不是一兩天形成的，所以調養起來也是個慢功夫，需要長一點時間堅持。枸杞滋補腎陰，肉蓯蓉滋補腎陽，一陰一陽，不會太熱也不會太涼，所以可以長期喝。奢侈點的話，可以吃點海參，但注意痰多、大便不成形、咳嗽氣喘的人不宜吃海參。更奢侈點，可吃冬蟲夏草。

　　溫馨提示

　　許多早期高血壓患者（舒張壓在90毫米汞柱上下浮動者），也就是可疑高血壓者通過上述兩步調理，基本都可使血壓穩定。所以，當你體檢時無意中發現血壓偏高時，醫院是不會給予你任何治療的，因為還未到高血壓病的程度。但這已經是臨界高血壓，如不抓緊控制，任其慢慢發展，就會患高血壓病。不過你不要緊張，要抓緊自我調理，按照上述兩種調理方法基本都可以使血壓恢復到正常穩定狀態。

　　第三步，藥物治療。降壓藥治療確實可以大幅度地減少心臟病變和動脈硬化併發症的發生率。當經過前兩步調理，反覆在同一時間測量血壓，血壓仍大於等於150/95毫米汞柱即需要服用降壓藥治療。如有以下危險因素中的1～2條，同時血壓大於等於140/90毫米汞柱也需要增加降壓藥治療。這些危險因素是：老年、吸煙、肥胖、血脂異常、缺少體力活動、糖尿病等。

　　目前的降壓藥物，常用的有五類：β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑製劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，利尿劑。每一類的適應人群及副作用都不同，我們如自己選擇藥物的話，要注意到藥物的適應人群及副作用。一般早期輕者，選擇一種藥物即可，如血壓仍降不下來，最好選擇兩種葯聯合應用，一般是β受體阻滯劑和鈣拮抗劑聯合應用，或血管緊張素轉換酶抑製劑和鈣拮抗劑聯合應用，效果較好。

　　（1）β受體阻滯劑，常用的藥物有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。適用於各種不同嚴重程度的高血壓，特別是心率較快的中青年患者或合併心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差。

　　不良反應主要有心動過緩（脈搏60次/分以下），乏力，四肢發冷。

　　禁用：急性心力衰竭，支氣管哮喘，病態竇房結綜合征，房室傳導阻滯和外周血管病患者。

　　（2）鈣拮抗劑，常用藥物有硝苯地平、硝苯地平控釋劑、尼卡地平、尼群地平、非洛地平緩釋劑、氨氯地平、拉西地平、樂卡地平、維拉帕米緩釋劑。降壓起效迅速，降壓療效和降壓幅度相對較強，短期治療一般能降低血壓10%～15%，與其他類型降壓藥物聯合治療能明顯增強降壓作用。

　　對老年患者有較好的降壓療效。高鹽攝入不影響降壓療效；對嗜酒的患者也有顯著降壓作用；可用於同時患有糖尿病、冠心病或外周血管病的患者；長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化的作用。

　　不良反應主要是開始可引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。

　　不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯者（脈率在50次/分以下）中應用。

　　（3）血管緊張素轉換酶抑製劑，常用的有止托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。

　　不良反應主要是刺激性乾咳，發生率為10%～20%，停用後可消失。

　　高鉀血症、妊娠婦女和雙側腎動脈硬化患者禁用。血肌酐超過3毫克患者使用時需謹慎。

　　（4）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，常用的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奧美沙坦。直接與藥物有關的不良反應很少，不引起刺激性乾咳。

　　（5）利尿劑，有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類，各種利尿劑的降壓療效相仿。噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。

　　不良反應主要是乏力、尿量增多。

　　腎功能不全者禁用。

　　由於高血壓病病因不明，無法根治，需要終生治療。有些病人經一段時間的治療後血壓接近正常，於是就自動停葯。停葯後血壓可重新升高，所以，服藥後，血壓如穩定，可以逐漸減一點藥量，最好一次先減1/3，如果血壓仍能維持正常，穩定一個月後，再減1/3，可按這個規律逐步減，原則是，減量的多少以減量後血壓仍能維持正常穩定為適宜。如西藥全部停用後，最好能長期堅持食療。

　　8.頭痛劇烈眩暈嘔吐--腦出血

　　實　例

　　那天聽課的都是從事養生健康保健的人員，課後有一位50歲左右的先生請我吃飯，想好好跟我聊聊。我說：「吃飯不用了吧，有事情需要幫助我可以幫你。」但他還是盛情邀請。不好意思再拒絕，我接受了他的邀請。席間他跟我說他原來是某某中醫院的院長，我就問他：「你也沒到退休年齡，怎麼院長不當來這兒聽課呢？」

　　他說：「我是兩年前自己給自己誤了診，差點送了命，提前申請不當院長了。今天聽了你的課再想想我當初的病，感觸太深了。你這樣講真好，中醫西醫結合起來，既不讓人小題大做，也不會誤診。我回去也想做這樣的培訓，現在健康科普知識很多，但不能讓大家誤認為什麼病靠自己敲經絡都能敲好，耽誤了最佳搶救治療時機。」

　　他看我一臉疑惑，開始慢慢講起了他的故事：「兩年前，那天正好是我值班，突然覺得頭疼，我想可能是白天累了，早把自己有高血壓這個事情忘了，叫來按摩科的護士幫我做頭部按摩，可是做了一會兒，頭照樣還是疼。我就讓他們走了，想躺下休息會看看，可是躺下沒兩分鐘就又開始覺得暈，我突然意識到，不好，會不會腦出血啊？我趕緊給CT室打了電話，馬上來人把我抬到了CT室，結果一做，真的是腦出血。趕快轉院，立刻就做了手術，算撿了一條命。

　　「我自己還是個醫生，剛開始都沒往這兒想，總以為是緊張勞累，按摩按摩就好。更別說不懂醫學的人，現在多數人一頭疼就會想到做按摩放鬆，或按照書上講的敲經絡，如果碰到像我一樣，是腦出血即將發生時的頭疼，越做按摩，越會加速腦出血的發生，延誤最佳治療時間，甚至喪命。你今天把中醫常見頭痛類型以及西醫常見的導致頭痛的病症，都講得很清楚，並且告訴大家不要一頭痛，就只是想到經絡不通或者疲勞緊張，而是還要考慮到除此以外，還有很多疾病會導致頭痛，尤其對於患有高血壓的病人出現劇烈頭痛時，首先要測血壓，再決定怎樣調理。」

　　聽了他的這番話，更堅定了我目前的這種講課形式：中西醫結合，亞健康癥狀與疾病對照比較。

　　腦出血多見於50歲以上的高血壓患者，大多發生於血壓波動的階段。當血壓驟然上升，達到動脈管壁不能耐受的程度時，動脈壁破裂，血液進入腦實質內。血液滲入腦實質內，引起昏迷和癱瘓。男性為多，常發生於病人白天清醒時和活動時，血壓突然升高的誘因常有情緒激動，如特別高興或特別生氣發怒，及老年人便秘用力。

　　辨證要點：突然劇烈頭痛、眩暈、嘔吐和偏癱，短時間內意識模糊而進入昏迷狀態。病人面色潮紅，周身皮膚濕潤，眼球遊動，口角歪斜，有時頭眼轉向一側。

　　治療方法：當發生以上癥狀時，如病人還處於清醒狀態，能夠吞咽東西，應立即先口服降壓藥，同時馬上送醫院搶救，為避免加劇出血，應減少搬動。如家裡有氧氣袋，趕快先吸上氧。保持呼吸暢通，避免嘔吐物或口腔分泌物的堵塞。如家裡有冰袋，在兩側頸動脈部位和頭部放置冰袋，如果沒有冰袋，用浸過冷水的涼毛巾，擰乾後敷於頸部兩側動脈和頭部，使得腦部溫度降低後減少出血。

　　由於腦出血多見於高血壓病人，病死率相當高。據統計，高血壓病人進行積極治療者，無論腦出血的發病率和病死率都比沒有積極接受治療者低50%左右。因此，認真預防和治療高血壓對減少腦出血的發生具有重要意義。

　　溫馨提示

　　隨著生活水平的提高，生活節奏越來越快，人們的壓力越來越大，動脈硬化也越趨年輕化。肥胖、血脂高是誘發動脈硬化的危險因素之一，可是有些血脂不高、不肥胖的人由於長期精神緊張，也存在著動脈硬化。但是由於沒有明顯癥狀，自己感覺不到，所以無論年紀是大還是小，無論是胖還是瘦，當你便秘時，切不可過度用力，非要馬上把大便排出來，因為由於便秘用力排便而導致的腦出血我見過不少實例，他們有的才三十幾歲，有的二十幾歲，有的身材非常標準，一點不胖。

　　9.眩暈耳鳴嘔吐--美尼爾氏綜合征

　　美尼爾氏綜合征是由多種因素如先天內耳結構異常、免疫功能障礙、內分泌或代謝疾病及病毒感染等導致的。

　　癥狀特點：眩暈多突然發作，感到自身或周圍物體旋轉，失去自身在空間的真實位置感覺，但意識清楚。頭稍動即覺眩暈加重，眩暈發作高潮時伴有噁心、嘔吐，數小時或數天後眩暈減退而漸消失。可數周、數月或數年發作一次，也有的人頻頻發作或長期不得徹底緩解，一般在間歇期內所有癥狀完全消失。

　　治療方法：出現上述癥狀時，應立即卧床休息，可口服1～2片安定，好好地睡一覺，能夠進食後，吃菜稍有鹹味即可，盡量越淡越好，可連吃幾頓冬瓜。

　　10.眩暈雙耳聽力下降--耳藥物中毒

　　耳藥物中毒多由於鏈黴素或慶大黴素等對耳朵有毒性的抗菌葯所導致的。一般是用藥3天後出現眩暈或耳聾，有的人癥狀甚至可能出現得更早。如用抗菌葯後，出現上述癥狀，應立即停葯，併到醫院五官科治療。如是鏈黴素中毒多影響到雙耳，有時還會出現視覺識別障礙，尤其在高低不平處行走更為顯著。

　　11.頭暈面色蒼白--貧血

　　實　例

　　我上了計程車，沒一會兒，計程車司機就問我說：「你是醫生吧？」「你怎麼知道？」他說：「可能是人見得多了，做什麼工作的基本都能猜個八九不離十。醫生我正好想請教你一點事情。我女兒才16歲，總說頭暈，她姥姥也跟我說了幾次，孩子臉色不好，太白了，白得沒有血色。我看了書，說頭暈是貧血，還有是不是跟女孩子月經有關係？」我問：「她月經來得多嗎？」他說：「不太清楚，只是聽她媽說，好像每次月經後，頭暈得厲害。你看我給她買點紅棗、桂圓補補行嗎？」

　　我說：「如果是單純的貧血，補補可以，但關鍵是要知道她貧血的原因，她吃飯好不好，挑食嗎？」他說吃飯挺好的，不挑食，從小到大就沒有因為不吃飯跟她著急過，什麼都不挑。我說：「你去醫院查過血色素嗎？」他說沒有。我說：「還是應該去醫院檢查一下，做個化驗，看看血色素到底低不低，如果低，低到什麼程度，再決定是否還需要其他檢查。如果只是單純的貧血，再找到了失血原因，比較好調理，關鍵還是要先排除一下其他問題。」這時他臉稍微有點紅，不好意思地說：「醫生，我剛才沒跟你講真話，其實我們去醫院查過了，說血色素7.2克，讓我們繼續再做其他檢查，我們覺得太貴了，就沒查。心想：查了不也還是貧血嗎？還不如我們自己早點補補。剛才聽你那麼一說，我真有點後悔了。應該給孩子繼續再查一查，別真有什麼其他毛病。」我說：「對了，如果血色素這麼低，光是月經量大，有點不太可能，但你不要緊張。」下車前我留了對方的手機號碼，這是我多年的習慣了，凡是諮詢過的人，我都要追蹤一下，知道結果。

　　一個月後，因出差講課忙，沒有顧上給他打電話，但卻收到了他的簡訊，告訴我他女兒做了骨穿，診斷為再生障礙性貧血。他感謝我這位只有一面之緣的醫生，幫他們救了孩子。

　　辨證要點：面部皮膚蒼白，或者皮膚粗糙、缺少光澤，頭昏，有時會伴有耳鳴、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等，小兒貧血時可哭鬧不安、躁動甚至影響智力發育。

　　導致貧血的原因：骨髓造血功能異常所導致的貧血是再生障礙性貧血和急性白血病，這兩種病不是很常見，最常見的是缺鐵性貧血，也就是缺鐵所引起的貧血。缺鐵性貧血是由於機體對鐵的需求與供給失去平衡，導致體內儲存的鐵消耗過多，不能滿足正常血細胞生成的需要而發生的貧血。

　　食療方法：首先要去除造成體內缺鐵的原因，同時用食療調理。取約錢幣大小的一塊阿膠放入碗中，將碗放在鍋內蒸幾分鐘，待阿膠全部融化後喝掉。連續服用10天後，到醫院複查。另每周吃3次牛肉、3次豬肝，最好每天吃菠菜雞蛋湯，再用15粒生花生米、5個桂圓、5個大棗每天煮水喝。晚上，將大棗、桂圓、花生米一起吃掉。連續服用至癥狀消失為止。

　　溫馨提示

　　在這裡我想提醒大家，不要看了幾本健康書或知道了一些養生知識，就什麼事情都自作主張，盲目補養。身體有了不適，可先對症調養。但到醫院發現異常後，醫生提出的進一步檢查一般都是有根據的，還是應該繼續查，否則容易耽誤治療。現在醫院，尤其是大醫院，醫生都非常忙，每個病人來不及解釋太多，或者患者問了醫生也來不及解答，結果就會出現病人自作主張的情況。
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