如何讀懂腫瘤標誌物

癌症發病率越來越高，已經引起人們的廣泛關注。近年來，很多醫院都開設了「腫瘤標誌物」體檢項目，然而很多市民在拿到檢查結果時，面對體檢報告單上半懂不懂的字母和數據，往往無法作出合適的判斷。

腫瘤標誌物的「象徵意義」

腫瘤診斷中，雖然目前病理診斷才是腫瘤診斷的「金標準」，但是由於腫瘤標誌物檢測簡便易行，對人體傷害也小，僅需要血液或者體液就可以檢測到早期癌症的蹤跡，所以成為防癌體檢和腫瘤患者隨訪中最長採用的檢查項目。

在這類檢查的報告中，往往會出現一些複雜的腫瘤標誌物名稱，腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。它們或不存在於正常成人組織而僅見於胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質，藉以了解腫瘤的組織發生、細胞分化、細胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預後判斷以及治療指導。它們的出現到底意味著什麼呢?

「甲胎蛋白(AFP)」，這是一種非常常見的腫瘤標誌物，正常成人血清中AFP的正常濃度為<20ug/L,可以檢測出80%以上的肝癌及大部分的生殖系統腫瘤，如卵巢癌。正常成人血清中AFP的正常濃度時10-30ug/L,當AFP濃度>400ug/L持續超過1個月或濃度>200ug/L超過2個月時，高度懷疑存在原發性肝癌。當濃度處於50-200ug/L應視為肝癌的高發人群，應注意的是部分良性疾病也可引起AFP升高，如10%肝炎病人AFP升高水平<50ug/L,30%肝硬化病人AFP升高水平<500 ug/L ，另外妊娠也會出現明顯AFP升高，但通常<400 ug/L。

「癌胚抗原(CEA)」 正常成人血清CEA濃度<5.9ug/L。CEA的升高預示著存在胰腺癌、結腸癌與其他消化道腫瘤的可能，在胰腺癌中陽性率達88%-91%，肺癌76%，結腸癌、乳腺癌和卵巢癌為73%，癌症越晚期，腫瘤越大，CEA數值越高。CEA與另一種腫瘤標誌物CA242聯用目前被認為是監測結腸癌的最佳指標，在結直腸癌的治療過程中，其敏感性高於X線和直腸鏡。在預測病人預後方面，術前CEA正常的患者其手術治癒率高，術後不易複發，若術前CEA已升高提示已存在周圍的侵犯與轉移，預後不良。吸煙、潰瘍性結腸炎，胰腺炎、結腸息肉的病人CEA也會不同程度的升高。

「糖基抗原CA19-9」 正常值<37ku/L。是一種消化道腫瘤相關抗原，是胰腺癌診斷和鑒別常用指標,胰腺癌患者血清陽性率達93%，另肝癌、胃癌、壺腹癌、膽管癌等的患者亦可見增高。在急性胰腺炎，膽汁淤積性膽管炎膽道結石、肝臟疾病中也有升高，但很少超過120ku/L。

「糖基抗原CA125」 其正常值< 35ku/L。胰腺癌等消化道腫瘤、子宮內膜癌、輸卵管癌中有明顯升高。CA12-5在卵巢包塊的良惡性鑒別上特別有價值，其敏感度78%，特異性高達95%，陽性預測值82%，陰性預測值91%。CA125的輕度升高仍可見於部分良性疾病，如孕期最初3個月，經期內、子宮內膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性胰腺炎、心包感染等

「糖基抗原CA153」 其正常值< 25ku/L。可用於乳腺癌患者的診斷，尤其對於轉移性乳腺癌的早期診斷有重要價值， 23%原髮乳腺癌和69%轉移乳腺癌存在血清CA15-3升高，乳腺癌Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌（早期）患者中只有10%-20%患者血清中CA15-3升高,所以不用於乳腺癌的早期診斷。而對於晚期患者若CA15-3>100ku/L時，肯定存在轉移。另外80%胰腺癌、71%肺癌、63%直腸癌中存在CA15-3升高。5.5%的正常人16%良性乳腺病人也有CA15-3升高。

「前列腺特異抗原PSA」是前列腺癌的特異性標誌物。正常值為<2.6ug/L。總的陽性率高達82%-97%之間包膜內癌敏感性70%，轉移癌100%

但值得注意的是，這些腫瘤標誌物並非與腫瘤一一對應，一方面許多腫瘤患者指標全部正常，另一方面許多指標出現異常的諮詢者並未患腫瘤。所以對於指標正常的人不應忽視疾病的癥狀及時就診，對於後者則應放鬆心情定期複查。

體檢報告該怎麼看?

體檢報告主要是將腫瘤標誌物檢測值和正常參考值做對比，如果有非常明顯的增高，癌症可疑度非常大，應該做進一步的全面檢查，必要的時候需要做PET-CT全身掃描。即使是輕微超標，也不能置之不理，為了徹底排除早期癌的可能，需要隔一兩個月就去醫院進行複檢。如果持續升高，就要懷疑是癌變在發展。如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎症。假如是癌症患者手術後發現標誌物較手術前明顯增高，就要考慮複發的可能性，應及時請醫生解讀，做進一步檢查以確定是否為複發。

哪些人需做防癌普查?

所有的癌症高危人群都應該做防癌普查。如果你是45歲以上的成年人，有三大致癌因素之一，就應該做防癌一年一次的普查了。三大致癌因素中，一是癌症家族遺傳因素，如家裡母親或姐妹得過乳腺癌的人，患乳腺癌的危險比沒有家族史的人要高。第二是病史因素：80%的肝癌患者有乙肝病史，長期的人屬於胃癌的高危人群。第三是職業因素，如果工作中經常接觸放射性物質、有毒物質，或者工作環境污染嚴重，更容易患癌症。此外，有長期不良的生活習慣的人，如吸煙喝燙水、睡得晚、憋大便、愛較真、蔬果吃得少等，也屬於癌症的高危人群。

發表於：2012-03-22 22:20評論暫無評論，我來發表第一篇評論！ 我要諮詢 田艷濤 大夫我要對這篇文章發表評論 腫瘤相關文章 腫瘤腦轉移怎麼辦？ 晚期腫瘤病人不要太關注腫瘤標誌物 腫瘤早期篩查--臨床常用腫瘤標誌物 常見腫瘤的腫瘤標誌物檢查 什麼是腫瘤標誌物，如何科學認識其作用？卵巢腫瘤常用標誌物的意義。 什麼是腫瘤標誌物？乳腺癌的腫瘤標誌物有哪些？都有什麼意義？ 多腫瘤標誌物蛋白晶元檢測系統(C12 系統)檢測腫瘤標誌物在惡性腫瘤輔助診斷中的意義 腫瘤相關回復 CA125與CA153的腫瘤標誌物 過30 近期體檢，腫瘤標誌物檢查結果為21.4ng/ml. CA125與CA153的腫瘤標誌物 過30 CA125與CA153的腫瘤標誌物 過30 CA125與CA153的腫瘤標誌物 過30 體檢發現腫瘤標誌物升高，是什麼原因 腫瘤標誌物檢測有數值 腫瘤標誌物檢查結果很高 腎上腺皮質腫瘤 腹部腫瘤
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